accorciamento e avanzamento del muscolo elevatore

Applicabile alla ptosi parziale. Trattamento delle malattie: chiusura delle palpebre, ptosi indicazioni Applicabile alla ptosi parziale. Preparazione preoperatoria Per fare un buon lavoro di correzione della ptosi, è necessario conoscere i seguenti punti prima dell'intervento chirurgico: 1. Funzione levatore levatore superiore: il medico preme il sopracciglio del paziente con il pollice di entrambe le mani e il paziente si accovaccia verso il basso e guarda verso l'alto. Se le palpebre sono completamente immobili, significa che la funzione del diaframma viene persa, ad esempio, quando il metodo è attivo, le palpebre possono essere leggermente sollevate, indicando che la funzione muscolare del levatore è indebolita. 2. Funzione del retto superiore: sollevare le palpebre superiori e il paziente guarda verso l'alto per comprendere la funzione del retto superiore. Quando il paziente chiude gli occhi, il medico apre la mascella superiore del paziente e osserva la posizione del bulbo oculare, ad esempio la cornea è ancora in posizione, indicando la mancanza di campana. Rigurgito palpebrale postoperatorio, esposizione corneale, soggetto a complicanze. 3. Movimento lampeggiante mandibolare: quando il paziente mastica o sposta la mascella inferiore ai lati, osservare il movimento articolare del riflesso lampeggiante. Se il suddetto fenomeno non è adatto per l'intervento chirurgico di accorciamento palpebrale del levatore. 4. Test della neostigmina: ad eccezione della debolezza muscolare in declino. 5. Test della cocaina: oltre all'abbassamento diplomatico. 6. Prestare attenzione alla posizione degli occhi, al movimento degli occhi, alla presenza o all'assenza della visione doppia. I pazienti con sutura interna più evidente devono essere corretti per primi. La tempistica dell'intervento chirurgico per i bambini con ptosi è generalmente programmata per essere eseguita dopo i 3 anni, perché l'età del bambino è troppo piccola e lo sviluppo di varie parti non è perfetto, il che probabilmente porterà a un fallimento. La ptosi unilaterale deve essere somministrata al più presto dopo 3 anni, altrimenti si può verificare ambliopia. La ptosi parziale bilaterale può essere temporaneamente non operata. Entrambi i lati della ptosi superiore completa possono essere trattati chirurgicamente, evitando la speciale postura di rughe, sopracciglia e inclinazione della testa.Una volta sviluppata, non è facile da correggere. Procedura chirurgica Correzione del muscolo palpebrale levatore e chirurgia pre-migrazione con incisione congiuntivale combinata 1. Il gancio della palpebra viene ruotato sopra la palpebra superiore, completamente esposto alla cresta iliaca superiore e un anestetico locale da 0,5 ml viene iniettato sotto la congiuntiva della cresta iliaca con un ago tb. Una piccola incisione della congiuntiva è stata fatta su entrambi i lati della congiuntiva e la lunghezza era di circa 5 mm. Utilizzare un restauratore dell'iride per entrare attraverso un'incisione congiuntivale. La separazione del seno tra la congiuntiva del Qianlong e il muscolo müller sottostante. Si estende dall'altro lato dell'incisione congiuntivale. Il bordo superiore della cresta iliaca è separato verso il basso e raggiunge la cima della cresta iliaca, ma la congiuntiva non è separata. 2. Anestesia infiltrante tra il muscolo orbicularis oculi e la placca tarsale, iniettando così una quantità adeguata di anestetico locale nella direzione palpebrale del levatore di circa 3 ml. Il sacco congiuntivale è incorporato nel cuscinetto di metallo e la pelle e il muscolo orbicolare sono tagliati secondo la linea palpebrale controlaterale o la normale posizione ambita e la piastra tarsale è esposta. Il muscolo orbicolare sotto l'incisione viene rimosso. Il setto viene separato verso l'alto dalla placca tarsale, il setto viene tagliato in orizzontale, il grasso espettorato viene separato e l'aponeurosi del levatore viene esposta. 3. Usare una forbice a testa smussata per praticare una piccola incisione penetrante su entrambi i lati del muscolo anteriore del levatore superiore.Il morsetto vascolare dritto blocca l'aponeurosi del levatore della cresta iliaca superiore e taglia l'aponeurosi del levatore sulla cresta iliaca. 4. Il chirurgo tiene il morsetto vascolare nella mano sinistra e lo tira delicatamente verso l'esterno per irrigidire il levatore. Usa le forbici curve per estendere i muscoli del levatore in entrambi i lati del levatore, taglia gli angoli interno ed esterno su entrambi i lati del palpebrale superiore e il controllo. I legamenti, mentre i legamenti vengono gradualmente tagliati, il chirurgo sente che i muscoli del levatore superiore si allentano gradualmente verso l'esterno. Il chirurgo può usare le dita per estendersi nell'espettorato su entrambi i lati della palpebra del levatore e toccare la presenza o l'assenza di un'imbragatura per estendersi su entrambi i lati della palpebra del levatore.In assenza di tale sensazione, il legamento è stato completamente tagliato. 嘱 Le persone aprono gli occhi e guardano in avanti. Posizionare il bordo superiore dell'occhio sulla palpebra nella posizione appropriata. Il levatore è posizionato sulla superficie della placca tarsale e stretto delicatamente per ripristinare il tono muscolare. Segna la lunghezza del muscolo che dovrebbe essere rimosso. 5. A questo punto, realizzare un anello per rigatura a tre aghi, i cui anelli su entrambi i lati devono essere leggermente in avanti rispetto al filo centrale. 6. Fissare la muscolatura del levatore superiore nella parte centrale della placca tarsale e colpire prima il nodo. Rimuovere il morsetto vascolare e il gancio palpebrale e osservare se la spaccatura dei due occhi è simmetrica, in genere la spaccatura dell'occhio dovrebbe essere leggermente più grande dell'occhio sano di 1-2 mm. La posizione dell'anello del filo può essere corretta in caso di sovracorrezione o sottocorrezione. Infine legare la sutura e tagliare la linea corta. Tagliare il levatore in eccesso levatore 2 mm sotto la sutura. 7. Controllare la posizione del margine gengivale e delle ciglia Se non vi è varus e la direzione delle ciglia è appropriata, la piastra tarsale per la sutura della pelle in situ è ​​fissa. Sotto l'anestesia locale, una sutura di trazione a due aghi viene posizionata sotto l'anestesia locale e la mascella inferiore viene tirata verso l'alto per proteggere la cornea. Applicare unguento per gli occhi antibiotico sul sacco congiuntivale, coprire il cuscinetto oculare e comprimere la medicazione. Accorciamento epifisario e chirurgia pre-migrazione per incisione congiuntivale 1. Utilizzare il gancio per palpebre per capovolgere la mascella superiore, esporre completamente la cresta iliaca superiore e iniettare 0,5 ml di anestetico locale tra la congiuntiva e il muscolo di Müller. La posizione deve essere superficiale. La congiuntiva della cresta iliaca è stata tagliata sul margine parallelo della cresta iliaca e il muscolo müller sottostante è stato finemente separato verso l'alto per raggiungere la cima della cresta iliaca. 2. Il bordo superiore della ferita congiuntivale viene uniformemente trasformato in un anello a tre aghi, temporaneamente non legato, e la sutura viene bloccata da un morsetto vascolare e fissata sull'asciugamano chirurgico. Una sutura a tre aghi viene anche applicata all'aponeurosi del levatore sul bordo superiore della cresta iliaca.Dopo la legatura, l'aponeurosi del levatore viene tagliata sulla cresta iliaca e quindi accuratamente separata verso l'alto per separare completamente l'aponeurosi dal setto. 3. Tagliare gli angoli interni ed esterni e i legamenti su entrambi i lati del muscolo levatore superiore con una cesoia curva. Quando il legamento viene tagliato, il legamento del levatore superiore può essere facilmente estratto dalla cresta iliaca. 4. Per quanto riguarda la quantità di escissione del levatore levatore, finora non esiste una comprensione unificata: in base a fattori quali lo sviluppo del muscolo levatore, la forza muscolare e il palatoschisi preoperatorio, viene determinata la quantità di resezione muscolare, generalmente da 16 a 20 mm. L'anello a 3 aghi del bordo della ferita congiuntivale superiore è passato 2 mm al di sotto della resezione muscolare prevista. 5. Realizzare 3 paia di suture muscolari con levatore superiore da 2 a 3 mm sopra le 3 paia di suture sopra indicate, passare attraverso i muscoli orbicularis oculi e perforare la pelle al palato superiore. La suddetta superficie congiuntivale viene fatta passare attraverso la sutura dell'ago 3 del legamento levatore attraverso il bordo della ferita tarsale e la cresta orbicolare, e la superficie della pelle è usurata sul bordo delle ciglia. Controllare l'effetto dell'operazione, regolare la posizione dell'anello di sutura, se necessario, preferibilmente il bordo superiore del bordo superiore è da 1 a 2 mm più alto del lato sano. Se l'effetto correttivo è ideale, rimuovere il levatore in eccesso. La sutura della sutura cutanea è legata con un foglio di gomma. Sotto l'anestesia locale, eseguire una sutura di trazione a 2 aghi, serrarla verso l'alto e fissare la sutura con un nastro sul sopracciglio per chiudere il palatoschisi per proteggere la cornea. Accorciamento epifisario e chirurgia pre-migrazione per l'incisione cutanea 1. Tagliare la pelle e il muscolo orbicolare nella piega della palpebra superiore ed esporre l'altalena. Il muscolo orbicolare sotto l'incisione viene rimosso. La piastra dell'espettorato viene separata verso l'alto, il setto viene tagliato in orizzontale, il grasso espettorato viene separato e il muscolo levatore viene esposto. 2. Praticare una piccola incisione verticale su entrambi i lati della muscolatura del levatore superiore, lunga circa 5 mm, e utilizzare il restauratore dell'iride per intrufolarsi tra il muscolo müller e la congiuntiva. Cerca di non strappare troppo la congiuntiva, separa il bordo superiore della mascella superiore e separalo fino alla cima della cupola. 3. Il morsetto vascolare dritto viene inserito in una piccola incisione da un lato e sporge dall'altra piccola incisione La membrana della cresta iliaca viene posizionata sul bordo superiore della cresta iliaca e tagliata. Si deve prestare attenzione per evitare l'incisione della congiuntiva. 4. Utilizzare il metodo sopra menzionato per tagliare nella cresta iliaca e tagliare gli angoli interno ed esterno del muscolo anioso del levatore superiore e del legamento, in modo tale che il muscolo ani del levatore superiore possa essere rimosso liberamente dalla cresta iliaca. 5. Tagliare il muscolo levatore superiore di circa 2 mm secondo necessità, fare un cappio con 3 aghi in modo uniforme, fissarlo al centro della placca tarsale e tagliare il levatore in eccesso. 6. L'incisione cutanea è fissata con 3-5 aghi, il che fa apparire bellissimi doppi difetti.