gonfiore
Introduzione
introduzione Distensione addominale, nome della malattia. Da "Lingshu · Jade Edition", "Lingshu · Swelling" e altri articoli. Cioè, l'addome è gonfio o pieno. Può essere una sensazione soggettiva, sentire una parte dell'addome o dell'addome pieno pieno, di solito accompagnato da sintomi correlati, come vomito, diarrea, eruttazione, ecc .; può anche essere un esame obiettivo per vedere una parte dell'addome O addome pieno che si gonfia. La distensione addominale è un sintomo comune del sistema digestivo: le cause della distensione addominale si manifestano principalmente nella flatulenza del tratto gastrointestinale, nell'ascite causata da varie cause e nei tumori addominali.
Patogeno
Causa della malattia
Classificazione delle cause:
1. Malattia dello stomaco: è una delle principali cause di distensione addominale e si trova nella gastrite cronica, gastrite atrofica cronica, ulcera peptica, dilatazione gastrica, torsione gastrica, gastroptosi, ostruzione pilorica e cancro gastrico.
2. Malattie intestinali: è anche una causa importante di distensione addominale ed è più comune nelle infezioni intestinali acute e croniche (come dissenteria batterica, enterite amebica, tubercolosi intestinale, morbo di Crohn, colite ulcerosa, ecc.). Segno, ostruzione intestinale acuta e cronica, ostruzione pseudo-intestinale, diverticolosi intestinale, costipazione causata da vari motivi.
3. Malattie funzionali gastrointestinali: come gas, singhiozzo intrattabile, dispepsia funzionale (dispepsia non ulcera), sindrome dell'intestino irritabile (IBS).
4. Malattia epatica: è anche una causa importante di distensione addominale, più comune nell'epatite acuta e cronica, specialmente nell'epatite grave (il gonfiore addominale è uno dei sintomi principali e testardi), la cirrosi (il gonfiore addominale è spesso il sintomo principale della cirrosi precoce), Ascesso epatico, cancro al fegato e così via.
5. Malattie biliari: come colecistite acuta e cronica, colelitiasi e ostruzione biliare causate da vari motivi.
6. Malattie del pancreas: come pancreatite acuta e cronica, cisti pancreatiche giganti, cancro del pancreas, ecc.
7. Malattie peritoneali: come peritonite suppurativa acuta, peritonite tubercolare, cancro peritoneale e simili.
8. Malattie infettive acute: come polmonite da shock, febbre tifoide, tubercolosi grave e sepsi.
9. Malattia cardiovascolare: osservata in caso di insufficienza cardiaca congestizia acuta e cronica (in particolare disfunzione del cuore destro), embolia vascolare mesenterica o trombosi.
10. Altre cause: insufficienza renale cronica, disturbi del metabolismo elettrolitico e acido-base, malattie del tessuto connettivo, gastroparesi diabetica, malattie del sistema sanguigno, lesioni del sistema nervoso centrale o del midollo spinale, versamento pleurico e ascite causati da varie cause, ecc. .
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Li Fan, ha testato il torace e l'ascite, ha esaminato il volume delle feci, il film normale addominale, la prospettiva addominale
Ispezione di laboratorio
L'esame di routine del sangue nei bambini è essenziale, come un aumento della conta dei globuli bianchi e un aumento dei neutrofili, spesso suggerendo che il bambino ha infezioni sistemiche, intra-addominali o intra-addominali. Molte malattie del tratto urinario possono causare infezioni del tratto urinario.Esame di routine delle urine può rilevare che l'infezione intestinale di leucocitosi può essere diagnosticata mediante un esame di routine delle feci.I pazienti con leucocitosi e ascite devono prima essere identificati come perdite o essudati dall'esame di routine dell'ascite. A volte una piccola quantità di liquido può essere prelevata dalla puntura addominale per diagnosticare infiammazione, emorragia, tratto digestivo o perforazione biliare nella puntura peritoneale dei bambini con metastasi tumorale maligna e possono essere trovate cellule tumorali.
Varie infezioni causate da distensione addominale hanno sangue infettivo, il tasso di sedimentazione eritrocitaria aumenta l'emocolture aumentano le proteine in fase acuta positiva e così via.
Ispezione ausiliaria
Può essere utilizzato per ecografia B, clistere espettorato, radiografia in piedi o foto fluoroscopiche vedono l'intestino tenue a livello liquido multiplo e la contrattura del colon può essere diagnosticata come ostruzione intestinale meccanica; ostruzione intestinale paralitica può essere vista nell'inflazione del colon; vedere il tubo intestinale che galleggia nelle ascite Per le caratteristiche dell'ascite.
Esame di radiologia di routine
(1) Film addominale normale: poiché vi è un accumulo di gas fisiologico nell'addome dei neonati normali e dei piccoli neonati, indipendentemente dal fatto che il gas aumenti o diminuisca, può indicare che potrebbero esserci lesioni.Pertanto, il valore diagnostico dei film piatti addominali nei bambini è molto maggiore di quello degli adulti. E più giovane è l'età, più informazioni puoi fornire. Oltre a suggerire l'ostruzione intestinale in diverse parti, può anche indicare la dimensione e la posizione delle lesioni occupanti addominali. Il film addominale normale è anche facile da mostrare la peritonite meridiana e il neuroblastoma con diverse caratteristiche di calcificazione e ombra scheletrica del teratoma e suggerire una diagnosi. Il film normale addominale dovrebbe essere la prima scelta per la diagnosi di pneumoperitoneo.
Angiografia del tratto digestivo
1 pasto: per la diagnosi della stenosi pilorica ipertrofica congenita e dell'ostruzione duodenale è molto utile, ma oltre all'ostruzione cronica incompleta intestinale a volte può essere determinata dal pasto al bario, la posizione dell'ostruzione è generalmente un'ostruzione intestinale bassa, a volte dal pasto al bario per determinare La dimensione e la posizione delle lesioni nella cavità addominale.
2 钡 clistere: le sospette lesioni del colon spesso devono fare l'esame del clisma di bario, come ad esempio l'espettorato del colon, la transizione e l'espansione del colon per diagnosticare il megacolon congenito, secondo la diagnosi di "colon fetale" di atresia intestinale.
Nei bambini con ostruzione intestinale, la presenza o l'assenza di gas nel colon può essere determinata dal clistere di bario per determinare se l'ostruzione è una massa pelvica completa e le lesioni rettali possono anche essere diagnosticate dal clisma di bario.
Angiografia urinaria
1 pielografia endovenosa (IVP): comunemente usata per diagnosticare malformazioni congenite del sistema urinario o dei tumori, come l'idronefrosi e la diagnosi di nefroblastoma. L'IVP può anche indicare la funzione secretoria del rene Quando si sospettano altre masse retroperitoneali, la pressione renale o ureterale viene spesso rilevata dall'esame IVP per sollecitare la diagnosi.
2 cistografia retrograda: la più importante per la diagnosi di valvola uretrale, cisti ureterale e tumore della vescica.
Esame TC
Con l'uso crescente di strumenti e dispositivi medici, a volte è diagnostico per la distensione addominale causata da masse o tumori addominali. Attraverso questo esame, è possibile misurare non solo la dimensione del tumore, ma anche la massa del tumore, nonché lo spessore della parete della cisti e il tratto approssimativo del contenuto della capsula per confermare che il tumore è derivato da un organo o mostra il suo La relazione tra gli organi circostanti ma CT è un'immagine statica e la visualizzazione delle funzioni è spesso inferiore alla modalità B. Anche il prezzo di questa ispezione è elevato e alcune unità mediche di piccole e medie dimensioni sono ancora difficili da equipaggiare e l'applicazione è limitata. Inoltre, l'esame TC deve essere strettamente associato alla pratica clinica quando il tempo di applicazione pediatrica è breve e l'esperienza diagnostica e l'accumulo di dati non sono sufficienti per determinare la diagnosi.
B-ultrasuoni
L'ecografia B è facile da mostrare i tessuti molli (come fegato e milza) liquidi (comprese le ascite) e le cisti cistiche idronefrosiche come il Doppler a colori cistici possono mostrare l'afflusso di sangue e la morfologia del sistema vascolare e possono indicare la direzione del flusso sanguigno e La velocità è unica rispetto a CT. Questo test non è invasivo e può essere osservato in modo dinamico o ripetuto.L'ecografia B relativamente economica ha sostituito alcuni esami radiologici di routine, come la diagnosi di stenosi pilorica ipertrofica congenita parziale e il posizionamento della valvola uretrale posteriore. E diagnosi di idronefrosi. L'ecografia B si sviluppa anche gradualmente nel campo dell'addome acuto, come intussuscezione e diagnosi di appendicite acuta. Naturalmente, qualsiasi risultato dell'esame di imaging deve essere strettamente combinato con quello clinico e la verifica reciproca può migliorare continuamente il tasso di conformità diagnostica e il valore dell'applicazione.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
Identificazione:
1. Le persone normali possono avere una piccola quantità di gas nel tratto gastrointestinale, circa 150 ml (ml).
2, se ingerito nello stomaco troppa aria o a causa della cattiva digestione e della funzione di assorbimento, il gas nel tratto gastrointestinale è troppo e il gas nell'intestino non può essere escreto dall'ano, può causare distensione addominale.
3, le cause cliniche comuni di flatulenza gastrointestinale sono gas, dilatazione gastrica acuta, ostruzione pilorica, ostruzione intestinale, paralisi intestinale, costipazione intrattabile, malattie epatobiliari e alcune malattie sistemiche. Anche la tarda gravidanza può causare gonfiore, ma è fisiologica.
