Aumento del sangue polmonare
Introduzione
introduzione Insufficienza della valvola aortica, di solito asintomatica, ma una volta che la malattia progredisce rapidamente, il rigonfiamento del cuore sinistro è causato dall'insufficienza della valvola aortica, l'aumento del sangue polmonare è dovuto all'alta pressione ventricolare sinistra, che causa un'alta pressione atriale sinistra, e quindi Causa congestione polmonare. I pazienti lievi e moderati non presentano sintomi evidenti e i pazienti gravi avvertono palpitazioni.La posizione laterale sinistra è soggetta a disagio al torace sinistro. L'insufficienza cardiaca sinistra può essere debole, difficoltà respiratoria o edema polmonare acuto, lo sviluppo della malattia può causare insufficienza cardiaca destra.
Patogeno
Causa della malattia
Il rigurgito aortico è principalmente causato dalla malattia reumatica della valvola aortica e può anche essere causato dalla malattia infettiva della valvola aortica, nonché l'aterosclerosi aortica e l'aortite sifilitica che coinvolge la valvola aortica. Inoltre, l'aortite sifilitica, l'aortite reumatoide e la sindrome di Marfan possono causare ingrossamento dell'anulus e causare rigurgito aortico relativo.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Elettrocardiogramma per cardioangiografia ecocardiografica Doppler
1. Esame di imaging
(1) Radiografia: manifestazioni tipiche dell'ingrandimento ventricolare sinistro, allargamento dell'atrio sinistro, spostamento dell'apice a sinistra e allargamento della radice aortica. L'aortite sifilitica, la sindrome di Marfan, la dissezione aortica, ecc. Possono essere viste come dilatazione dell'aorta ascendente o con calcificazione. La congestione polmonare e l'edema polmonare interstiziale possono essere osservati in pazienti con insufficienza cardiaca sinistra.
(2) Ecocardiografia: è il metodo non invasivo più utile per diagnosticare la malattia della valvola aortica e determinare la dimensione dell'anello aortico e dell'aorta ascendente. È di grande valore per identificare la causa, valutare le dimensioni e la funzione del ventricolo sinistro e la gravità del reflusso. L'estremità del diametro sistolico ventricolare sinistro <55 mm è il limite dell'intervento chirurgico per invertire la dilatazione ventricolare sinistra La sostituzione della valvola aortica deve essere eseguita prima che l'espansione ventricolare raggiunga questo limite.
(3) TC, risonanza magnetica: può mostrare chiaramente l'anatomia della valvola aortica, poiché la diagnosi di malattie aortiche, come la dissezione aortica, ha un valore diagnostico molto elevato, in particolare la risonanza magnetica, può eseguire la scansione della sezione sagittale. È chiaro che l'aorta è più sensibile a tutta la lunghezza.
2. Altre ispezioni
(1) Elettrocardiogramma: manifestazioni tipiche dell'ingrandimento atriale sinistro e dell'ipertrofia ventricolare sinistra con sforzo. Non vi è stata ipertrofia ventricolare sinistra nel rigurgito aortico acuto, tachicardia sinusale comune e alterazioni della ST-T che suggeriscono ischemia miocardica.
(2) Catetere cardiaco: utilizzato per identificare altre malattie associate, come il rigurgito mitralico e l'esplorazione delle lesioni coronariche.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
1, il flusso sanguigno polmonare è molto piccolo: i sintomi dei pazienti con atresia tricuspide con longevità e flusso sanguigno polmonare sono strettamente correlati. Il flusso di sangue polmonare è vicino al normale, il periodo di sopravvivenza è fino a 8 anni e il flusso di sangue polmonare è molto grande. Dopo la nascita, può sopravvivere solo per 3 mesi. Se il flusso di sangue polmonare è inferiore al normale, il periodo di sopravvivenza postnatale è nei due casi precedenti. mezzo. Keith et al. Hanno riferito che il 50% dei pazienti con atresia tricuspide può sopravvivere a 6 mesi, il 33% sopravvive a 1 anno di età e solo il 10% può sopravvivere a 10 anni. Casi con piccolo setto nella stanza hanno mostrato congestione venosa sistemica clinica, congestione della vena giugulare, epatomegalia ed edema periferico. A causa della piccola quantità di sangue nella circolazione polmonare, la maggior parte dei casi può apparire porpora dal periodo neonatale e sono ansiosi dopo lo sforzo e possono assumere la posizione di espettorato o svenimento ipossico. Il clubbing (punta) si verifica spesso in pazienti di età superiore ai 2 anni. In caso di aumento del flusso sanguigno polmonare, il grado di porpora è ridotto, ma spesso c'è respiro corto, respiro rapido, incline a infezione polmonare, spesso presente con insufficienza cardiaca congestizia.
2, molto flusso sanguigno polmonare: la durata della vita dei pazienti con atresia tricuspide è strettamente correlata al flusso sanguigno polmonare. Il flusso di sangue polmonare è vicino al normale, il periodo di sopravvivenza più lungo può superare gli 8 anni, molti pazienti con flusso di sangue polmonare possono sopravvivere solo per 3 mesi dopo la nascita. L'atria tricuspide è una specie di cardiopatia congenita cianotica, il tasso di incidenza è di Rappresenta dall'1 al 5% delle malattie cardiache congenite. Nella cardiopatia congenita cianotica, il quarto posto era dopo la tetralogia di Fallot e la dislocazione aortica. I principali cambiamenti patologici sono stati atresia tricuspide o perdita della valvola tricuspide, forame ovale pervio o difetto del setto atriale, ipertrofia ventricolare mitrale e sinistra, displasia ventricolare destra e ventricolare.
