I test di funzionalità epatica spesso aumentano la bilirubina e le transaminasi
Introduzione
introduzione I test di funzionalità epatica per bilirubina e transaminasi spesso aumentano i sintomi tipici della febbre Q. La febbre Q è un'infezione acuta da epidemia naturale causata da Rickettsia burneti (Coxiella burneti).
Patogeno
Causa della malattia
D Il corpo di Herlik entra nel corpo dalla mucosa respiratoria. Innanzitutto, si propaga nelle cellule reticoloendoteliali locali, quindi entra nel sangue per formare la rickettsialosi, seminando tutti i tessuti e gli organi di tutto il corpo, causando malattie dei tessuti come piccoli vasi sanguigni, polmoni e fegato. Le lesioni vascolari hanno principalmente gonfiore delle cellule endoteliali e possono avere trombosi. Le lesioni polmonari sono simili alla polmonite virale o micoplasmatica. Esistono essudati composti da fibrina, linfociti e grandi cellule mononucleate nei bronchioli e i casi gravi assomigliano alla polmonite lobare. Recentemente, ci sono state segnalazioni di tumori infiammatori pseudo-polmonari causati da Q. Il fegato presenta estese infiltrazioni granulomatose. Il cuore può sviluppare miocardite, endocardite e pericardite e può invadere la valvola per formare neoplasie o persino portare alla rottura del seno A principale e alla perforazione della valvola. Altre milze, reni, testicoli possono anche verificarsi lesioni.
(1) Fonte di infezione
Il bestiame è la principale fonte di infezione, come bovini, ovini, cavalli, asini, cani, ecc., Seguita da roditori selvatici, uccelli (piccioni, oche, tacchini, ecc.) E rettili. In alcune aree, il tasso di infezione del bestiame è del 20-80% e gli animali infetti hanno un aspetto sano, mentre le secrezioni, le escrezioni, la placenta e il liquido amniotico contengono tutti Q-Herlikon. Il paziente di solito non è la fonte di infezione, ma il sangue e l'espettorato del paziente possono essere separati dalla rickettsia Q. Sono stati segnalati casi di infezioni ospedaliere che causano infezioni nosocomiali, quindi dovrebbe essere preso sul serio.
(2) Modi di trasmissione
Gli animali vengono trasmessi attraverso le zecche; l'uomo è infetto da:
Diffusione respiratoria
È la principale via di trasmissione. D La rickettsia calda è causata da feci di animali, liquido amniotico e altre escrezioni, nonché da feci di espettorato che inquinano la polvere o formano aerosol nel tratto respiratorio.
2. Propagazione dei contatti
A contatto con animali malati e scarafaggi, i patogeni possono invadere il corpo umano attraverso la pelle danneggiata e le mucose.
3. Diffusione del tratto digestivo
Bere acqua e prodotti lattiero-caseari contaminati può anche essere contaminato. Tuttavia, poiché il tratto gastrointestinale umano non è sensibile a questo patogeno e il latte contaminato contiene spesso anticorpi neutralizzanti, la virulenza dell'agente patogeno può essere indebolita senza causare malattie, quindi la possibilità di infezione è inferiore.
(3) Suscettibilità alla popolazione
Generalmente suscettibile. In particolare, gli impianti di trasformazione delle carni dei macelli, gli stabilimenti lattiero-caseari, i vari allevamenti e gli addetti alla pellicceria abbronzante presentano tassi più elevati di tintura e non sono necessariamente infetti dopo l'infezione. Le indagini sierologiche hanno dimostrato che il tasso di infezione recessiva può raggiungere dallo 0,5 al 3,5%. L'immunità dura dopo la malattia.
(4) Caratteristiche popolari
La malattia è distribuita in tutto il mondo. Più comune nella giovinezza maschile. La Cina è colpita da Jilin, Sichuan, Yunnan, Xinjiang, Tibet, Guangxi, Fujian, Guizhou e da più di una dozzina di province, comuni e regioni autonome.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Esame della funzionalità epatica Esame ecografico del fegato
(1) Diagnosi clinica
Per i pazienti con febbre, se esiste una storia di contatto con bestiame come bovini e ovini, se esiste una malattia locale, si deve considerare la possibilità di avere la febbre Q. Coloro che sono associati a forti mal di testa, mialgia, polmonite, epatite e test di Fibonacci estraneo dovrebbero essere molto vigili.
(2) Ispezione di laboratorio
Foto di sangue
La conta delle cellule del sangue è normale, i neutrofili sono leggermente spostati a sinistra, le piastrine possono essere ridotte e il tasso di sedimentazione degli eritrociti è moderatamente aumentato.
2. Sierologia
(1) Test di associazione del complemento
L'anticorpo di fase II Q-caldo acuto è elevato e l'anticorpo di fase I è a basso livello. Se il titolo di un singolo anticorpo sierico di fase II ha un valore diagnostico di 1:64 o più, il titolo sierico del doppio siero viene aumentato di 4 volte da 2 a 4 settimane dopo la malattia e la diagnosi può essere confermata. La febbre Q cronica, gli anticorpi di fase I sono comparabili o superano i livelli di anticorpi di II fase.
(2) Test di microagglutinazione
L'antigene di fase I è stato convertito in antigene di fase II mediante trattamento con acido tricloroacetico, e colorato con ematossilina e quindi agglutinato con siero del paziente su un piatto di plastica. Questo metodo è più sensibile del test di fissazione del complemento e il tasso positivo (50% nella prima settimana e 90% nella seconda settimana) può anche essere misurato mediante agglutinazione capillare. Tuttavia, la specificità non è buona come il test di combinazione.
(3) Immunofluorescenza e rilevazione EliSA di IgM specifiche del calore Q (antigene di fase anti-II), che possono essere utilizzate per la diagnosi precoce.
3. Separazione dei patogeni
Il sangue, l'espettorato, l'urina o il liquido cerebrospinale sono stati iniettati nella cavità addominale delle cavie, l'anticorpo sierico legante il complemento è stato misurato entro 2-5 settimane e il titolo è stato aumentato. Allo stesso tempo, gli animali hanno avuto febbre e splenomegalia. Esame microscopico di coloranti a striscio liquido di agenti patogeni; la rickettsia può anche essere isolata con l'embrione di pollo o il metodo di coltura tissutale, ma deve essere eseguita in un laboratorio condizionale per evitare l'infezione in laboratorio.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
Diagnosi differenziale della febbre Q.
La febbre Q acuta dovrebbe essere differenziata da influenza, brucellosi, leptospirosi, febbre tifoide, epatite virale, polmonite micoplasmatica e febbre pappagallo.
Febbre Q (mal di testa) L'endocardite Q deve essere differenziata dall'endocardite batterica: qualsiasi manifestazione di endocardite, emocromo multiplo negativo o accompagnata da iperbilirubinemia, epatomegalia, trombocitopenia (< 100.000 / mm3) dovrebbero considerare l'endocardite Q. È possibile diagnosticare l'anticorpo di fase I test di combinazione> 1/200. È stato riportato in paesi stranieri che la rilevazione fluorescente diretta delle IgA di fase I e II è altamente efficace e viene utilizzata per diagnosticare l'endocardite Q. Altre manifestazioni della febbre Q cronica dovrebbero anche essere differenziate dalla malattia causata dalla causa corrispondente.
Q diagnosi di calore:
(1) Diagnosi clinica
Per i pazienti con febbre, se esiste una storia di contatto con bestiame come bovini e ovini, se esiste una malattia locale, si deve considerare la possibilità di avere la febbre Q. Coloro che sono associati a forti mal di testa, mialgia, polmonite, epatite e test di Fibonacci estraneo dovrebbero essere molto vigili.
(2) Ispezione di laboratorio
Foto di sangue
La conta delle cellule del sangue è normale, i neutrofili sono leggermente spostati a sinistra, le piastrine possono essere ridotte e il tasso di sedimentazione degli eritrociti è moderatamente aumentato.
2. Sierologia
(1) Saggio di associazione del complemento L'anticorpo di fase II acuto Q-caldo è stato aumentato e l'anticorpo di fase I era basso. Se il titolo di un singolo anticorpo sierico di fase II ha un valore diagnostico di 1:64 o più, il titolo sierico del doppio siero viene aumentato di 4 volte da 2 a 4 settimane dopo la malattia e la diagnosi può essere confermata. La febbre Q cronica, gli anticorpi di fase I sono comparabili o superano i livelli di anticorpi di II fase.
(2) Test di microagglutinazione
L'antigene di fase I è stato convertito in antigene di fase II mediante trattamento con acido tricloroacetico, e colorato con ematossilina e quindi agglutinato con siero del paziente su un piatto di plastica. Questo metodo è più sensibile del test di fissazione del complemento e il tasso positivo (50% nella prima settimana e 90% nella seconda settimana) può anche essere misurato mediante agglutinazione capillare. Tuttavia, la specificità non è buona come il test di combinazione.
(3) Immunofluorescenza e rilevazione EliSA di IgM specifiche del calore Q (antigene di fase anti-II), che possono essere utilizzate per la diagnosi precoce.
3. Separazione dei patogeni
Il sangue, l'espettorato, l'urina o il liquido cerebrospinale sono stati iniettati nella cavità addominale delle cavie, l'anticorpo sierico legante il complemento è stato misurato entro 2-5 settimane e il titolo è stato aumentato. Allo stesso tempo, gli animali hanno avuto febbre e splenomegalia. Esame microscopico di coloranti a striscio liquido di agenti patogeni; la rickettsia può anche essere isolata con l'embrione di pollo o il metodo di coltura tissutale, ma deve essere eseguita in un laboratorio condizionale per evitare l'infezione in laboratorio.
