Pleurectomia

Empiema cronico, il decorso della malattia è stato di circa 3 mesi, l'ascesso è grande e l'espansione polmonare è limitata; empiema tubercolare, il periodo della malattia è più di 1 anno, l'ispessimento pleurico, l'espansione polmonare è limitata; emotorace meccanizzato, periodo della malattia 1 Circa un mese, l'espansione polmonare è limitata. Trattamento delle malattie: empiema cronico indicazioni Empiema cronico, il decorso della malattia è stato di circa 3 mesi, l'ascesso è grande e l'espansione polmonare è limitata; empiema tubercolare, il periodo della malattia è più di 1 anno, l'ispessimento pleurico, l'espansione polmonare è limitata; emotorace meccanizzato, periodo della malattia 1 Circa un mese, l'espansione polmonare è limitata. Preparazione preoperatoria 1. Secondo la posizione e l'estensione dell'ascesso, la costola viene rimossa attraverso la nervatura della parte centrale dell'ascesso e la costola viene rimossa.Se viene rimosso l'empiema totale, la sesta costola deve essere rimossa. 2. Tagliare la fibra nervosa pleurica costolata e parietale, entrare nell'ascesso e drenare il pus. 3. Tagliare a "dieci" sulla superficie del pannello di fibra viscerale e separare bruscamente lo spazio tra il pannello di fibra viscerale e la superficie del polmone, in modo che i polmoni possano sporgere verso l'esterno. 4. Utilizzare la spogliarellista o l'indicatore per separare delicatamente la superficie della fibra della superficie polmonare e tagliarla durante la desquamazione, al fine di rimuovere completamente qualsiasi banda di fibre sulla superficie del polmone e cercare di evitare danni al tessuto polmonare, in modo che il tessuto polmonare possa rilassarsi completamente. 5. Per i fogli di fibra che sono difficili da staccare localmente, possono essere posizionati sulla superficie dei polmoni per evitare danni al tessuto polmonare. 6. Il broncospasmo sulla superficie del polmone può essere parzialmente rimosso, borsa o suturato. 7. Se possibile, rimuovere il pannello di fibra dalla superficie da impastare. Si deve prestare attenzione a smettere di sanguinare attentamente durante il funzionamento. 8. Sciacquare la cavità toracica, tra la linea mediana della cresta iliaca e la linea della cresta iliaca posteriore, e aprire la cavità toracica tra le due costole sotto l'incisione. Per i pazienti con empiema totale, il drenaggio chiuso della cavità toracica deve essere posizionato nell'ottavo spazio intercostale e nel 2o spazio intercostale della linea mediana della clavicola. Procedura chirurgica 1. Incisione: incisione mediana dello sterno. 2. Dopo aver tagliato la pelle e il tessuto sottocutaneo, separarlo dai lati dell'incisione. Il muscolo pettorale maggiore attaccato allo sterno viene tagliato per rivelare la cartilagine costale deformata alla giunzione dell'osteocondrale. 3. Sbucciare il pericondrio e rimuovere tutta la cartilagine costale su entrambi i lati. 4. Rimuovere il processo xifoideo. 5. Utilizzare le dita per separare bruscamente lo spazio sternale posteriore, tagliare il tessuto intercostale e il pericondrio su entrambi i lati dello sterno, per evitare danni ai vasi intercostali, ai vasi toracici e alla pleura mediastinica. 6. Sotto il piano della cartilagine costale più asportata, la sega a filo viene posizionata dietro lo sterno e la sezione trasversale è osteotomica fino a quando non è possibile sollevare l'estremità inferiore dello sterno. Un piccolo pezzo di osso viene rimosso a un'estremità della costola, impiantato sull'osteotomia e il moncone sternale viene riattaccato. 7. Utilizzare un filo di Kirschner per passare attraverso lo sterno e fissarlo sulla quinta costola su entrambi i lati. 8. Separare i muscoli pettorali principali su entrambi i lati e fissarli sulla linea mediana dello sterno e posizionare il tubo di drenaggio sternale posteriore. Il tessuto sottocutaneo e la pelle vengono suturati in sequenza.