Ispessimento della consistenza e infiltrazione intorno ai polmoni o ai bronchi
Introduzione
introduzione Le manifestazioni cliniche della febbre Q, l'esame a raggi X hanno spesso trovato un'ombra offuscata a foglia larga o segmentale intorno al lobo inferiore dei polmoni e la trama dei polmoni o dei bronchi può essere ispessita e infiltrata, simile alla polmonite bronchiale.
Patogeno
Causa della malattia
Infezione da Bernard Rickett.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Test di associazione del complemento
(1) Diagnosi clinica
Per i pazienti con febbre, se esiste una storia di contatto con bestiame come bovini e ovini, se esiste una malattia locale, si deve considerare la possibilità di avere la febbre Q. Coloro che sono associati a forti mal di testa, mialgia, polmonite, epatite e test di Fibonacci estraneo dovrebbero essere molto vigili.
(2) Ispezione di laboratorio
Foto di sangue
La conta delle cellule del sangue è normale, i neutrofili sono leggermente spostati a sinistra, le piastrine possono essere ridotte e il tasso di sedimentazione degli eritrociti è moderatamente aumentato.
2. Sierologia
(1) Test di associazione del complemento
L'anticorpo di fase II Q-caldo acuto è elevato e l'anticorpo di fase I è a basso livello. Se il titolo di un singolo anticorpo sierico di fase II ha un valore diagnostico di 1:64 o più, il titolo sierico del doppio siero viene aumentato di 4 volte da 2 a 4 settimane dopo la malattia e la diagnosi può essere confermata. La febbre Q cronica, gli anticorpi di fase I sono comparabili o superano i livelli di anticorpi di II fase.
(2) Test di microagglutinazione
L'antigene di fase I è stato convertito in antigene di fase II mediante trattamento con acido tricloroacetico, e colorato con ematossilina e quindi agglutinato con siero del paziente su un piatto di plastica. Questo metodo è più sensibile del test di fissazione del complemento e il tasso positivo (50% nella prima settimana e 90% nella seconda settimana) può anche essere misurato mediante agglutinazione capillare. Tuttavia, la specificità non è buona come il test di combinazione.
(3) Immunofluorescenza e rilevazione EliSA di IgM specifiche del calore Q (antigene di fase anti-II), che possono essere utilizzate per la diagnosi precoce.
3. Separazione dei patogeni
Il sangue, l'espettorato, l'urina o il liquido cerebrospinale sono stati iniettati nella cavità addominale delle cavie, l'anticorpo sierico legante il complemento è stato misurato entro 2-5 settimane e il titolo è stato aumentato. Allo stesso tempo, gli animali hanno avuto febbre e splenomegalia. Esame microscopico di coloranti a striscio liquido di agenti patogeni; la rickettsia può anche essere isolata con l'embrione di pollo o il metodo di coltura tissutale, ma deve essere eseguita in un laboratorio condizionale per evitare l'infezione in laboratorio.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
1. Ispessimento dei polmoni in due polmoni inferiori: nei pazienti con bronchite cronica, i polmoni sono ispessiti nell'esame a raggi X. I sintomi sono lenti e il decorso è più lungo.Alcuni pazienti hanno bronchite acuta, influenza o polmonite prima dell'inizio. La storia delle infezioni respiratorie si è trasformata in una malattia a causa di condizioni non guarite prolungate. I sintomi principali sono tosse cronica, tosse e respiro corto o respiro sibilante. I sintomi sono inizialmente lievi e man mano che la malattia progredisce, a causa di ripetute infezioni respiratorie, gli attacchi acuti diventano più frequenti e i sintomi diventano più gravi, specialmente in inverno.
2, ispessimento della struttura polmonare: la trama polmonare si riferisce all'ombra della striscia di radiazione dal ilare alla periferia del campo polmonare osservata durante l'esame di imaging del torace. È principalmente composto da arteria polmonare, vena polmonare, bronchi e vasi linfatici. La trama polmonare sulla radiografia del torace è aumentata. Cause comuni di questo sintomo sono bronchite cronica, bronchiectasie, cardiopatia reumatica, cardiopatia congenita, pneumoconiosi e linfangite cancerosa.
3, riduzione della struttura polmonare: i cambiamenti nella struttura polmonare sono influenzati da una varietà di fattori, qualsiasi struttura che costituisce le lesioni del modello polmonare, tutti i cambiamenti portano a cambiamenti polmonari, il modello polmonare è raro a causa dell'eccessiva espansione del volume polmonare come enfisema, cuore congenito Le linee polmonari sono anche rare quando i polmoni sono meno sanguinanti. La riduzione della struttura polmonare nella maggior parte dei casi significa una riduzione o assottigliamento dei vasi sanguigni polmonari, il cosiddetto "segno ischemico polmonare".
