Sgabello indurito come sterco di pecora
Introduzione
introduzione I pazienti con costipazione anziana possono manifestarsi in modo evidente come difficoltà nella defecazione, il tempo di defecazione può essere superiore a 30 minuti o più movimenti intestinali ogni giorno, ma lo scarico è difficile, l'indurimento fecale è come le feci di pecora e il numero è piccolo. Il movimento del colon degli anziani è lento, la sensibilità e la reattività dei recettori intorno all'ano sono diminuite e l'arteriosclerosi cerebrale è soggetta all'inibizione corticale cerebrale, all'indebolimento dello stomaco e del colon e ad altri fattori come i farmaci, quindi è probabile che si verifichi costipazione.
Patogeno
Causa della malattia
(1) Cause della malattia
Le cause della costipazione sono lesioni intestinali e malattie sistemiche e alcuni pazienti con costipazione sono costipazione idiopatica. Le lesioni intestinali comprendono malattia infiammatoria intestinale, tumore, espettorato e prolasso rettale. Le malattie sistemiche includono diabete, uremia, incidenti cerebrovascolari e morbo di Parkinson. L'uso frequente di determinati farmaci può causare stitichezza, come analgesici oppioidi, anticolinergici, antidepressivi, antagonisti del calcio, diuretici, ecc. Inoltre, la riduzione delle attività negli anziani e la mancanza di cellulosa nella dieta sono tutti fattori che contribuiscono alla costipazione.
I normali movimenti intestinali includono due processi di creazione di un movimento intestinale e di un movimento intestinale. Dopo il pasto, il colon dello stomaco viene riflesso, il movimento del colon viene potenziato e le feci vengono fatte avanzare nella parte distale del colon. Quando il retto è pieno, lo sfintere interno dell'ano si rilassa e lo sfintere anale esterno si contrae, causando un aumento della pressione intra-orbitale. Quando la stimolazione della pressione supera la soglia, causerà costipazione.
Questo impulso impulsivo viaggia lungo i nervi pelvico e sub-addominale fino al centro di defecazione del midollo spinale lombosacrale, quindi attraverso il talamo fino alla corteccia cerebrale. Se l'ambiente lo consente, la puborettali e l'ano sfinteri interni ed esterni sono allentati, i muscoli degli ani levatori su entrambi i lati si contraggono, i muscoli addominali e i tendini coordinano anche la contrazione e la pressione addominale viene aumentata per favorire lo scarico delle feci.
(due) patogenesi
La costipazione si verifica a causa di anomalie nel sistema nervoso o lesioni muscolari lisce intestinali. Il movimento del colon degli anziani è lento, la sensibilità e la reattività dei recettori intorno all'ano sono diminuite e l'arteriosclerosi cerebrale è soggetta all'inibizione corticale cerebrale, all'indebolimento dello stomaco e del colon e ad altri fattori come i farmaci, quindi è probabile che si verifichi costipazione.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Sgabello fecale in pietra fecale colore fecale fecale
1. Le principali manifestazioni di costipazione sono la riduzione del numero di movimenti intestinali e la difficoltà nella defecazione: molti pazienti hanno meno di 2 movimenti intestinali a settimana e i casi gravi durano da 2 a 4 settimane prima della defecazione. Tuttavia, la riduzione del numero di volte non è l'unica o necessaria prestazione della costipazione.Alcuni pazienti possono manifestarsi in modo evidente come difficoltà nella defecazione.Il tempo di defecazione può essere lungo fino a 30 minuti o più, o più movimenti intestinali ogni giorno, ma lo scarico è difficile e le feci sono indurite come le feci di pecora. E il numero è piccolo. Inoltre, vi è distensione addominale, riduzione dell'assunzione di cibo e uso improprio di lassativi per causare dolore addominale prima della defecazione. Nell'addome inferiore sinistro, c'è una fistola intestinale con le feci e c'è una massa fecale nell'ano.
2, la costipazione può essere l'unica manifestazione clinica, può anche essere uno dei sintomi di una certa malattia. Per i pazienti con costipazione, è necessario comprendere la storia medica, l'esame obiettivo e, se necessario, ulteriori esami per determinare se vi è ostruzione meccanica del tratto digestivo e se vi è discinesia.
3, chiedi alla storia medica di conoscere in dettaglio il tempo di insorgenza e il trattamento della costipazione, i recenti cambiamenti nelle abitudini intestinali, chiedere il numero di movimenti intestinali, se ci sono difficoltà nella defecazione, nello sforzo e se le feci hanno sangue. Se è accompagnato da dolore addominale, gonfiore, sintomi del tratto gastrointestinale superiore e altre malattie sistemiche che possono causare stitichezza, in particolare l'eliminazione delle malattie organiche. Se il decorso della malattia non è cambiato da più di qualche anno, si indurrà costipazione funzionale.
4, l'esame fisico può trovare alcune prove di costipazione, come la presenza o l'assenza di intestino dilatato nell'addome, se può toccare l'espettorato intestinale. Esami anali e rettali possono essere trovati per prolasso rettale, dolore da ragadi anali, stenosi del canale anale, presenza o assenza di feci di calafataggio e cambiamenti nella tensione del canale anale a riposo e durante i movimenti intestinali forzati.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
A seconda della situazione, dovrebbero essere selezionati alcuni esami speciali: in primo luogo, la costipazione causata da malattie organiche come il cancro del colon e la stenosi dovrebbe essere esclusa.Il film addominale normale può mostrare l'espansione dell'intestino e la ritenzione di feci e il livello di gas-liquido. L'endoscopia o l'imaging devono essere eseguite per comprendere la struttura del colon e del lume rettale. La sigmoidoscopia in fibra può osservare la mucosa del rettosigmoide e la presenza o l'assenza di lesioni e stenosi nella cavità. Si può trovare anche la melanosi coli. Quest'ultima è una manifestazione di lipofuscina causata dall'uso a lungo termine di lassativi steroidei.
