escissione pelvica totale

Il carcinoma ginecologico avanzato invade gli organi pelvici come la vescica, il retto o l'uretere, ma l'utero e il retto non sono interessati dalla parete pelvica, nessuna metastasi pelvica e lo stato sistemico e psicologico è buono. Trattamento delle malattie: cancro endometriale, cancro cervicale indicazioni Il carcinoma ginecologico avanzato invade gli organi pelvici come la vescica, il retto o l'uretere, ma l'utero e il retto non sono interessati dalla parete pelvica, nessuna metastasi pelvica e lo stato sistemico e psicologico è buono. 1. Inizia una dieta a metà flusso 2 o 3 giorni prima dell'intervento chirurgico. 2. Gli antibiotici orali sono stati assunti 5 giorni prima dell'intervento chirurgico. 3. Lassativo orale 24 ore prima dell'intervento. 4. Pulire il clistere prima della notte prima dell'intervento e il giorno dell'intervento. Preparazione preoperatoria 1. Inizia una dieta a metà flusso 2 o 3 giorni prima dell'intervento chirurgico. 2. Gli antibiotici orali sono stati assunti 5 giorni prima dell'intervento chirurgico. 3. Lassativo orale 24 ore prima dell'intervento. 4. Pulire il clistere prima della notte prima dell'intervento e il giorno dell'intervento. Procedura chirurgica 1. Posizione: la stessa posizione della rimozione dell'organo pelvico posteriore. 2. Incisione 3. Separazione dell'organo del bacino (1) Il colon sigmoideo viene reciso e separato lungo il colon sigmoideo sul retro del retto. Se il colon viene utilizzato per sostituire la vescica, l'intestino può essere selezionato contemporaneamente (vedere il metodo per la rimozione pelvica posteriore). (2) aprire il peritoneo pelvico, il legamento dell'imbuto pelvico ad alta legatura, tagliare il legamento rotondo uterino, liberare l'uretere inferiore, tagliare l'uretere, il legamento rettale e il legamento uterino, il legamento principale e la separazione del tessuto paravaginale prima del tunnel nel tunnel cancella un intervento chirurgico. 4. Separare l'organo pelvico dal legamento rotondo per aprire il peritoneo inferiore della vescica e separare il tessuto libero nella vescica e nell'uretra lungo il pube posteriore, fino a quando l'uretra non si trova vicino alla bocca. 5. Rimuovere i linfonodi pelvici. 6. Vescica artificiale: il colon o l'ileo sigmoideo può essere utilizzato per sostituire la vescica, ma quest'ultima viene utilizzata nell'intera resezione pelvica. (1) vescica del colon sigmoideo: selezionare il segmento del colon sigmoideo, la lunghezza dipende dallo spessore della parete addominale, di solito lunga circa 12-15 cm, inclusi due rami arteriosi per facilitare l'afflusso di sangue. Il segmento prossimale dell'intestino viene suturato (due strati) chiuso. Il colon sigmoideo libero viene spostato nell'addome inferiore destro e un uretere libero da una lunghezza sufficiente viene anastomizzato sul lato mesoteliale del colon. Viene praticata una piccola apertura sul lato della porta ureterale, come mostrato in Fig. 4, un punto, l'area anastomotica viene ingrandita e quindi corrispondente ai corrispondenti siti a, b, c sulla vescica del colon. Lo strato di sutura viene suturato con una sutura riassorbibile e lo strato di mucosa deve essere ben allineato. Lo stent ureterale deve essere posizionato prima dell'anastomosi. Per il metodo anastomosi, vedere la resezione dell'organo pelvico anteriore. L'estremità distale del colon sigmoideo libero è stata suturata con l'apertura della parete addominale inferiore destra allo stesso modo della colostomia del debridement posteriore. (2) vescica ileale: il segmento dell'ileo a 10 ~ 15 cm di distanza dall'area ileocecale, lungo circa 15 ~ 20 cm, taglia l'ileo, in modo che il segmento intestinale libero, vicino alla sutura dell'estremità del cuore, mantenga il flusso sanguigno. Le estremità dell'ileo originale sono anastomose per mantenere la continuità. Chiudere il foro mesenterico per prevenire l'intrusione intestinale. Il doppio uretere è stato anastomizzato all'estremità prossimale dell'ileo libero e l'estremità distale è stata suturata con l'arma della parete addominale (vedere resezione pelvica anteriore). 7. Colostomia sigmoidea: colostomia sigmoidea nello stesso debridement postoperatorio. 8. Ricostruzione del pavimento pelvico: dopo il risciacquo della cavità addominale, un pezzo di peritoneo viene separato dalla parete addominale anteriore o dalla parete addominale laterale, coprendo il pavimento pelvico e suturato e fissato. La cavità retroperitoneale è bloccata con filato di vaselina e un'estremità è guidata dal perineo. Un tubo poroso può essere aggiunto al fondo della vasca per drenaggio a pressione negativa. Addome a strati. Benda la ferita. 9. Chirurgia perineale: sostanzialmente uguale alla rimozione dell'organo pelvico posteriore. L'incisione inizia dalla parte anteriore del clitoride e scende lungo la vagina dei vestiboli sinistro e destro, fondendosi davanti al coccige anale. Per il metodo di rimozione dell'uretra, della vagina e del retto, vedere l'utero esteso più la resezione vaginale e la resezione pelvica anteriore. Dopo la separazione, l'intero campione può essere rimosso dal perineo. 10. Cucitura del tessuto del pavimento pelvico: la ferita del pavimento pelvico presenta un grosso difetto e coopera con il gruppo di chirurgia addominale per arrestare completamente il sanguinamento, suturare il tessuto del pavimento pelvico e ridurre la superficie della ferita. 11. Suturare la cute perineale e bloccare la ferita del pavimento pelvico: il metodo è lo stesso della "rimozione dell'organo post-pelvico". 12. Riguardo alla ricostruzione vaginale: richiede un paziente che sia stabile dopo l'intervento chirurgico Se la ferita perineale ha abbastanza granuli ed è molto pulita, è possibile la ricostruzione vaginale. complicazione 1. Sanguinamento vaginale: drenaggio vaginale postoperatorio, di colore rosso vivo, può avere sanguinamento attivo, utilizzare farmaci emostatici, se necessario, intasando nuovamente il filo vaginale. Quando il trattamento conservativo è inefficace, deve essere interrotto in tempo per interrompere l'emorragia. 2. Infezione postoperatoria: questa operazione ha una grande superficie della ferita ed è facile da contaminare. Dopo l'intervento chirurgico devono essere utilizzati potenti farmaci antibatterici. Se la temperatura corporea continua a essere superiore a 39 ° C, le secrezioni vaginali e i campioni di sangue devono essere prelevati in tempo per la coltura batterica e il test di sensibilità al farmaco e il farmaco deve essere usato sotto la guida dei risultati di sensibilità al farmaco.