Dissezione del peduncolo dell'arteria radiale e trasposizione del lembo della fossa da fiuto

Il lembo è anche chiamato pelle innestata con peduncolo. Secondo la saggezza moderna, un lembo è una massa di tessuto composta da pelle e tessuto sottocutaneo che può essere trasferita da una parte del corpo a un'altra. Durante il processo di trasferimento, devono essere collegati uno o due peduncoli, oppure possono essere temporaneamente disconnessi e l'anastomosi vascolare viene eseguita dopo il trapianto. Il trasporto di sangue e la nutrizione dei lembi erano completamente dipendenti dal peduncolo in una fase iniziale. Quando il lembo viene guarito dall'innesto cutaneo per circa 3 settimane, viene gradualmente istituito un nuovo sistema di circolazione sanguigna, il peduncolo può essere tagliato e il processo di trapianto del lembo termina. A volte, alcuni lembi possono essere continuamente peduncolati, come un lembo rotante parziale o un lembo di sostegno. Dopo che il lembo viene trasferito, a causa della pelle a tutto spessore e del ricco tessuto adiposo, la contrattilità è molto più piccola di quella dell'innesto cutaneo libero e può resistere all'attrito esterno e mantenere il colore originale prima del trasferimento del lembo. Nella chirurgia estetica, il lembo può coprire ferite profonde, proteggere i tessuti profondi ed è un materiale ideale per la chirurgia estetica di organi e forme del corpo. Come ricostruzione nasale, correzione della deformità delle labbra, correzione del valgo palpebrale, ricostruzione dell'orecchio, ricostruzione del seno, ricostruzione del pene, ecc. Sono particolarmente adatti. Nella chirurgia plastica della testa e del viso, il trapianto di lembo, in particolare il trasferimento di lembi rotanti locali è anche indispensabile per la riparazione della cicatrice dopo la resezione, la riparazione dei difetti del cuoio capelluto e la modellatura. Poiché l'area di rifornimento dei lembi facciali è piccola, non è adatta per interventi di chirurgia plastica su vasta area, per difetti del viso di grandi dimensioni (come emangiomi di grandi dimensioni, area di resezione dell'espettorato nero o resezione di cicatrici su vasta area), chirurgo estetico di plastica Possono anche utilizzare il lembo distale per la chirurgia plastica, spesso con lembi triangolari toracici e lembi del collo. Questo tipo di lembo ha diversi vantaggi per la chirurgia estetica del viso: uno è che l'area di riparazione è grande, l'altra è che l'area del lembo è nascosta, la cicatrice dopo la guarigione non è facile da esporre in futuro, e il terzo è che l'area della pelle del lembo è vicina al colore della pelle del viso, e il viso è Dopo la modellatura, il colore della pelle è vicino o non molto diverso. Tuttavia, la chirurgia plastica del lembo distale è complicata e richiede tempo, e l'aspetto postoperatorio è in qualche modo gonfio e talvolta è necessario un secondo intervento chirurgico di rimozione del grasso. Trattamento delle malattie: malattie della pelle fisiche, malattie della pelle indicazioni (1) Riparazione di ferite fresche o vecchie ferite con tessuti esposti come tendini, ossa, articolazioni, grandi vasi sanguigni e tronchi nervosi. Per ferite con difetti o esposizione a tessuti profondi (tendine, grandi vasi sanguigni, nervi), cicatrici instabili vicino alla superficie ossea o cicatrici con ulcere, al fine di rafforzare lo spessore dei tessuti molli locali o per tendini, nervi, ossa, articolazioni in seguito Per la riparazione dei tessuti, è necessario eseguire la riparazione del lembo. (2) La ricostruzione di organi come naso, labbra, palpebre, sopracciglia, orecchie, pene e dita sono tutti basati su lembi e quindi combinati con altri tessuti di supporto (come cartilagine, ossa, fascia, ecc.). (3) La riparazione di un difetto riempito da buchi, come un difetto porta-guancia, spesso richiede un lembo con abbondante afflusso di sangue oltre al rivestimento. Inoltre, il difetto del foro del ponte del naso, della mascella superiore, ecc., La riparazione della vescica vaginale o della fistola rettale devono anche essere eseguiti secondo il principio di trattamento del difetto di tunneling, compresi il tessuto di rivestimento e il tessuto di copertura. (4) Migliorare l'afflusso di sangue locale per migliorare lo stato nutrizionale come ulcere da radiazione, emorroidi, ecc., La nutrizione locale è scarsa, le ferite sono difficili da guarire, il sangue viene trasportato attraverso il lembo e lo stato nutrizionale locale viene migliorato, pertanto il lembo è preferibilmente un lembo assiale locale. O lembi a forma di isola e non è necessario eseguire un intervento chirurgico peduncolare, in modo che non solo sia in grado di mantenere un buon apporto di sangue nell'area di riparazione e che ci si possa aspettare un migliore recupero. Controindicazioni 1. Se si tratta di un paziente anziano, è meglio non sottoporsi a un intervento chirurgico dopo aver fissato la fasciatura in gesso a lungo termine e si stima che il movimento articolare non sia facile da recuperare completamente. 2. Se è difficile ottenere una cooperazione a causa della sua giovane età, dovrebbe essere attentamente considerato. 3, gli arti inferiori del lato sano hanno nervi, vasi sanguigni, ossa, articolazioni o malattie della pelle, è meglio non avere un intervento chirurgico. Preparazione preoperatoria 1. Migliorare le condizioni generali, come i pazienti con anemia, basse proteine ​​plasmatiche, disidratazione, ecc., Devono essere trattati per primi. 2. La ferita di granulazione deve essere preparata per un periodo di tempo, incluso drenaggio non ostruito, cambio diligente della medicazione e impacco umido salino (di solito bagnato da 2 a 3 giorni), corretta medicazione a pressione, sollevamento dell'arto interessato, in attesa che il colore della germinazione sia fresco e roseo, consistenza Edema solido, meno secrezione, nessuna infiammazione attorno al bordo della ferita, può essere un innesto cutaneo. Se il tessuto di granulazione è alto, è possibile rimuoverlo. 3. Le ferite fresche devono essere trattate secondo le fasi di debridement, in modo che le ferite non abbiano sanguinamento attivo e tessuto necrotico e che i bordi siano tagliati in modo ordinato. 4. Il sito del donatore deve essere rasato 1 giorno prima dell'intervento chirurgico, spazzolato con acqua insaponata, asciugato, quindi strofinato con alcool, avvolto con un asciugamano sterile, non è possibile utilizzare un disinfettante forte (come iodio, ecc.), Per non danneggiare l'epidermide, ridurre La pelle è vitale La disinfezione della pelle è stata eseguita con 1: 1000 tiomersale e alcol al 75% durante l'intervento chirurgico. Procedura chirurgica 1. È adatto per riparare il difetto del pollice e la parte posteriore del pollice. Design del lembo: punta: anatomia il punto medio della tasca per tabacco da fiuto e passaggio attraverso il ramo dell'arteria radiale. Linea: posizione neutra dell'avambraccio, processo stiloideo sacrale alla linea della testa omerale. Faccia: il risvolto distale della tasca per tabacco da fiuto può essere lungo fino a 3-5 cm, l'estremità prossimale può essere fino a 10 cm e l'area può raggiungere 11 cm * 3 cm. 2. Tagliare la pelle della fossa snus, trovare il ramo radiale dell'arteria radiale, quindi tagliare il lembo lungo l'incisione progettata: nella fascia profonda e nel nervo sacrale superficiale, la vena venosa viene profondamente staccata e il lembo viene sollevato. L'estremità prossimale è ligata e la vena cefalica è recisa. Rilassa il laccio emostatico e osserva la circolazione sanguigna del lembo. 3, rimuovere la cicatrice del pollice e allentare la bocca della grande tigre. Il lembo è stato invertito di 180 gradi per ricostruire il pollice. 4. Apri la bocca della tigre con un filo a K a forma di arco. Per l'innesto cutaneo privo di ferite con lembo cutaneo. complicazione 1. La cura postoperatoria del trapianto di lembo della mano si basa sulla routine di cura postoperatoria. 2, osservazione sistemica: 1 osservazione del volume del sangue, volume del sangue insufficiente può far contrarre i vasi sanguigni circostanti, influenzando l'afflusso di sangue del lembo trapiantato, minacciando la sopravvivenza del tessuto ripiantato, quindi osservare attentamente le variazioni del polso e della pressione sanguigna del paziente. 2 Osservare la quantità di liquido in entrata e in uscita, prestare attenzione a mantenere l'equilibrio elettrolitico per garantire le condizioni di base per la sopravvivenza del tessuto di reimpianto. 3, osservazione locale: prestare attenzione a osservare il colore del lembo trapiantato, la temperatura della pelle non ha edema, ecc., Osservare se la ferita ha sangue trasudante, prestare attenzione al lembo dell'innesto con o senza vasospasmo, se c'è un rapporto anormale al medico in tempo, con lo stesso reimpianto delle dita. 4, gli arti correttamente sollevati, possono ridurre il gonfiore degli arti, prestando attenzione alla zona del lembo per evitare la compressione.