resezione del cancro dell'esofago superiore

Stadio 1.0, stadio I, torace esofageo stadio II e carcinoma toracico superiore, carcinoma toracico inferiore può essere rilassato allo stadio III; più limitato al carcinoma cardiaco, le condizioni generali sono buone, nessuna controindicazione chirurgica. 2. Ricorrenza del cancro esofageo dopo radioterapia, l'estensione delle lesioni non è grande, nessuna metastasi a distanza e buone condizioni generali. 3. Un'ostruzione esofagea elevata, nessuna metastasi a distanza e condizioni generali, dovrebbero cercare attivamente l'esplorazione chirurgica. Chirurgia di bypass non resecabile, fattibile, integrata da radioterapia, chemioterapia e immunoterapia. Trattamento delle malattie: carcinoma esofageo negli anziani indicazioni Stadio 1.0, stadio I, torace esofageo stadio II e carcinoma toracico superiore, carcinoma toracico inferiore possono essere rilassati allo stadio III; carcinoma cardiaco più limitato, condizioni generali, nessuna controindicazione chirurgica. 2. Ricorrenza del cancro esofageo dopo radioterapia, l'estensione delle lesioni non è grande, nessuna metastasi a distanza e buone condizioni generali. 3. Un'ostruzione esofagea elevata, nessuna metastasi a distanza e condizioni generali, dovrebbero cercare attivamente l'esplorazione chirurgica. Chirurgia di bypass non resecabile, fattibile, integrata da radioterapia, chemioterapia e immunoterapia. Preparazione preoperatoria 1. I pazienti con ostruzione esofagea elevata lavano l'esofago 3 giorni prima dell'intervento. 2. I farmaci antinfiammatori esofagei orali vengono assunti dopo l'ospedale. 3. Rafforzare l'alimentazione e correggere i disturbi dell'acqua e degli elettroliti. 4. I trapianti di colon sono preparati per il cancro del colon. Procedura chirurgica 1. La sesta incisione a coste o intercostali sul lato posterolaterale del torace destro. 2. La pleura mediastinica è stata tagliata longitudinalmente dall'interno della vena azygous e un segmento dell'esofago è stato rimosso e la trazione è stata presa, dopo che il tumore è stato resecato, l'arco azygous è stato separato e la legatura è stata eseguita dopo legatura e sutura. 3. Esofago toracico libero, fino alla cima della pleura e al cardias. I tessuti adiacenti all'esofago devono essere legati. Evitare danni al dotto toracico. I linfonodi subcarinali e paraesofagei sono stati rimossi. 4. Aprire lo iato esofageo di 3 cm e suturare per interrompere il sanguinamento. Circonda il cardias e taglia tutto il peritoneo. Il cardias è stato tagliato, i due strati dell'estremità distale sono stati suturati chiusi e un manicotto di gomma è stato legato all'estremità prossimale. Le estremità sono collegate da un filamento. 5. Chiudere il petto. Il metodo è lo stesso di prima. 6. Cambia la posizione sdraiata. La testa è di parte a destra. L'incisione mediana dell'addome superiore penetra nella cavità addominale. Lo stomaco è libero dal piloro (il metodo è lo stesso di prima). 7. Il corpo dello stomaco è allungato verso l'alto e la linea di trazione a 3 aghi viene suturata a una distanza di 1 cm dalla milza e dal legamento dello stomaco nella parete posteriore del punto più alto dello stomaco. Tagliare la sutura cardiaca e collegare la legatura esofagea con la linea di trazione del fondo. 8. Incisione sternocleidomastoidea del collo sinistro (metodo con chirurgia diverticolo del collo esofageo). L'esofago è sollevato dietro la trachea. Non danneggiare il nervo laringeo ricorrente sinistro. 9. Estrarre l'esofago e la linea di trazione dal collo verso l'alto, e allo stesso tempo spingere lo stomaco attraverso lo iato allargato del tubo esofageo e spingerlo verso l'alto attraverso il letto esofageo. Praticare un'incisione sul collo sul fondo. Durante la spinta dello stomaco, si dovrebbe impedire allo stomaco di torcere o strappare il tessuto del fondo. 10. Nell'incisione del collo, l'esofago è anastomizzato all'estremità dello stomaco, il metodo è lo stesso di prima. Una volta completata l'anastomosi, la parete anteriore dello stomaco viene fissata al tessuto attorno al collo e vengono cuciti da 2 a 3 aghi. 11. Suturare l'incisione addominale. 12. Dopo aver sciacquato l'incisione sul collo, posizionare una striscia di drenaggio in gomma e suturare l'incisione sul collo. 13. È anche possibile utilizzare il metodo per passare il torace sinistro. Il fondo viene sollevato nell'incisione del collo sinistro attraverso la cavità toracica sinistra nell'aspetto anteriore dell'arco aortico e può anche essere inciso attraverso il letto esofageo. 14. A volte è necessario trapiantare un segmento del colon ed eseguire un'anastomosi esofago-colon nel collo. Attraverso l'incisione medio-addominale, il legamento gastrico viene inciso, il colon viene sollevato, viene osservata la distribuzione dei vasi mesenterici, viene selezionato il segmento del colon e viene misurata con precisione la lunghezza del colon desiderato.In linea di principio, deve essere breve. L'esofago è presentato attraverso l'incisione del collo sinistro. Il tunnel sternale posteriore sternale fu rimosso senza mezzi termini e le membrane pleuriche sul mediastino sinistro e destro furono spinte aperte e la larghezza era di 5 cm, in modo che i lati superiore e inferiore fossero penetrati. La striscia guida viene inviata dall'incisione del collo attraverso il tunnel e il colon viene guidato all'incisione del collo nell'incisione del legamento gastrico posteriore e nel tunnel sternale posteriore. L'anastomosi end-to-end del colon esofageo (l'ustione esofagea viene eseguita sul lato del colon esofageo). Anastomosi terminale), l'estremità inferiore del colon - anastomosi laterale dell'estremità gastrica. Nel colon intra-addominale viene eseguita l'anastomosi end-to-end del colon-colon. 15. Se il tumore non può essere resecato, lo stomaco viene liberato, lo stomaco viene sollevato nella cavità toracica e l'arco aortico scende verso il lato laterale dell'esofago.Se il tumore si trova in una posizione più alta, il piano anastomotico viene selezionato sopra l'arco aortico.