diarrea secretoria
Introduzione
introduzione La diarrea secretoria si riferisce alla diarrea causata da un'eccessiva secrezione di acqua ed elettroliti dal tratto gastrointestinale. Il meccanismo della diarrea secretoria coinvolge una varietà di fattori, tra cui il cAMP svolge un ruolo importante: il cAMP nelle cellule della mucosa intestinale induce la secrezione di elettroliti e acqua e il cAMP richiede la ciclizzazione intracellulare dell'adenilato. La catalisi enzimatica può funzionare. L'enterotossina (un'esotossina) secreta da Vibrio cholerae può legarsi rapidamente alle cellule epiteliali digiuni, stimolare l'adenilato ciclasi, aumentare il contenuto di cAMP intracellulari e accelerare il processo di secrezione di acqua ed elettroliti nel lume intestinale. Quando la secrezione intestinale supera la sua capacità di assorbimento, si verifica la diarrea.
Patogeno
Causa della malattia
La diarrea secretoria è causata dal sale e dall'acqua secreti dall'intestino tenue e dal colon oltre la sua capacità di assorbimento. Le sostanze che stimolano la secrezione dell'intestino includono tossine batteriche (come il colera), virus che causano malattie intestinali, acidi biliari (come dopo resezione ileale), grassi alimentari non assorbiti (come la steatorrea) e alcuni farmaci (come la diarrea). Agenti, olio di ricino, prostaglandine) e ormoni peptidici (come peptidi vasoattivi intestinali da tumori del pancreas). La colite microscopica (collagene o colite linfocitaria) rappresenta il 5% della diarrea secretoria.
La secrezione intestinale è principalmente la funzione delle cellule della cripta della mucosa e l'assorbimento dipende dal ruolo delle cellule epiteliali nei villi intestinali. Il meccanismo della diarrea secretoria coinvolge una varietà di fattori, tra cui il cAMP svolge un ruolo importante: il cAMP nelle cellule della mucosa intestinale induce la secrezione di elettroliti e acqua e il cAMP richiede la ciclizzazione intracellulare dell'adenilato. La catalisi enzimatica può funzionare. L'enterotossina (un'esotossina) secreta da Vibrio cholerae può legarsi rapidamente alle cellule epiteliali digiuni, stimolare l'adenilato ciclasi, aumentare il contenuto di cAMP intracellulari e accelerare il processo di secrezione di acqua ed elettroliti nel lume intestinale. Quando la secrezione intestinale supera la sua capacità di assorbimento, si verifica la diarrea.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Esame rettale della citrullina urinaria e delle feci
Le caratteristiche cliniche della diarrea secretoria sono:
(1) Scaricare una grande quantità di feci acquose, che possono raggiungere diversi litri al giorno.
(2) Le feci contengono una grande quantità di elettrolita e la sua pressione osmotica è sostanzialmente la stessa della pressione osmotica del plasma.
(3) Non c'è pus nelle feci.
(4) La diarrea non si ferma dopo il digiuno.
(5) Generalmente nessun dolore addominale.
(6) L'esame istologico della mucosa intestinale è sostanzialmente normale.
Ispezione di laboratorio:
1. Esame fecale: l'esame più basilare per la diarrea, compresi aspetto, esame microscopico e cultura. Esame microscopico di globuli rossi, globuli bianchi, uova, protozoi e così via. La colorazione diversa delle sbavature può raggiungere diversi scopi di test: ad esempio, la colorazione di Gram può essere utilizzata per l'esame batteriologico, prestare attenzione alla percentuale di mazze, la colorazione del Sudan III può controllare la presenza di gocce di grasso e la colorazione di iodio può verificare la presenza di granuli di amido. La profilatura fungina delle feci contribuisce alla diagnosi eziologica della diarrea.
2, routine di sangue.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
Diarrea virale: come suggerisce il nome, è causata da un virus. In particolare, il rotavirus (che prende il nome dall'apparizione delle particelle virali come una ruota) è più comune e la maggior parte si verifica in autunno e in inverno (anche in altre stagioni), noto anche come diarrea autunnale. Caratteristiche principali: primo vomito e diarrea, accompagnati da febbre, feci acquose o zuppa di fiori d'uovo, il decorso della malattia è auto-limitante, cioè l'uso di droghe non può cambiare significativamente il decorso della malattia.
Diarrea abituale: in autunno il gas diventa freddo e aumenta il numero di pazienti con diarrea. Secondo le statistiche delle cliniche intestinali dei principali ospedali, i pazienti con diarrea hanno rappresentato la maggior parte a causa di dieta e raffreddore impropri e quelli con ripetute diarrea e diarrea cronica sono aumentati maggiormente. Secondo il dottore, questi pazienti sono "allungati", hanno dolori addominali, hanno fretta e spesso hanno feci molli, tuttavia i test di laboratorio per l'assenza di virus, ma è guarito a lungo ed è una diarrea abituale.
Diarrea fisiologica: più frequente nei bambini di età inferiore a 6 mesi, comparsa di gonfiore, spesso eczema, diarrea subito dopo la nascita, feci giornaliere o anche più di una dozzina di volte, ogni volta che la quantità di feci non è necessariamente molto, che contiene una piccola quantità di acqua, Generalmente non viene trovato alcun odore speciale. Oltre all'aumento della frequenza dei movimenti intestinali, i bambini con diarrea fisiologica non hanno altri sintomi, non sono interessati buon appetito, vomito, crescita e sviluppo Dopo l'aggiunta di cibo complementare, le feci diventano gradualmente normali.
