Trazione podalica

Generalmente, la cervice materna è stata aperta o quasi aperta, prolasso del cordone ombelicale o sofferenza fetale, il feto è ancora vivo, per il salvataggio del feto non è possibile immediatamente un taglio cesareo per terminare il parto; gravidanza gemellare, il primo feto dopo il parto, il secondo Se il feto ha prolasso del cordone ombelicale o sofferenza fetale, il bambino deve essere interrotto in tempo. La trazione della culatta significa che l'intera parte del feto viene erogata dal chirurgo. Trattamento delle malattie: distocia podalica, distocia anomala del canale del parto molle indicazioni La cervice è stata aperta o quasi aperta, prolasso del cordone ombelicale o sofferenza fetale, il feto è ancora vivo, per il salvataggio del feto non può immediatamente il taglio cesareo per terminare il parto; gravidanza gemellare, il primo feto dopo il parto, appare il secondo feto Il prolasso del cordone ombelicale o l'angoscia fetale devono porre fine al parto in tempo. Preparazione preoperatoria 1. Litotomia della vescica materna, disinfezione genitale, cateterizzazione. 2. Anestesia bilaterale del blocco nervoso pudendo. 3. La culatta primipara o le donne perineali strette devono avere un'incisione perineale più grande. 4. Preparare il salvataggio della rianimazione neonatale. 5. Quando sei pronto, esci e produci la pinza. Procedura chirurgica 1. Se il feto ha un solo piede o entrambi i piedi sono stati esposti alla vulva o alla vagina, il chirurgo mantiene la trazione a mano. 2. Se i piedi fetali si trovano ancora nella cavità uterina, dovrebbero raggiungere la cavità uterina e tenere il singolo piede o entrambi i piedi. 3. Se il feto è esposto al fianco singolo, è possibile utilizzare entrambe le mani per agganciare l'inguine del feto, quindi tirare la forza per abbassare i fianchi, quindi, secondo il metodo di supporto, vengono erogati il ​​piede e il tronco fetali e la spalla e la testa del feto vengono erogate secondo il metodo di blocco dei glutei. (Fig. 19, Fig. 20). Se il gancio non riesce, il pinard può essere utilizzato per tirare il piede. Cioè, la mano che sporge nella cavità uterina raggiunge l'ascella lungo un lato del braccio femorale: il braccio inferiore viene flesso premendo l'ascella con la mano e il piede viene tirato verso il basso, mentre i glutei e l'altro arto inferiore vengono estratti. Fare attenzione a iniziare a tirare il piede davanti al piede per mantenere la posizione davanti alla testa. Se la flessione dell'arto inferiore di fronte è difficile, il piede posteriore può essere tirato per primo, ma poi viene preso l'altro piede, quindi i piedi vengono tirati verso il basso e ruotati nella posizione anteriore durante il processo di trazione. complicazione (1) complicazioni materne 1. Lesione del canale del parto: è correlata ai seguenti fattori: 1 L'utero non è aperto per l'ostetrica vaginale, la trazione o il parto posteriore. 2 Il tempo dell'anca non è sufficiente o troppo lungo. 3 L'operazione non è standardizzata e la tecnica è scortese. Dopo il parto della placenta fetale, è necessario eseguire un esame di routine della cervice, sospetta rottura uterina nella cavità uterina. In caso di aura o rottura completa, la laparotomia deve essere eseguita immediatamente e il metodo chirurgico deve essere determinato in base al grado di rottura e alla posizione. 2. Emorragia postpartum: è correlata al fatto che la prima rugiada glutea non può forzare uniformemente la parte inferiore dell'utero, ma non può indurre una buona contrazione uterina. Inoltre, ci sono molte opportunità per l'intervento chirurgico e aumenta anche la possibilità di contrazione uterina postpartum e sanguinamento alterato nel canale del parto molle. Utilizza la carta natale per guidare l'avanzamento del travaglio, trovare e affrontare attivamente nascite difficili nel tempo, eliminare la produzione ritardata e prevenire efficacemente l'emorragia postpartum. 3. Infezione al parto: somministrare antibiotici per prevenire l'infezione dopo il parto. (due) complicanze fetali 1. Infortuni: il tasso di incidenza è compreso tra lo 0,96% e il 10%, che è correlato alla scelta del metodo di consegna e all'esperienza della consegna. (1) emorragia intracranica: principalmente causata da danni meccanici e asfissia. Quando si gira la testa, la testa del feto non può essere deformata per adattarsi al canale del parto e possono verificarsi danni meccanici quando la testa del feto viene tirata, in particolare l'estensione della testa è più suscettibile a lesioni. (2) Lesione spinale: è facile verificarsi quando l'anca viene tirata. Il danno si verifica spesso tra la settima vertebra cervicale e la seconda vertebra toracica. Se la lesione del midollo spinale è accompagnata, può causare la morte neonatale e anche il sopravvissuto lascerà un danno permanente. (3) Lesione del plesso dell'anca: il tasso di incidenza è 17 volte quello della posizione della testa, che è correlato all'eccessiva trazione laterale quando viene erogata la testa del feto. Nei casi più gravi, può causare paralisi dell'avambraccio. (4) lesione del nervo radiale: correlata alla trazione eccessiva del collo. È caratterizzato da difficoltà respiratorie: il muscolo levatore è elevato nella fluoroscopia e il diaframma si muove nella direzione opposta con l'inalazione. (5) Frattura: è la complicazione più comune. L'aumento del braccio fetale ha maggiori probabilità di provocare una frattura della clavicola o della tibia, il parto che viola il meccanismo di rilascio può portare alla frattura degli arti inferiori. 2. Asfissia fetale e neonatale: dati riportati significativamente più alti rispetto alla posizione della testa.