Iperkaliemia
Introduzione
introduzione Lo ione potassio sierico> 5mEq / L è chiamato iperkaliemia, 6-7mEq / L è iperkaliemia moderata e maggiore di 7mEq / L è iperkaliemia grave. La causa più comune di iperkaliemia è l'insufficienza renale, che è principalmente caratterizzata da affaticamento e aritmia.
Patogeno
Causa della malattia
1, malattie comuni dovute a insufficienza renale, un'eccessiva assunzione come l'immissione di una soluzione contenente potassio troppo in fretta, troppo, l'immagazzinamento di input per sangue troppo lungo o una grande quantità di sale di potassio penicillina, ecc., Possono causare iperkaliemia.
2, la riduzione del potassio renale si osserva nell'insufficienza renale, nell'oliguria e nell'anuria, nell'insufficienza surrenalica e così via.
3. La migrazione intracellulare di potassio è osservata in gravi emolisi, ipossia, acidosi e sindrome da schiacciamento causate da traumi causati da sangue incompatibile o altre cause.
4. La diminuzione del volume del liquido extracellulare è osservata nelle concentrazioni ematiche a causa di disidratazione, perdita di sangue o shock.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Analisi del potassio sierico e delle urine di gas ematico arterioso nel sangue di potassio nelle urine
Innanzitutto, esame fisico
Fare una storia medica ci dà una prima impressione e rivelazione e ci guida anche a un concetto della natura della malattia.
In secondo luogo, ispezione di laboratorio
Gli esami di laboratorio devono essere riepilogati e analizzati sulla base di dati oggettivi appresi dall'anamnesi e dall'esame fisico, dai quali possono essere proposte diverse possibilità diagnostiche, e si dovrebbero considerare ulteriormente tali esami per confermare la diagnosi. Come: esame del potassio nel sangue, esame dell'elettrocardiogramma, ecc.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
Diagnosi differenziale di iperkaliemia:
(A) insufficienza renale acuta oliguria
L'iperkaliemia è una delle cause più comuni di morte in oliguria, la malattia deve essere differenziata dall'oliguria pre-renale, che è meno grave a causa dell'insufficienza della perfusione ematica renale e del lento danno della funzione renale. Un rapporto tra pressione e pressione osmotica del sangue maggiore di 2 è utile per la diagnosi differenziale.
(due) insufficienza renale cronica
Nella fase avanzata dell'insufficienza renale cronica, il livello di potassio nel sangue è aumentato, la densità relativa dell'urina è bassa e l'urina fissa ha globuli rossi e globuli bianchi di tipo proteico. L'azoto plasmatico e i complessi muscolari sono spesso aumentati in modo significativo. La diagnosi non è generalmente difficile: molti fattori come l'infezione da acidosi, grandi dosi di diuretici risparmiatori di potassio e il sangue nel brodo possono causare un aumento marcato o significativo del potassio sierico.
(tre) bassa renina aldosteronismo basso
Questa malattia è dovuta alla riduzione della formazione di aldosterone causata da carenza di renina. Le principali manifestazioni cliniche sono l'ipercaliemia e l'acidosi metabolica. Questa malattia dovrebbe essere differenziata dalla malattia di Addison. Entrambi hanno riduzione dell'aldosterone e iperkaliemia, ma basso aldosterone a bassa renina. I sintomi dell'attività reninica plasmatica riducono il cortisolo plasmatico e i valori di ACTH sono normali e non ci sono caratteristiche cliniche della malattia di Addison come debolezza da iperpigmentazione e perdita di acqua.
(4) deficit di a1-idrossilasi
I pazienti con deficit completo di a-idrossilasi possono presentare disidratazione significativa, iperkaliemia, iponatremia e acidosi metabolica a causa dell'insufficiente secrezione di cortisolo e aldosterone. Poiché la secrezione di ACTH stimola la secrezione di androgeni dalla corteccia surrenale, le pazienti di sesso femminile diventano maschili e le pazienti di sesso maschile hanno una pubertà precoce.
(5) Paralisi periodica di iperkaliemia
