ipertensione
Introduzione
introduzione L'ipertensione è una sindrome clinica caratterizzata da elevata pressione arteriosa sistolica sistemica (SBP) e / o diastolica (DBP) ed è una delle malattie cardiovascolari più comuni e importanti nella pratica clinica. Con il continuo miglioramento degli standard di vita delle persone, la prevalenza dell'ipertensione aumenta anche di anno in anno. In Cina, dal 1959, è stata effettuata la prevenzione e il trattamento dell'ipertensione. A quel tempo, la prevalenza dell'ipertensione negli adulti era del 5,1%, a 1979- Nel secondo sondaggio sull'ipertensione del 1980, la prevalenza dell'ipertensione negli adulti (compresa l'ipertensione critica) è aumentata al 7,73%, mentre il terzo sondaggio nazionale sull'ipertensione nel 1990-1991 ha mostrato che la prevalenza dell'ipertensione era C'è stata una crescita significativa nel decennio, con circa 60 milioni di pazienti ipertesi nel paese in quel momento. Secondo le ultime statistiche, la prevalenza dell'ipertensione in Cina è salita all'11,68%, in particolare il danno di organi bersaglio come cuore, cervello e reni secondari all'ipertensione, che influenza gravemente la vita e la qualità della vita dei pazienti ed è diventato una grave minaccia per l'uomo. Salute e malattie della vita.
Patogeno
Causa della malattia
Il sistema cardiovascolare è un sistema di trasporto chiuso costituito da cuore, arterie, capillari e vene che è alimentato dalla contrazione ritmica del cuore, spingendo il sangue a circolare. Secondo le diverse funzioni dei vasi sanguigni, sono spesso suddivisi nei seguenti sei tipi:
1 Vaso sanguigno del serbatoio elastico: compresa l'aorta, l'arteria polmonare e la sua aorta adiacente, caratterizzata da un grande lume e una buona elasticità della parete, che può rendere relativamente stabile e continuo lo scarico ematico intermittente del cuore attraverso la sua espansione elastica e retrazione. Flusso sanguigno.
2 Vasi di resistenza: comprese le arterie terminali, le arteriole e le venule Grazie al suo piccolo lume e all'abbondante parete muscolare liscia, può cambiare la resistenza vascolare periferica attraverso la sua contrazione e rilassamento, che è uno dei principali fattori che determinano la pressione sanguigna.
3 vasi sanguigni di tipo sfintere: si riferisce a una sezione tra le arteriole e i capillari, la cui apertura e chiusura determina se il sangue scorre attraverso i capillari.
4 scambio di vasi sanguigni: si riferisce ai capillari, un luogo di scambio materiale tra sangue e tessuti.
Vasi sanguigni a 5 volumi: si riferisce principalmente alla vena, il suo libro murale, un grande lume, può ospitare più sangue.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Test sierico di inibizione del desametasone immunoglobulinico A (IgA) acido lattico (LA) ormone adrenocorticale indotto da neurol-specifico (ACTH)
Laboratorio e ispezione speciale
I test di laboratorio per i pazienti ipertesi sono principalmente per i motivi necessari per l'ipertensione secondaria comune, come la routine urinaria per ipertensione renale, coltura batterica urinaria, test di funzionalità renale, ecografia renale e arteria renale. Esame TC, corteccia renale, determinazione dell'ormone midollare, misurazione T3L, misurazione degli elettroliti nel sangue, ecografia surrenale B, TC, risonanza magnetica, ecc. Per ipertensione endocrina. Inoltre, elettrocardiogramma, ecocardiografia, esame del fondo oculare sono diventati anche esami di routine per i pazienti con ipertensione, il che non solo aiuta a trovare alcuni indizi sull'ipertensione secondaria, ma soprattutto, il grado di coinvolgimento degli organi bersaglio può essere determinato da questi test. È conveniente per l'uso clinico dell'ipertensione.
(1) Routine urinaria: la routine urinaria è la più semplice e più importante nell'esame di laboratorio dell'ipertensione e dovrebbe essere prestata sufficiente attenzione. Aumentano i globuli rossi urinari ed è probabile la nefrite proteica, i globuli bianchi urinari (in particolare il pus) aumentano principalmente indicando malattie infettive renali pielonefrite, tubercolosi renale, ecc.), Ematuria indolore è una caratteristica dei tumori renali, delle urine Una bassa densità relativa e fissa è una delle manifestazioni di insufficienza renale causata da malattie renali avanzate: lo zucchero nelle urine positivo è una prova evidente per la scoperta o la diagnosi del diabete.
(2) Coltura batterica urinaria: ripetuta coltura batterica urinaria in pazienti con sospetta pielonefrite, compresa la cultura iperosmotica, non solo aiuta a determinare la natura dei batteri patogeni, ma anche a selezionare efficaci antibiotici, ed è anche significativa per comprendere l'esito della malattia. .
(3) Test biochimico del sangue e radionuclide: i pazienti con aldosteronismo primario hanno bassi livelli di potassio nel sangue e livelli elevati di aldosterone nel sangue, mentre i livelli di renina e angiotensina tendono ad essere bassi. Corteccia plasmatica nella sindrome di Cushing Aumento di alcol, aumento dei metaboliti del cortisolo urinario (17-idrossicorticosteroidi), aumento dei livelli ematici di adrenalina e noradrenalina nei pazienti con feocromocitoma, aumento del VMA nelle urine entro 24 ore dall'esordio ( Anche la determinazione dell'acido mandelico vanillilico è positiva La determinazione del muscolo ematico e dell'azoto ureico è utile nel giudicare il grado di funzionalità renale compromessa Inoltre, il test del sistema renina-angiotensina-aldosterone o il test enzimatico di conversione dell'angiotensina determinano il tumore reninico. Oppure l'ipertensione di tipo renina elevata aiuta anche a indurre la misurazione del fagi pin, ecc., Che ha un certo valore ausiliario per la diagnosi dell'ipertensione essenziale.
(4) Test di funzionalità renale: oltre al test di azoto ureico e complessazione muscolare sopra menzionati, la riduzione della velocità di clearance muscolare riflette il declino della funzione glomerulare e il test di escrezione rosso fenolo è il metodo migliore per misurare la funzione tubulare renale prossimale, test di diluizione concentrato Per aiutare a comprendere la funzione glomerulare distale, le anomalie nella determinazione della microglobulina ematuria possono riflettere un danno precoce alla funzione renale (inclusa la funzione glomerulare o tubolare).
(5) Esame di imaging del rene e della ghiandola surrenale: compresi ultrasuoni B e ultrasuoni Doppler a colori, utilizzati principalmente per osservare l'angiografia renale venosa a raggi X, l'angiografia renale, la TC renale e surrenalica, la risonanza magnetica e così via. Questi studi di imaging sono molto utili per identificare le cause dell'ipertensione secondaria.
(6) Esame ECG: può essere trovato con o senza ipopotassiemia, ischemia miocardica, ipertrofia ventricolare.
(7) Ecocardiografia: può aiutare a comprendere lo spessore della parete ventricolare del paziente, le dimensioni della camera cardiaca, la struttura della valvola cardiaca e i cambiamenti nella funzione sistolica e diastolica.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
Dovrebbe essere differenziato dai seguenti sintomi:
Ipertensione ostinata
La maggior parte dei pazienti ipertesi può essere controllata ad un livello soddisfacente della pressione arteriosa dopo i farmaci antiipertensivi, mentre alcuni pazienti ipertesi continuano ad aumentare la loro pressione diastolica nonostante la combinazione di dosi maggiori di farmaci, mantenendo a 15,2 kPa (115 mm). Hg) o più si chiama ipertensione refrattaria.
2. Con ipertensione
L'ipertensione si riferisce al verificarsi di alcune malattie allo stesso tempo, producendo ipertensione, che si verifica a causa del verificarsi di una malattia o le sue complicanze sono ipertensione.
4. Ipertensione emotiva
Nella vita quotidiana, la pressione è la più comune: spesso vediamo che quando alcune persone sono emotive, la loro carnagione è rossa, bianca, blu e persino svenuta dalla rabbia e un ictus inietterà la vita della droga nei nervi. È causato da un improvviso aumento della pressione sanguigna causato da gravi cambiamenti emotivi.
