Estrazione del colon della guaina del muscolo transrettale

Questo tipo di operazione non inquina la cavità addominale e il danno tissutale è piccolo, in modo che gli sfinteri anali interni ed esterni, i muscoli degli ani levatori e i nervi viscerali, i nervi lombosacrale e il plesso del nervo sacrale non siano danneggiati, in modo da garantire il movimento intestinale e la funzione della minzione. Tuttavia, la mucosa viene facilmente staccata o complicazioni come la malattia infiammatoria pelvica, la perforazione del retto o la stenosi sono causate dall'infezione tra i due strati del tratto intestinale. Trattamento delle malattie: stenosi anorettale congenita indicazioni Nei neonati nati 6-12 mesi, la mucosa rettale e lo strato muscolare sono allentati e facili da separare.Se il trattamento non chirurgico è inefficace, l'operazione può essere eseguita. Controindicazioni Più vecchio, combinato con gravi patologie cardiache, epatiche, renali e di altro tipo e difficile da tollerare. Preparazione preoperatoria 1. Ammesso 4 settimane prima dell'intervento chirurgico, meno dieta di scorie, paraffina liquida orale quotidiana 60 ml, clistere 1 o 2 volte. 2. Somministrazione orale di succinil solfonamide e altri farmaci 2 settimane prima dell'intervento. Come combinato con colite, ripetuta diarrea, può essere ripetuto con normale irrigazione salina, 3 volte al giorno e neomicina orale 50 mg ~ 100 mg / kg · d, da 3 a 4 volte per via orale. 3. Se la corretta preparazione del colon, la condizione fecale non è migliorata, dovrebbe prendere in considerazione la prima fistola del colon trasversa. Dopo l'ostomia, il segmento rettale sigmoideo viene di solito rimosso da 3 a 6 settimane dopo. 4. Infusione endovenosa, corretto squilibrio idrico ed elettrolitico, piccole trasfusioni di sangue multiple, miglioramento della malnutrizione, dell'anemia e rafforzamento della tolleranza chirurgica. 5. Un esame dettagliato del sistema urinario; prestare attenzione a se il bambino malato si è combinato con infezione del tratto respiratorio superiore, polmonite e altre malattie, se del caso, un trattamento tempestivo. 6. Un canale anale può essere inserito 48 ore prima dell'intervento chirurgico e del clistere 3 volte al giorno. Il clistere deve essere trattato con soluzione fisiologica normale, evitando l'uso di acqua limpida, poiché una grande quantità di acqua viene rapidamente assorbita nel sistema circolatorio dall'ampia mucosa intestinale, può verificarsi avvelenamento da acqua, con conseguente insufficienza cardiaca e morte. Cioè, usando un clistere salino, il peso per chilogrammo non dovrebbe superare i 100 ml. Dopo i preparativi di cui sopra, non dovrebbero esserci feci nel colon e una barca nell'addome e la chirurgia può essere eseguita. 7. Abbassare il tubo dello stomaco il giorno dell'intervento. 8. Preparare sangue e sangue con 400 ml. 9. Se necessario, preparare l'ispezione della sezione congelata. Procedura chirurgica 1. Posizione, rivelata: la stessa anastomosi con resezione del colon-retto. 2. Separare il retto superiore: tagliare il peritoneo posteriore su entrambi i lati del retto ed evitare gli ureteri su entrambi i lati. Sollevare il colon sigmoideo e separare il retto superiore. 3. Incisione circolare dello strato muscolare rettale superiore: 0,5% di procaina sopra l'ingresso pelvico, iniezione anulare nel muscolo sarcoplasmatico all'estremità distale del colon sigmoideo, ma non iniettare nello strato mucoso. Lo strato sarcoplasmatico del retto superiore è stato aperto e la sottomucosa è stata separata verso il basso. Usando un paio di forbici e una pallina di garza imbevuta di soluzione di adrenalina per una separazione netta e smussata, dall'estremità prossimale del retto al retto distale, fino all'ano, in modo che la sottomucosa sia completamente esposta. A causa dell'emostasi dell'adrenalina, di solito non c'è molto che trasuda, e solo pochi piccoli vasi sanguigni devono essere legati. 4. Taglia la linea bianca del canale anale: dopo che l'ano è stato ingrandito, usa 4 fascette per bloccare la linea bianca dell'ano e apri e rivela la "mucosa" all'interno dell'ano (in realtà l'epitelio di transizione sopra la linea bianca). Taglia la "mucosa" del canale anale e intrufola lo strato inferiore della "mucosa" per comunicare con la sottomucosa separata dall'estremità superiore del retto. A questo punto, la mucosa rettale e lo strato muscolare sono stati completamente separati, rendendo la parete rettale una guaina con solo gli strati serosi e muscolari. 5. Separazione del mesentere sigmoideo: separare e tagliare il mesentere sigmoideo, legatura dei vasi sanguigni di grado 2 del colon sigmoideo e preservare l'afflusso di sangue del colon prossimale. 6. Estrarre la fistola intestinale del megacolon e parte del colon prossimale: una sutura viene utilizzata come marcatore sul limite superiore della parete del colon da rimuovere e la mucosa rettale, il megacolon e il colon prossimale vengono estratti dall'ano dalla guaina del muscolo rettale. Fino a quando non viene esposta la linea del segno. Pertanto, la guaina del muscolo rettale è conforme allo strato sieroso del colon prossimale e l'adesione si verificherà dopo l'intervento chirurgico. Tagliare il colon prossimale da 5 a 10 cm dall'ano, che è per rimuovere l'enorme colon sigmoideo e la mucosa rettale. Il canale anale è stato inserito nel residuo del colon prossimale e fissato in un sacchetto sigillato. Una sigaretta viene posizionata tra la guaina del muscolo rettale e lo strato sieroso del colon e viene estratta dall'ano per prevenire l'infezione nella guaina muscolare. Quindi, lo strato muscolare del plesso colico e la pelle intorno all'ano sono stati suturati in modo intermittente, e il moncone della guaina del muscolo rettale e lo strato muscolare della polpa del colon sono stati suturati in modo intermittente nella cavità addominale. Il peritoneo è stato suturato e gli strati della parete addominale sono stati chiusi. complicazione Dolore anale