congestione polmonare
Introduzione
introduzione La congestione polmonare si riferisce alla presenza di depositi di sangue nei vasi sanguigni locali dei polmoni, di solito causati da insufficienza cardiaca sinistra, aumento della pressione nella camera cardiaca sinistra, ostacolo al ritorno venoso polmonare, causando congestione polmonare. Quando i polmoni sono congestionati, il volume del polmone aumenta e diventa rosso scuro, e la superficie tagliata fuoriesce dal liquido sanguinante rosso schiumoso. Le manifestazioni cliniche dei pazienti con congestione polmonare sono mancanza di respiro, ipossia e cianosi: quando si tossisce, si espande una grande quantità di siero espanso rosa sieroso.
Patogeno
Causa della malattia
Causa della malattia
(1) Il carico frontale è troppo pesante.
(2) Il postcarico è troppo pesante.
(3) L'indebolimento della contrattilità miocardica.
(4) La contrazione ventricolare non è coordinata.
(5) Ridotta compliance ventricolare.
Fattore predisponente
(1) Infezione: la sensazione virale e l'infezione polmonare sono cause comuni di insufficienza cardiaca.
(2) Lavoro fisico eccessivo o eccitazione emotiva.
(3) Aritmia.
(4) Gravidanza e parto.
(5) Infusione (o trasfusione troppo veloce o eccessiva).
(6) Anemia grave o sanguinamento maggiore: ischemia e ipossia miocardica, aumento della frequenza cardiaca e aumento del carico cardiaco.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Test di esercizio cardiopolmonare prospettico RM toracico torace B super torace MRI
1, ECG: può essere trovato in precedenti infarti del miocardio, ipertrofia ventricolare sinistra, danno miocardico esteso e informazioni sull'aritmia.
2, radiografia del torace: ingrossamento del cuore visibile, congestione polmonare, edema polmonare e informazioni sulla malattia polmonare originale.
3, ecocardiografia
(1) Diagnosi di pericardio, malattia miocardica o valvolare.
(2) Distinguere tra disfunzione diastolica e disfunzione sistolica.
(3) Diametro interno quantitativo o qualitativo, geometria del cuore, spessore della parete, movimento della parete e strutture pericardiche, valvolari e vascolari, stenosi della valvola quantitativa, grado di insufficienza, misurazione della frazione di eiezione ventricolare sinistra (LVEF), ventricolo sinistro Volume end-diastolico ed end-sistolico (LVEDV, LVESV).
(4) Stimare la pressione dell'arteria polmonare.
(5) Fornire indicatori obiettivi per la valutazione degli effetti del trattamento.
4, marker di insufficienza cardiaca: peptide natriuretico di tipo B (BNP) e peptide natriuretico di tipo B N-terminale (NT-proBNP) è un marker di pazienti con insufficienza cardiaca, il valore può essere ridotto dopo il miglioramento del trattamento dei sintomi.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
Esistono cause cliniche note: i pazienti hanno riposo o sforzo di dispnea, l'esame obiettivo e l'esame a raggi X hanno mostrato congestione polmonare, gli ultrasuoni hanno mostrato ingrossamento dell'atrio sinistro, nessun ingrandimento del ventricolo sinistro, LVEF> 50%. Tuttavia, devono essere escluse le tre condizioni seguenti: anomalie del riempimento ventricolare sinistro causate da ostruzione meccanica come la stenosi mitralica, anomalie del riempimento ventricolare sinistro causate da malattie pericardiche come la pericardite costrittiva e insufficienza cardiaca sistolica (SHF) stessa. Riempimento ventricolare anormale durante o con insufficienza cardiaca diastolica (DHF). L'esame radiografico del cardiopolmonare per assistenza diagnostica, se necessario, può essere utilizzato il monitoraggio emodinamico per confermare la diagnosi.
