diarrea
Introduzione
introduzione Le persone normali di solito hanno movimenti intestinali una volta al giorno e i singoli pazienti prendono 2-3 volte al giorno o una volta ogni 2-3 giorni. È anche all'interno della gamma normale che i tratti delle feci non sono anormali. Le feci normali si formano generalmente e il peso medio delle feci escrete al giorno è di 150-200 g e il contenuto di umidità è del 50% -80%. La diarrea si riferisce a un film di cibo non digerito, pus, sangue o spargimento. Si riferisce alla diarrea con un ciclo di oltre 2 mesi o periodo intermittente di 2-3 mesi. Secondo il decorso della diarrea, può essere suddiviso in diarrea acuta e diarrea cronica. I pazienti con un decorso inferiore a 2 mesi sono diarrea acuta. La diarrea cronica è una diarrea ricorrente entro 4 settimane. La diarrea è spesso accompagnata da sintomi come l'urgenza dei movimenti intestinali, il disagio perianale e l'incontinenza.
Patogeno
Causa della malattia
Diarrea acuta
1. Infezione batterica: le persone possono soffrire di enterite o bacillosi dopo aver mangiato cibi contaminati da batteri come Escherichia coli, Salmonella, Shigella o bevendo bevande contaminate da batteri. Possono verificarsi diversi gradi di dolore addominale, diarrea e vomito. Sintomi come urgenza, peso e febbre.
2, infezione virale: il corpo umano può causare diarrea virale dopo aver infettato una varietà di virus attraverso il cibo o altri mezzi, come: infezione da rotavirus, norovirus, virus coxsackie, ecco e altri virus, dolore addominale, diarrea, Sintomi come nausea, vomito, febbre e malessere generale.
3. Intossicazione alimentare: è una malattia tossica acuta causata dal consumo di alimenti contaminati da batteri e tossine o dal consumo di lenticchie crude. Il deterioramento degli alimenti e le fonti di acqua inquinata sono le principali fonti di infezione, le mani impure, stoviglie e mosche infette sono le principali vie di trasmissione. I pazienti possono presentare sintomi gastrointestinali acuti come vomito, diarrea, dolore addominale e febbre.
4, come mangiare cibi freddi, spesso bere birra ghiacciata, il risultato può portare a disturbi gastrointestinali, peristalsi intestinale accelerata, causando diarrea.
5, indigestione, mangiare irregolare, mangiare troppo, mangiare cibo che non è facile da digerire o cibo a causa della mancanza di motilità gastrica causata dal cibo nello stomaco, causando distensione addominale, diarrea, nausea, vomito, reflusso acido, bruciore di stomaco, soffocamento (russare), ecc. sintomi.
6, prendendo il freddo: l'estate è calda, alle persone piace stare nella stanza con aria condizionata o dormire con l'aria condizionata, l'addome è facile da raffreddare, con conseguente movimenti intestinali più veloci che portano alla diarrea.
Diarrea cronica
La durata della diarrea cronica è superiore a 2 mesi e la causa è più complicata che acuta, quindi la diagnosi e il trattamento sono talvolta difficili.
1, malattie infettive intestinali: 1 dissenteria amebica cronica; 2 malattie batteriche croniche; 3 tubercolosi intestinale; 4 flagellate a forma di pera, schistosomiasi; 5 candidosi intestinale.
2, infiammazione intestinale non infettiva: 1 malattia infiammatoria intestinale (malattia clonale e colite ulcerosa); 2 enterite da radiazioni; 3 colite ischemica; 4 diverticolite; 5 enterite uremica.
3, tumore: 1 tumore del colon-retto; 2 adenoma del colon (polipi); 3 linfoma maligno intestinale piccolo; 4 precursore delle ammine tumore a cellule decarbossiliche, gastrinoma, carcinoide, tumore peptide intestinale vasoattivo intestinale.
4, malassorbimento intestinale piccolo: 1 malassorbimento intestinale piccolo primario; 2 malassorbimento intestinale piccolo secondario.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Prospettiva addominale film normale addominale
Esame fisico:
L'esame si concentra sull'addome e non è possibile ignorare l'intero esame del corpo. Oltre alla temperatura corporea, pulsazioni, respirazione, pressione sanguigna, linfonodi superficiali periferici con o senza gonfiore, arti, colonna vertebrale, esame del sistema nervoso, esame rettale, ecc. Hanno un valore di riferimento.
Ispezione di laboratorio:
Routine ematica, feci di routine nelle urine, esame delle feci, immunoglobulina, test del complemento sierico, test della funzione immunitaria cellulare, test dell'anticorpo sierico, ecc., Fluoroscopia a raggi X, film normale, tomografia, angiografia (钡, angiografia) per malattie addominali addominali Tutti sono necessari per verificare.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
La malattia dovrebbe essere differenziata dalle seguenti malattie:
Sindrome del colera pancreatico:
Conosciuto anche come diarrea con sindrome da deficit di succo gastrico ipopotassiemico (WDHA) o sindrome di Verner-Morrison. L'intrinseco è molto raro, principalmente causato dal rilascio di VIP da tumore peptidico intestinale vasoattivo (VIPoma), adenoma pancreatico o carcinoma polmonare a piccole cellule. La diagnosi si basa su manifestazioni e test clinici e attualmente non esiste un metodo diagnostico specifico. La terapia con glucocorticoidi può migliorare i sintomi ed è spesso usata come misura transitoria per l'esplorazione chirurgica.
Sindrome dell'intestino irritabile:
È una malattia funzionale intestinale clinicamente comune. È caratterizzato da un eccessivo potenziamento della funzione motoria del colon o da onde peristaltiche anomale. Clinicamente, ci sono spesso sintomi come diarrea, costipazione e dolore addominale.L'incidenza è principalmente correlata a fattori mentali. Base di diagnosi: 1 clinicamente presenta diarrea, costipazione, dolore addominale e altri sintomi; 2 nessun segno di perdita di peso, febbre o diarrea; 3 nessun risultato positivo nell'esame delle feci; pasto in bario 4X line e colonscopia senza alterazioni organiche.
Grasso 痢:
Si verifica nei bambini che la chiamano celiachia e negli adulti si chiama steatorrea idiopatica. Il paziente era magro, malnutrito, diarrea e grasso. Il villo e i microvilli dell'epitelio della mucosa digiunale erano significativamente atrofizzati e la superficie della mucosa era piatta. La lamina propria della mucosa è cronicamente infiammatoria, con linfociti, plasmacellule e talvolta infiltrazione di eosinofili. Se la dieta del paziente non contiene alimenti a base di glutine, è possibile recuperare le lesioni della mucosa intestinale sopra riportate.
gastroenterite:
La gastroenterite causata da batteri intestinali come l'Escherichia coli può causare diarrea come sintomo di muco acquoso e assenza di pus e sangue e i sintomi possono variare.
(1) Tipo leggero: generalmente non produce febbre, con perdita di appetito e diarrea come prestazione principale. Ogni giorno le feci variano da 3 a 6 volte e sono spesso feci molli simili a indigestione gialle o verdi, la maggior parte delle quali sono zuppe sottili mescolate con una piccola quantità di schiuma, accompagnate da distensione addominale, dolore addominale e nausea.
(2) Medio: potrebbe esserci una ricerca sanitaria a basse temperature Oltre ai sintomi lievi, ci sono frequenti nausea, vomito, diarrea, frequenti feci acquose, lieve disidratazione e acidosi.
(3) Pesante: la temperatura corporea è irregolarmente calda, da 38 a 40 ° C per diversi giorni, diarrea da 10 a 20 volte al giorno, spesso feci acquose giallo-verdi, mescolate con una piccola quantità di muco, possono avere un profumo o un colore del latte o Simile alla zuppa di riso, simile al colera, principalmente nausea e vomito, i bambini hanno spesso convulsioni. L'insufficienza renale acuta può verificarsi a causa di un gran numero di sintomi di vomito e diarrea di disidratazione e acidosi. Circa il 30% dei bambini con diarrea ETEG in Bangladesh ha una disidratazione moderata o grave.In casi adulti, ci sono disidratazione più grave e spesso non può essere distinta dal colera.Se il trattamento non è tempestivo, i neonati e i bambini piccoli possono morire entro pochi giorni. La diarrea EIEC è simile alla dissenteria bacillare acuta I principali sintomi dell'infezione da EHEC sono feci sanguinolente e forte dolore addominale. La diarrea causata da EAEC è persistente (> 14 giorni), con feci sanguinolente e febbre (38 ° C) e vomito.
Fistola intestinale:
Quando il colon è paralizzato, la peristalsi propulsiva intestinale si indebolisce, causando costipazione, accompagnata da distensione addominale e frequente esaurimento. Un piccolo numero di pazienti ha diarrea frequente o intermittente a causa di disfunzione del colon, che è molto urgente, che si verifica principalmente prima e dopo la colazione e la cena ed è raro di notte. Le feci sono molli e contengono molto muco. Se la funzione motoria del motore e la funzione di secrezione sono compromesse, costipazione e diarrea si alternano in modo intermittente. Inoltre, i pazienti hanno spesso sintomi di indigestione come pienezza dell'addome superiore, anoressia, nausea e manifestazioni di squilibri autonomi come battito cardiaco, mancanza di respiro, senso di costrizione toracica, rossore e sudorazione di mani e piedi. Sebbene sintomi come dolore addominale e diarrea influenzino seriamente il travaglio e la vita, i pazienti generalmente non hanno perdita di peso e disidratazione.
Nei bambini piccoli, l'insorgenza della fistola intestinale è principalmente caratterizzata da pianto persistente, difficile da placare. Le manifestazioni principali sono il pianto e il disagio, che possono essere accompagnati da vomito, rossore alle guance, brontolio e distorsione di entrambi gli arti inferiori. Quando piange, il viso è arrossato, l'addome è gonfio e teso e le gambe sono sollevate.L'attacco può essere interrotto dallo sfinimento o dalla defecazione del bambino. Nei bambini piccoli, può essere ripetuto e auto-limitato.
