Reimpianto dell'amputazione da avulsione del dito

La reimpianto dell'arto rotto è il rientro dell'arto sinistro e destro, e l'arto viene riguadagnato sangue per sopravvivere. Un arto che viene interrotto da un trauma o da un intervento chirurgico domenicale, causando la rottura della maggior parte o di tutto il tessuto è chiamato arto rotto.L'arto dell'arto rotto ha una scarsa afflusso di sangue o nessun apporto di sangue. Se l'arto non viene ripiantato, sarà necrotico. Gli arti comprendono: disconnessione e dito delle dita degli arti grandi, punta o parte del dito, punta delle dita dei piedi e reimpianto dell'arto rotto. Il metodo di convinzione chirurgica viene utilizzato per anastomizzare il vaso sanguigno, compresa l'arteria, e la vena viene utilizzata per mantenere sanguinante l'arto. Include anche la riparazione o (e) la fissazione interna di ossa e articolazioni, nonché la riparazione di nervi, muscoli, tendini, pelle e altri tessuti. L'amputazione degli arti è una grave lesione degli arti quest'anno. Al fine di garantire la sopravvivenza dell'arto e prendersi cura della funzione del sopravvissuto il più possibile, a volte vengono adottati metodi di reimpianto speciali, come: disconnessione simultanea di più arti, al fine di ottenere meglio La funzione può ripiantare la posizione dell'arto rotto in base alla lesione specifica, che si chiama spostamento e reimpianto dell'arto. Per eliminare gli arti ripiantati, si raccomanda di trapiantare i vasi secondari. Risolvere è difficile e così via. Trattamento delle malattie: trauma alla mano, lesioni alla mano aperta indicazioni 1. Sono ammesse tutte le condizioni del corpo e vi è una richiesta di reimpianto. 2, il dito fuori dai vasi sanguigni, nervi, tendini o avulsione della pelle dall'estremità prossimale, le dita sono intatte, non irritante liquido imbevuto. Controindicazioni 1. L'intera condizione corporea non è consentita e io e la mia famiglia non abbiamo requisiti di reimpianto. 2, il dito è rotto, i nervi vascolari, i tendini sono avulsi dall'estremità distale, è difficile stabilire la circolazione sanguigna. Preparazione preoperatoria 1. Prevenire e trattare attivamente shock, trasfusioni di sangue tempestive e adeguate e integrare il volume del sangue. 2. Gli arti isolati vengono lavorati in modo asettico e conservati in frigorifero a una temperatura compresa tra 2 e 4 ° C. 3. Preparare un'adeguata attrezzatura per la fissazione della frattura in base al sito dell'arto. 4. Preparare microscopi chirurgici e strumenti microchirurgici. Procedura chirurgica Il pollice viene avvolto in una macchina utensile rotante per causare avulsione e rotture. I vasi sanguigni e i nervi vengono estratti dalla frattura prossimale e i tendini del flessore e dell'estensore vengono eliminati dalla giunzione dei tendini muscolari. Non ci sono contusioni evidenti ad entrambe le estremità. Se i vasi sanguigni e i nervi vengono strappati dall'estremità distale, non è adatto per il reimpianto. Prima rimuovi i muscoli sul tendine avulso, quindi spazzola e disinfetta regolarmente le dita rotte. Dopo lo sbrigliamento di routine, il vaso sanguigno avulso viene rimosso in una porzione fasciata (l'endometrio è stato esfoliato). Viene praticata un'incisione trasversale lungo il margine prossimale della ferita fino alla pelle dorsale del secondo metacarpo. Trova una vena a "Y" sul lato dorsale della prima e della seconda ossa metacarpale e taglia la parte distale per preparare l'anastomosi con la vena rotta delle dita. Trovare il tendine estensore dell'indice intrinseco dall'estremità distale nella stessa incisione. Il tendine reciso viene ritirato da una piccola incisione nel polso. Attraverso il tunnel sottocutaneo del pollice, il tendine estensore intrinseco dell'indice viene spostato all'estremità prossimale del dito, in modo da essere cucito con il muscolo estensore lungo del dito. Praticare una piccola incisione trasversale sul lato distale dello striato laterale del dito anulare, tagliare la guaina del tendine del flessore del flessore digitoro, esporre il tendine flessore superficiale del dito anulare e tagliare il più lontano possibile dall'estremità distale. Viene praticata una piccola incisione trasversale sulla linea laterale del palmo della mano e dall'incisione viene estratto il tendine flessore reciso dell'anello tagliato. Il dito si riferisce al tendine del flessore superficiale attraverso il tunnel carpale (legamento trasversale inferiore) alla sezione del pollice in preparazione per la sostituzione del flessore allucis lungo. È stata praticata un'incisione lungo il modello di pesce grande e l'arteria intrinseca del lato dell'indice è stata esposta e separata. L'estremità distale è stata tagliata, l'estremità distale è stata legata e l'estremità prossimale è stata spostata sulla ferita del pollice, pronta per essere anastomizzata con l'arteria del dito rotto. Il distacco esposto mostra il nervo ulnare, l'estremità distale viene tagliata, l'estremità prossimale viene spostata sul pollice e il nervo è pronto per essere baciato. La falange era fissata obliquamente con un singolo filo di Kirschner. Se viene disconnesso dall'articolazione metacarpo-falangea, viene eseguita la fusione dell'articolazione. Il tendine estensore intrinseco del dito indice spostato viene cucito con il muscolo estensore del pollice del dito e la parola "8" viene suturata. L'anulare spostato si riferisce al tendine flessore superficiale e al pollice del tendine flessore pollice con sutura non invasiva 3-0. Metodo di sutura Kessler migliorato. Regolare la tensione del tendine estensore del flessore nella posizione di appoggio del pollice. Il nervo del dito laterale ulnare spostato viene cucito con il nervo ulnare del dito rotto. La vena "Y" spostata viene anastomizzata alle due vene sul lato dorsale del dito rotto. L'anastomosi spostata dell'indice dell'arteria iliaca e l'arteria ulnare del dito reciso. Rilassa il laccio emostatico per osservare il recupero della circolazione sanguigna. Cuci la pelle. Un anno dopo l'intervento chirurgico, il pollice ripiantato ha un buon aspetto e funzionalità. In un altro caso, il pollice è stato rotto e una pelle di 7 cm x 8 cm è stata rimossa dal dorso della mano. Il metodo di reimpianto del pollice è lo stesso di prima; la pelle avulsa viene tagliata in uno strato di pelle pieno e spesso e impiantata nuovamente nella ferita. Medicazione a pressione appropriata, facendo attenzione a non interferire con il ritorno venoso. Pollice ripiantato e innesti cutanei a tutto spessore sono sopravvissuti bene. Un anno dopo l'intervento chirurgico, il pollice e il dorso della mano sono in buona forma e possono essere completamente rapiti. Il pollice è pizzicato con ogni dito. complicazione (1) Volume del sangue insufficiente: la principale causa di volume del sangue insufficiente nei pazienti con arti rotti è la perdita di sangue. La riduzione del volume del sangue può non solo causare shock, mettere in pericolo la vita, ma anche causare vasospasmo e trombosi degli arti ripiantati a causa della contrazione dei vasi sanguigni periferici, con conseguente fallimento del reimpianto. Pertanto, il polso, la pressione sanguigna, il volume delle urine, il riempimento delle vene giugulari, la temperatura della pelle, il colore e il tempo di riempimento dei capillari del dito rotto (punta) devono essere attentamente osservati dopo l'operazione. Se la pressione sistolica è superiore a 14,22 kPa (100 mmHg) e il volume di urina è> 30 ml, la vena giugulare esterna può essere vista sulla clavicola. Il dito rotto (punta) è roseo e caldo e il tempo di riempimento capillare è inferiore a 2 secondi, indicando che il volume del sangue è normale. Se il volume del sangue è insufficiente, il trattamento consiste principalmente nell'infusione e trasfusione di sangue, integrare il volume del sangue, evitare l'applicazione di farmaci che aumentano la pressione, in particolare la noradrenalina, in modo da non causare una forte contrazione dei vasi sanguigni, con conseguente trombosi anastomotica. (2) Insufficienza renale acuta: un paziente che ha uno shock a lungo termine o un'ischemia ischemica a lungo termine degli arti, ha una degenerazione dei tessuti o ha un piano alto dell'arto rotto e ha un gran numero di lesioni muscolari. Dopo rivascolarizzazione degli arti, si dovrebbe prestare particolare attenzione al verificarsi di insufficienza renale acuta (espressa come oliguria, ritenzione urinaria, emoglobinuria, basso peso specifico delle urine, elevato azoto ureico nel sangue, aumento del potassio nel sangue, ecc.). Questa complicazione dovrebbe concentrarsi sulla prevenzione; come la correzione tempestiva dello shock, il controllo rigoroso delle indicazioni per il reimpianto dell'arto rotto, lo sbrigliamento completo, la rimozione di tutti i muscoli inattivati, l'incisione della decompressione della fascia e un'infusione postoperatoria appropriata, frequenza statica Urina, accelera l'escrezione di sostanze tossiche per prevenire l'insorgenza di insufficienza renale acuta. Una volta che si verifica, dovrebbe essere attivamente trattato, come limitare la quantità di assunzione, controllare l'iperkaliemia, correggere l'acidosi e l'azotemia. Se non ci sono miglioramenti, se si continua a trattenere l'arto rotto e si mette in pericolo la vita del paziente, è necessario liberarsi dell'arto ripiantato il prima possibile. (3) Prevenzione dell'infezione: come menzionato sopra, la chiave per prevenire l'infezione dell'arto rotto è un debridement completo. Gli antibiotici profilattici dovrebbero continuare in tutto il corpo dopo il reimpianto.