mielosoppressione
Introduzione
introduzione La mielosoppressione si riferisce a una diminuzione dell'attività dei precursori delle cellule del sangue nel midollo osseo. Sia i globuli rossi che i globuli bianchi nel sangue sono derivati da cellule staminali nel midollo osseo. Le cellule del sangue nel flusso sanguigno hanno una breve durata e spesso devono essere reintegrate. Al fine di ottenere un rifornimento tempestivo, le cellule staminali che sono precursori delle cellule del sangue devono dividersi rapidamente. La chemioterapia e le radiazioni, così come molte altre terapie antitumorali, sono dirette alla rapida divisione delle cellule e quindi causano la soppressione delle normali cellule del midollo osseo.
Patogeno
Causa della malattia
La mielosoppressione è una reazione tossica comune alla maggior parte dei farmaci chemioterapici La maggior parte dei farmaci chemioterapici può causare diversi gradi di mielosoppressione, riducendo il numero di cellule del sangue periferico Le cellule del sangue sono composte da vari componenti, ognuno dei quali è indispensabile per il corpo umano. L'effetto, la riduzione di ogni singolo componente, fa sì che il corpo produca reazioni collaterali corrispondenti. I farmaci più comuni come doxorubicina, taxolo, carboplatino, ifosfamide, vinblastina e altra chemioterapia (chemioterapia) e radioterapia, così come molti altri trattamenti antitumorali, sono diretti a cellule in rapida divisione. Ciò porta spesso alla soppressione delle normali cellule del midollo osseo.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Analisi dell'immagine del midollo osseo dell'esame morfologico delle cellule del midollo osseo
La mielosoppressione di solito si verifica dopo la chemioterapia. Poiché il tempo medio di sopravvivenza dei granulociti è il più breve, circa 6-8 ore, la soppressione del midollo osseo è spesso la prima a mostrare una diminuzione dei globuli bianchi. Il tempo medio di sopravvivenza delle piastrine è di circa 5-7 giorni e la diminuzione è successiva, il tempo medio di sopravvivenza dei globuli rossi. Per 120 giorni, è meno influenzato dalla chemioterapia e il declino non è di solito evidente. La mielosoppressione causata dalla maggior parte dei farmaci chemioterapici si osserva di solito in 1-3 settimane dopo la chemioterapia e si ripristina gradualmente per circa 2-4 settimane, è principalmente causata da leucopenia e può avere trombocitopenia.Alcuni farmaci come Gemcitabina, Carboplatino e Seta La schizomicina e simili sono principalmente causati da trombocitopenia. Pertanto, il numero di globuli bianchi e piastrine può essere rilevato dopo la chemioterapia per determinare se si è verificata la soppressione del midollo osseo.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
Livello di diagnosi di mielosoppressione: il grado di inibizione del midollo osseo è classificato da 0 a IV secondo OMS: 0: globuli bianchi ≥ 4,0 × 10 9 / L, emoglobina ≥ 110 g / L, piastrine ≥ 100 × 10 9 / L, grado I: globuli bianchi (Da 3,0 a 3,9) × 10 9 / L, emoglobina da 95 a 100 g / L e piastrine (da 75 a 99) × 10 9 / L. Grado II: globuli bianchi (da 2,0 a 2,9) × 10 9 / L, emoglobina da 80 a 94 g / L, piastrine (da 50 a 74) × 10 9 / L. Grado III: globuli bianchi (da 1,0 a 1,9) × 10 9 / L, emoglobina da 65 a 79 g / L, piastrine (da 25 a 49) × 109 / L. Grado IV: globuli bianchi (da 0 a 1,0) × 109 / L, emoglobina.
