rantoli polmonari
Introduzione
introduzione La voce secca e umida dei polmoni indica malattie respiratorie: come altre malattie sistemiche, un'anamnesi dettagliata e un esame fisico accurato sono alla base della diagnosi delle malattie. L'esame radiografico del torace ha un ruolo importante nelle malattie respiratorie. Poiché le malattie respiratorie sono spesso una manifestazione di malattie sistemiche, è necessario eseguire un'analisi completa e completa in combinazione con test di routine e altri risultati di esami speciali, al fine di effettuare una diagnosi di eziologia, anatomia, patologia e funzione. Lo stesso vale per le voci secche e bagnate nei polmoni.
Patogeno
Causa della malattia
La voce secca è causata da stenosi della trachea, bronchi o bronchioli a causa di stenosi o ostruzione incompleta e inalazione o espirazione del flusso d'aria. La sua base patologica è la congestione della mucosa indotta dall'infiammazione e l'edema, aumento della secrezione, spasmo della muscolatura liscia bronchiale; corpo estraneo intracavitario, ostruzione del tumore e ingrossamento delle vie aeree di compressione linfatica o mediastinica.
I suoni localizzati dell'espettorato umido nei polmoni suggeriscono solo lesioni locali come la tubercolosi polmonare o la bronchiectasia.I suoni umidi dei polmoni su entrambi i lati sono più comuni nella stasi del sangue polmonare e nella polmonite bronchiale causata da insufficienza cardiaca, come i due polmoni. Il russare umido è più comune nell'edema polmonare acuto o nella polmonite bronchiale grave.
In base all'intensità del suono della voce, può essere divisa in due tipi: volume e non risonanza:
(1) Voce bagnata luminosa: 啰 il suono è brillante, a causa dei buoni media circostanti, nessun consolidamento o il risultato della risonanza della cavità, osservata in polmonite, ascesso polmonare o tubercolosi cava. Se la parete interna della cavità è liscia, il suono forte e umido può anche essere accompagnato da un tono metallico.
(2) Voce bagnata non resilente: il suono è basso, poiché ci sono tessuti alveolari più normali intorno alla lesione, le onde sonore si indeboliscono gradualmente durante la conduzione e l'auscultazione è lontana.
In base alle dimensioni del diametro della cavità delle vie aeree e alla quantità di essudato nella cavità, alle voci bagnate grossolane, medie e fini e alla pronuncia dell'espettorato:
(1) crackles grossolani: noti anche come grandi vesciche, che si verificano nella trachea, nei bronchi principali o nelle parti vuote, principalmente nella prima inalazione. Trovato in bronchiectasie, edema polmonare, tubercolosi o cavità di ascesso polmonare. I pazienti in coma o morte improvvisa non sono in grado di scaricare secrezioni respiratorie e possono sentire voci spesse e umide alla trachea.
(2) Crepitio medio: noti anche come suoni a bolle medie, che si verificano nei bronchi di medie dimensioni, principalmente nel mezzo dell'inalazione, riscontrati in bronchite, polmonite bronchiale, ecc.
(3) scoppiettanti sottili: noti anche come piccole vesciche, che si verificano nei piccoli bronchi, principalmente nella tarda inalazione. Comune nella bronchiolite, polmonite bronchiale, congestione polmonare e infarto polmonare. Nei pazienti con fibrosi interstiziale polmonare diffusa, la sottile voce bagnata che appare nell'inalazione tardiva ha un tono alto e l'orecchio vicino è simile al suono prodotto quando si strappa la fibbia in nylon, che si chiama Velcro.
(4) 捻 捻 (crepitus): è una voce bagnata molto fine e uniforme. L'ho sentito alla fine dell'inalazione, proprio come il suono di un ciuffo di capelli con le dita nell'orecchio. Questo perché i bronchioli e le pareti alveolari si aderiscono l'un l'altro a causa della presenza di secrezioni: durante l'inalazione, vengono gonfiati nuovamente dal flusso d'aria e vengono emessi dei suoni sottili acuti e ad alta frequenza. Comune nei bronchioli e infiammazione o congestione alveolare, come congestione polmonare, polmonite precoce e alveolite. Tuttavia, negli anziani normali o nei pazienti che sono a letto a lungo, possono anche sentire l'espettorato nella parte inferiore dei polmoni, possono scomparire dopo diversi respiri profondi o tosse e generalmente non hanno alcun significato clinico.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Esame B torace ecografia B torace
1, voce secca: alta, felice, lunga durata, inalazione, espirazione può essere ascoltata, ma con l'espirazione è evidente, l'enfasi vocale, la natura, la posizione è variabile, il numero può essere aumentato in modo significativo in un istante riduzione. Il suono secco che si verifica nell'atmosfera, a volte può essere ascoltato senza uno stetoscopio, il che significa respiro sibilante.
2, voce bagnata: le caratteristiche di auscultazione sono intermittenti e di breve durata, spesso appaiono in successione più volte, l'inalazione o la fine dell'inalazione sono più evidenti e talvolta compaiono nell'espirazione precoce. La parte è relativamente costante, la natura non è facile da cambiare e le voci bagnate medie e piccole possono esistere contemporaneamente e possono essere alleviate o scomparse dopo la tosse.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
1. Doppie bolle polmonari: noto anche come suono cigolante bagnato, è il suono prodotto dal gas che passa attraverso le sottili secrezioni del tratto respiratorio durante l'inalazione.In base alle dimensioni della cavità delle vie aeree e della secrezione, è diviso in vesciche grandi, medie e piccole. suono. Le grandi vesciche sono più comuni nei pazienti con bronchiectasie, tubercolosi, edema polmonare e coma; le bolle medie e piccole si trovano nella polmonite bronchiale, nella bronchite cronica e nella fibrosi interstiziale polmonare.
2. Suono di scoppio inspiratorio di entrambi i polmoni: la sindrome del blocco alveolare-capillare è un gruppo di sintomi in cui viene lesionata la parete alveolare-capillare della superficie di diffusione del gas e la capacità di diffusione dell'ossigeno è ridotta. I segni tipici sono principalmente esplosioni inspiratorie e clubbing di entrambi i polmoni. Oltre alle manifestazioni cliniche della malattia primaria, le seguenti caratteristiche comuni: l'incidenza della malattia è più lenta di quella nascosta. Difficoltà respiratorie progressive, seguite da vari gradi di cianosi, respirazione superficiale e veloce. Dopo una lunga malattia, possono verificarsi clubbing (punta, tosse, una piccola quantità di tosse, febbre, perdita di peso, ecc.) Nella fase avanzata dell'insufficienza cardiaca destra. I segni tipici sono principalmente i pops inalazione e il clubbing di entrambi i polmoni.
3, soffio da stenosi polmonare: la stenosi polmonare a lungo termine causerà un'espansione significativa dell'arteria polmonare principale e dell'arteria polmonare sinistra, quando il sangue dal ventricolo destro per spruzzare l'espansione umana dell'arteria polmonare, produrrà turbolenze e oscillazioni, formando così un rumore. Il soffio è tipico del soffio sistolico, i capelli ruvidi e forti sono sopra i 3/6, spesso accompagnati da tremore e P2 indeboliti.
4, soffio polmonare: diviso in soffio sistolico e soffio diastolico. I soffi dell'arteria polmonare indicano generalmente malformazione dell'arteria polmonare o rigurgito polmonare, rigurgito polmonare e altri fattori.
