Resezione colorettale e anastomosi retrorettale

L'intervallo di separazione chirurgica è piccolo, il danno è leggero e la parete anteriore del retto inferiore che colpisce il riflesso intestinale viene mantenuta, in modo che dopo il funzionamento siano disponibili il normale movimento intestinale e la funzione di minzione. Inoltre, questo metodo chirurgico è semplice, il tempo di operazione è breve ed è sicuro. Trattamento delle malattie: megacolon congenito nei bambini con megacolon congenito indicazioni L'esame a raggi X del megacolon congenito ha confermato il colon sigmoideo e il segmento rettale. Il neonato ha più di 6 mesi ed è generalmente in buone condizioni. Controindicazioni Più vecchio, combinato con gravi patologie cardiache, epatiche, renali e di altro tipo e difficile da tollerare. Preparazione preoperatoria 1. Ammesso 4 settimane prima dell'intervento chirurgico, meno dieta di scorie, paraffina liquida orale quotidiana 60 ml, clistere 1 o 2 volte. 2. Somministrazione orale di succinil solfonamide e altri farmaci 2 settimane prima dell'intervento. Come combinato con colite, ripetuta diarrea, può essere ripetuto con normale irrigazione salina, 3 volte al giorno e neomicina orale 50 mg ~ 100 mg / kg · d, da 3 a 4 volte per via orale. 3. Se la corretta preparazione del colon, la condizione fecale non è migliorata, dovrebbe prendere in considerazione la prima fistola del colon trasversa. Dopo l'ostomia, il segmento rettale sigmoideo viene di solito rimosso da 3 a 6 settimane dopo. 4. Infusione endovenosa, corretto squilibrio idrico ed elettrolitico, piccole trasfusioni di sangue multiple, miglioramento della malnutrizione, dell'anemia e rafforzamento della tolleranza chirurgica. 5. Un esame dettagliato del sistema urinario: prestare attenzione al fatto che il bambino malato si sia combinato con infezione del tratto respiratorio superiore, polmonite e altre malattie, se del caso, un trattamento tempestivo. 6. Un canale anale può essere inserito 48 ore prima dell'intervento chirurgico e del clistere 3 volte al giorno. Il clistere deve essere trattato con soluzione fisiologica normale, evitando l'uso di acqua limpida, poiché una grande quantità di acqua viene rapidamente assorbita nel sistema circolatorio dall'ampia mucosa intestinale, può verificarsi avvelenamento da acqua, con conseguente insufficienza cardiaca e morte. Cioè, usando un clistere salino, il peso per chilogrammo non dovrebbe superare i 100 ml. Dopo i preparativi di cui sopra, non dovrebbero esserci feci nel colon e una barca nell'addome e la chirurgia può essere eseguita. 7. Abbassare il tubo dello stomaco il giorno dell'intervento. 8. Preparare sangue e sangue con 400 ml. 9. Se necessario, preparare l'ispezione della sezione congelata. Procedura chirurgica 1. Posizione, rivelata: la stessa della resezione colorettale dell'ano. Dopo aver rivelato una grande fistola intestinale, si propone di uscire dall'incisione, esaminare il colon malato e determinare l'estensione della rimozione della fistola intestinale. Tagliare il peritoneo posteriore su entrambi i lati del retto e la parete rettale anteriore del retto in riflesso, prestare attenzione a proteggere l'uretere su entrambi i lati del retto retroperitoneale. 2. Separazione del retto: separazione dello spazio rettale posteriore alla punta del coccige, senza separazione su entrambi i lati. Durante la separazione, fare attenzione a non danneggiare i movimenti, le vene e i rami dell'espettorato. In caso di traspirazione, riempire la garza salina nella fessura per fermare l'emorragia. Quindi lo spazio rettale anteriore viene separato ed è generalmente separato dal piano del piano riflesso peritoneale. L'intera fase di separazione è più semplice della resezione colorettale dell'anastomosi anale e può essere tollerata dal bambino e i nervi distribuiti alla vescica e ai genitali non possono essere danneggiati. 3. Tagliare la parte superiore del retto: tagliare le due pinze bronchiali leggermente sopra la piega peritoneale rettale, tagliare il retto tra i due morsetti e avvolgere il retto prossimale con una garza asciutta per evitare di contaminare la ferita. 4. Manica il moncone rettale distale: suturare il moncone rettale distale con il filo di seta n. 1 e lo strato esterno dello strato muscolare viene suturato in modo continuo o intermittente. 5. Isolamento del mesentere: il peritoneo del colon discendente è stato aperto e separato nella milza. Il mesentere sigmoideo viene quindi separato, i vasi sanguigni del colon sigmoideo vengono tagliati e legati, e l'arteria del colon sinistro e i suoi rami vengono preservati per garantire l'afflusso di sangue del tratto intestinale prossimale. Il colon discendente separato può essere abbassato di 2 cm al di sotto della sinfisi pubica. 6. Asportazione della fistola intestinale megacolon: rimozione dell'enorme fistola del colon sigmoideo, doppia sutura distale. L'estremità tagliata del colon prossimale è stata temporaneamente suturata con una sutura a cordoncino o la sutura è stata suturata continuamente con un quarto filo. Una linea di trazione bianca e nera sul lato della membrana dell'estremità di rottura e il lato opposto del mesiale viene utilizzato come marcatore per l'identificazione per evitare torsioni quando viene estratto. Nota la chiave per i passaggi precedenti: il retto deve essere tagliato su un piano più alto, il che rende conveniente la sutura distale; tuttavia, i due punti allargati devono essere rimossi il più possibile. La delezione delle cellule gangliari può spesso coinvolgere il colon a una certa altezza. Le ulcere della mucosa sulla parete intestinale ispessita sono spesso difficili da guarire, ed è difficile estrarre l'enorme colon, ed è difficile essere soddisfatti nella sutura perineale; pertanto, il colon nella maggior parte dei casi deve essere separato nella milza, compreso il taglio della vena sinistra del colon. Quando estrai il colon, non sarai nervoso. 7. Tagliare la metà posteriore della linea bianca del canale anale e tirare il colon nel perineo. Usa le dita per espandere lo sfintere anale, fai una linea di trazione su entrambi i lati dell'ano, apri la pelle su entrambi i lati dell'ano, usa il piccolo uncino per aprire la pelle sotto l'ano e usa un coltello affilato per fare un'incisione a mezz'anello sulla linea bianca dietro il canale anale. . Quindi, il canale anale viene separato dallo sfintere esterno e separato nello spazio rettale posteriore. Il colon prossimale viene posizionato nell'estrattore e il colon prossimale viene estratto dal corpo dall'incisione della linea bianca sul lato posteriore dell'estrattore. 8. Anastomosi del colon, retto: rimuovere innanzitutto la sutura temporanea del colon prossimale e suturare la pelle attorno alla parete posteriore del colon prossimale e al lato posteriore dell'ano. Quindi selezionare due emostati curvi a denti lunghi con buona elasticità e alta curvatura. Il morsetto semicircolare blocca la parete posteriore del retto e la parete anteriore del colon, quindi le due pinze emostatiche vengono unite e legate con un filo spesso. 9. Drenaggio: viene posizionata una sigaretta nella fossa anteriore e una piccola incisione viene prelevata dall'ano per uscire dal corpo. Dopo 1 settimana, la necrosi della parete colorettale tra i due morsetti, dopo la caduta dei due emostati, è possibile collegare il colon e il retto. complicazione Le complicanze del tratto urinario, la distensione addominale, possono essere posizionate nel canale anale. Se l'enterite acuta si verifica dopo l'intervento chirurgico, può essere trattata con arrossamento del colon.