fegato grosso e duro
Introduzione
introduzione Il fegato grande e duro è un sintomo di una condizione medica comune, in particolare cancro al fegato, glomerulonefrite acuta e segni tipici di cirrosi. Malattie epatiche e gravi correlate al fegato: epatoblastoma pediatrico, mieloma multiplo negli anziani, febbre emorragica dengue acuta da epatite B, degenerazione epatolenticolare pediatrica, nefrite associata a virus dell'epatite B pediatrica, cirrosi pediatrica, conservazione del glicogeno Cirrosi distrofica del carcinoma epatico patogeno, cirrosi farmacologica epatite B, cirrosi cardiogena, cirrosi biliare.
Patogeno
Causa della malattia
Questo sintomo può essere causato da una varietà di malattie, come cancro al fegato, glomerulonefrite acuta, cirrosi, glomerulonefrite acuta e simili.
Cause di glomerulonefrite acuta:
La stragrande maggioranza della malattia è la glomerulonefrite dopo infezione da streptococco acuta. Nell'indagine nazionale dei bambini ospedalizzati per la malattia del sistema urinario pediatrico del 1982, la nefrite acuta nell'anti-"O" è aumentata del 61,2%. Dopo l'infezione da streptococco emolitico, l'incidenza della nefrite è generalmente dallo 0 al 20%. L'incidenza della nefrite dopo faringite acuta (12 infezione basata sul sierotipo) è compresa tra circa il 10% e il 15% e tra circa l'1% e il 2% di piodermite e nefrite dopo la scarlattina.
Le infezioni respiratorie e della pelle sono importanti pre-infezioni. Tuttavia, le proporzioni variano a seconda delle condizioni naturali e sociali come il clima geografico, la stagione, gli standard di vita sociale ed economica e le abitudini di salute. Secondo i dati nazionali, l'infezione respiratoria o la tonsillite è la più comune in tutte le regioni, pari al 51%, seguita da piodermite o infezioni della pelle, pari al 25,8%. Nel gruppo settentrionale, la sensazione o la tonsillite era significativamente più elevata di quella nel gruppo meridionale, mentre l'infezione cutanea nel gruppo meridionale era più elevata di quella nel gruppo settentrionale. Oltre allo streptococco beta-emolitico, altri batteri come Streptococcus mutans, Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus, la medicina delle ferite insegna a raccogliere e organizzare batteri freddi, bacilli influenzali, ecc .; virus come Coxsackie B4, ECH0 virus di tipo 9, virus del morbillo, virus della parotite, virus dell'epatite B, citomegalovirus, virus di Epstein-Barr, virus dell'influenza, ecc .; e Plasmodium, Mycoplasma pneumoniae, Candida albicans, Filaria, anchilostoma, schistosomiasi, Toxoplasma gondii, Treponema pallidum, leptospira, ecc. Possono anche causare nefrite acuta.
Cause di cirrosi:
1 epatite virale;
2 alcolismo;
3 colestasi;
4 disturbi della circolazione;
5 veleno o droga;
6 disturbi metabolici;
7 disturbi nutrizionali;
8 disturbi immunitari;
9 schistosomiasi.
La cirrosi epatica causata dall'epatite virale in Cina è più comune. I paesi stranieri hanno maggiori probabilità di essere causati dall'alcolismo.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Test di funzionalità epatica Determinazione del volume funzionale del fegato nella palpazione epatica Percussione del fegato e della cistifellea Attrito peritoneale dell'area epatica
Diagnosi di cirrosi epatica:
Esistono anamnesi correlate come l'epatite virale o il consumo di alcolici, vi sono manifestazioni cliniche di disfunzione epatica e ipertensione portale, la struttura del fegato è dura e nodulare; i test di funzionalità epatica hanno spesso risultati positivi e la biopsia epatica vede formazione di pseudolobule.
Esame e diagnosi di stenosi benigna del dotto biliare extraepatico:
1. L'ittero si verifica dopo un intervento chirurgico all'addome superiore, che può essere progressivo o intermittente e può essere leggero o pesante. Spesso accompagnato da colangite.
2. Coloro che hanno un decorso più lungo della malattia, il fegato è grande e duro e può presentare splenomegalia, iperfunzione della milza e ipertensione portale.
3. Aumento della bilirubina sierica e dell'AKP, rapporto globuline bianco invertito e altri danni alla funzionalità epatica. L'emocoltura può essere positiva nella colangite grave.
4. L'angiografia retrograda a "T", la colangiografia venosa, il PTC, l'ERCP e altri esami possono mostrare la stenosi e la morfologia. Drenaggio biliare possibile, con angiografia a contrasto per aiutare a diagnosticare.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
Diagnosi differenziale di fegato grande e duro:
1. Identificazione di malattie caratterizzate da fegato di grandi dimensioni
Come epatite cronica, carcinoma epatico primario, malattie parassitarie epatiche, malattie metaboliche che coinvolgono il fegato e malattie del sangue.
2. Identificazione di malattie che causano ascite e gonfiore
Peritonite tubercolare, pericardite costrittiva, glomerulonefrite cronica, tumori intra-addominali, cisti ovariche giganti, ecc.
3. Identificazione di complicanze con cirrosi
(1) sanguinamento del tratto gastrointestinale superiore
Dovrebbe essere associato a ulcera peptica, gastrite emorragica da erosione, cancro gastrico e così via.
(2) Encefalopatia epatica
Dovrebbe essere identificato con ipoglicemia, uremia, chetoacidosi diabetica.
(3) Sindrome epatorenale
Dovrebbe essere differenziato dalla glomerulonefrite cronica, necrosi tubulare acuta.
4, altri agenti patogeni infetti da glomerulonefrite: una varietà di agenti patogeni può causare nefrite acuta, come batteri, virus, protozoi, ecc., Può essere distinta dall'infezione primaria e dalle loro caratteristiche cliniche.
5, nefropatia da IgA: ematuria come sintomo principale, manifestata come episodi ricorrenti di ematuria, più di 24 a 48 ore dopo l'infezione del tratto respiratorio superiore, ematuria, edema, ipertensione, siero complemento C3 normale, chiaro insegnamento medico La raccolta e la diagnosi di una diagnosi richiede una biopsia renale.
6, esacerbazione acuta della nefrite cronica: la maggior parte dei bambini con malnutrizione, anemia, ritardo nella crescita e nello sviluppo, il periodo pre-infezione è solo da 1 a 2 giorni, la funzione renale continua ad essere anormale, la gravità specifica delle urine è bassa e fissa può essere differenziata dalla nefrite acuta.
7, sindrome nefrosica idiopatica: deve essere identificato dal 2% al 5% dei bambini con nefrite acuta manifestazioni cliniche della sindrome nefrosica. Se il bambino ha un esordio acuto, ci sono evidenti prove di infezione da streptococco, il complemento sierico C3 può essere riportato alla normale patologia da biopsia renale per la nefrite proliferativa capillare può contribuire alla diagnosi di nefrite acuta.
8, la nefrite secondaria dovrebbe anche essere differenziata dalla nefrite purpurica allergica, dal lupus eritematoso sistemico e dalla nefrite associata al virus dell'epatite B.
Diagnosi di cirrosi:
Esistono anamnesi correlate come l'epatite virale o il bere; ci sono manifestazioni cliniche di disfunzione epatica e ipertensione portale; la trama del fegato è dura e nodulare; i test di funzionalità epatica hanno spesso risultati positivi; la biopsia epatica vede la formazione di pseudolobule.
Diagnosi di stenosi biliare benigna:
1. L'ittero si verifica dopo un intervento chirurgico all'addome superiore, che può essere progressivo o intermittente e può essere leggero o pesante. Spesso accompagnato da colangite.
2. Coloro che hanno un decorso più lungo della malattia, il fegato è grande e duro e può presentare splenomegalia, iperfunzione della milza e ipertensione portale.
3. Aumento della bilirubina sierica e dell'AKP, rapporto globuline bianco invertito e altri danni alla funzionalità epatica. L'emocoltura può essere positiva nella colangite grave.
4. L'angiografia retrograda a "T", la colangiografia venosa, il PTC, l'ERCP e altri esami possono mostrare la stenosi e la morfologia. Drenaggio biliare possibile, con angiografia a contrasto per aiutare a diagnosticare.
