Amputazione e reimpianto della parte superiore del braccio

La reimpianto dell'arto rotto è il rientro dell'arto sinistro e destro, e l'arto viene riguadagnato sangue per sopravvivere. Un arto che viene interrotto da un trauma o da un intervento chirurgico domenicale, causando la rottura della maggior parte o di tutto il tessuto è chiamato arto rotto.L'arto dell'arto rotto ha una scarsa afflusso di sangue o nessun apporto di sangue. Se l'arto non viene ripiantato, sarà necrotico. Gli arti rotti comprendono: disconnessione e dito delle dita degli arti grandi, punta o parte del dito, punta delle dita dei piedi, metodo di convinzione chirurgica utilizzato per il reimpianto dell'arto rotto ai vasi sanguigni anastomizzati, comprese le arterie, le vene per mantenere gli arti sanguinanti e vivi. Include anche la riparazione o (e) la fissazione interna di ossa e articolazioni, nonché la riparazione di nervi, muscoli, tendini, pelle e altri tessuti. L'amputazione degli arti è una grave lesione degli arti quest'anno. Al fine di garantire la sopravvivenza dell'arto e prendersi cura della funzione del sopravvissuto il più possibile, a volte vengono adottati metodi di reimpianto speciali, come: disconnessione simultanea di più arti, al fine di ottenere meglio La funzione può ripiantare la posizione dell'arto rotto in base alla lesione specifica, che si chiama spostamento e reimpianto dell'arto. Per eliminare gli arti ripiantati, si raccomanda di trapiantare i vasi secondari. Risolvere è difficile e così via. Trattamento delle malattie: reimpianto di dita tagliate indicazioni 1. Le condizioni generali del paziente lo consentono, possono essere ripiantate. 2. Vi è un certo grado di completezza dagli arti: tagliare o segare gli arti, ferite pulite, lievi danni ai vasi sanguigni e ai tessuti molli. 3. C'è un limite di tempo per il reimpianto: è generalmente considerato da 7 a 8 ore a temperatura normale. Correttamente conservato nella stagione fredda o fuori dall'arto. 4. Si riferisce al dito rotto alla radice, o al dito rotto con una maggiore influenza sulla funzione dell'avversario. 5. Per più dita rotte, ripiantare prima le dita con la funzione principale o ripiantare tutte. Controindicazioni 1. Soffrendo di malattie sistemiche, cattive condizioni fisiche o complicato da gravi danni agli organi, non è permesso ripiantare per molto tempo. 2. Dito rotto con fratture multiple o grave lesione dei tessuti molli. 3. L'integrità dell'integrità del letto vascolare delle dita è grave. Se il dito viene rotto dalla lesione da schiacciamento, si manifesta come stasi del sangue sottocutaneo su entrambi i lati del dito Anche se il vaso sanguigno è acceso, i tessuti molli trasudano ampiamente e il trombo viene ripiantato e il dito è ancora difficile sopravvivere. 4. Se il limite di tempo di reimpianto è eccessivamente superato e il tessuto ha subito degenerazione, non è adatto per il reimpianto. Se non è refrigerato, il dito può ancora ripiantare dopo 24 ore di ischemia, se viene ferito, verrà refrigerato e il limite di tempo per il reimpianto può essere esteso a più di 30 ore. Tuttavia, più breve è il tempo ischemico, maggiore è il tasso di sopravvivenza al reimpianto e maggiore è il tempo di ischemia, minore è il tasso di sopravvivenza al reimpianto. Preparazione preoperatoria 1. Prevenire e trattare attivamente shock, trasfusioni di sangue tempestive e adeguate e integrare il volume del sangue. 2. Gli arti isolati vengono lavorati in modo asettico e conservati in frigorifero a una temperatura compresa tra 2 e 4 ° C. 3. Preparare un'adeguata attrezzatura per la fissazione della frattura in base al sito dell'arto. 4. Preparare microscopi chirurgici e strumenti microchirurgici. Procedura chirurgica 1. Gli arti che sono stati rimossi vengono spazzolati, disinfettati e posati e le sezioni vengono asciugate in ammollo con bromuro di benzalconio allo 0,1%. L'arteria radiale, la vena iliaca, la vena cefalica, la vena costosa, il nervo mediano, il nervo ulnare e il nervo radiale sono stati trovati e marcati nella ferita. Rimuovere i tessuti danneggiati e contaminati dalle ferite. È stato inoltre lavato con una soluzione di perossido di idrogeno al 3% e una soluzione di bromuro di benzalconio allo 0,1%. Infine, è stato lavato due volte con soluzione fisiologica. 2. Sotto il controllo di un'adeguata anestesia e laccio emostatico, la ferita prossimale viene trattata secondo il metodo e la procedura di trattamento distale. 3, ricostruzione dello stent osseo, principio veloce, semplice, fisso e affidabile. Il metodo specifico è selezionato in base alla situazione. Fissazione ungueale intramidollare. 4. Le due estremità della frattura sono a gradini e fissate con viti. 5, croce di filo di Kirschner fissa. 6, viti in lamiera d'acciaio fissate. 7. Prima di riparare nervi e vasi sanguigni, riparare il diaframma, il diaframma e il tricipite per stabilire un letto vascolare dei tessuti molli. L'anastomosi dell'arteria radiale e le vene di accompagnamento, le vene cefaliche e le vene costose sono state eseguite al microscopio chirurgico. Suturare il nervo mediano, il nervo ulnare e il nervo frenico. Dopo la ricostruzione degli arti, il muscolo bicipite viene riparato. 8. La parte superiore del braccio viene ripiantata e la pelle viene suturata senza difficoltà dopo l'accorciamento dell'osso. Se si riscontra un lieve difetto della pelle, è possibile utilizzare il trasferimento locale di lembo e l'innesto cutaneo per chiudere la ferita. L'isolamento degli arti per più di 8 ore, dopo il reimpianto per prevenire l'alta pressione nello spazio fasciale, può essere eseguito sotto la fascia nell'avambraccio volar. complicazione 1. Volume di sangue insufficiente: la causa principale di volume di sangue insufficiente nei pazienti con arti rotti è la perdita di sangue. La riduzione del volume del sangue può non solo causare shock, ma anche mettere a rischio la vita. Inoltre, a causa della contrazione dei vasi sanguigni periferici, possono verificarsi vasospasmo e trombosi degli arti reimpiantati, con conseguente fallimento del reimpianto. Pertanto, il polso, la pressione sanguigna, il volume delle urine, il riempimento delle vene giugulari, la temperatura della pelle, il colore e il tempo di riempimento dei capillari del dito rotto (punta) devono essere attentamente osservati dopo l'operazione. Se la pressione sistolica è superiore a 14,22 kPa (100 mmHg) e il volume di urina è> 30 ml, la vena giugulare esterna può essere vista sulla clavicola. Il dito rotto (punta) è roseo e caldo e il tempo di riempimento capillare è inferiore a 2 secondi, indicando che il volume del sangue è normale. Se il volume del sangue è insufficiente, il trattamento consiste principalmente nell'infusione e trasfusione di sangue, integrare il volume del sangue, evitare l'applicazione di farmaci che aumentano la pressione, in particolare la noradrenalina, in modo da non causare una forte contrazione dei vasi sanguigni, con conseguente trombosi anastomotica. 2, insufficienza renale acuta: per pazienti con shock a lungo termine o ischemia degli arti per lungo tempo, con degenerazione dei tessuti o piano degli arti superiori, un gran numero di pazienti con danno muscolare. Dopo rivascolarizzazione degli arti, si dovrebbe prestare particolare attenzione al verificarsi di insufficienza renale acuta (espressa come oliguria, ritenzione urinaria, emoglobinuria, basso peso specifico delle urine, elevato azoto ureico nel sangue, aumento del potassio nel sangue, ecc.). Questa complicazione dovrebbe concentrarsi sulla prevenzione; come la correzione tempestiva dello shock, il controllo rigoroso delle indicazioni per il reimpianto dell'arto rotto, lo sbrigliamento completo, la rimozione di tutti i muscoli inattivati, l'incisione della decompressione della fascia e un'infusione postoperatoria appropriata, frequenza statica Urina, accelera l'escrezione di sostanze tossiche per prevenire l'insorgenza di insufficienza renale acuta. Una volta che si verifica, dovrebbe essere attivamente trattato, come limitare la quantità di assunzione, controllare l'iperkaliemia, correggere l'acidosi e l'azotemia. Se non ci sono miglioramenti, se si continua a trattenere l'arto rotto e si mette in pericolo la vita del paziente, è necessario liberarsi dell'arto ripiantato il prima possibile. 3, prevenzione delle infezioni: come accennato in precedenza, la chiave per la prevenzione delle infezioni degli arti rotti (riferendosi a) è il debridement completo. Gli antibiotici profilattici dovrebbero continuare in tutto il corpo dopo il reimpianto.