deformità articolare
Introduzione
introduzione Sebbene la deformità articolare sia un "prodotto tipico" dell'artrite reumatoide, non è l'operazione esclusiva dell'artrite reumatoide. Le deformità articolari possono essere causate da una varietà di cause, molte malattie, che possono essere causate da malattie dei tessuti circostanti le articolazioni o da lesioni intra-articolari. I tipi comuni di deformità articolari sono i seguenti: (1) malformazione del fiore pulsante: flessione prossimale dell'articolazione interfalangea, sovraestensione della nocca distale. (2) Malformazione del telescopio: a causa del grande assorbimento dell'estremità dell'osso metacarpale, le dita sono ovviamente accorciate, la pelle delle dita presenta evidenti rughe simili ad organi, le articolazioni delle dita sono allentate e instabili e si verifica un'anomala attività laterale. Il dito interessato può essere allungato o accorciato, come un telescopio. (3) deformità del clubbing: si riferisce all'estensione incompleta del tendine del flessore, che provoca il prolungamento del tendine e forma la deformità della flessione dell'articolazione interfalangea distale. (4) deformità del "collo d'oca": flessione dell'articolazione metacarpo-falangea, sovraestensione dell'articolazione interfalangea prossimale, flessione dell'articolazione interfalangea distale, assomiglia al collo di un'oca dal lato. (5) deformità ulnare: a causa della debolezza del rilassamento dei tessuti molli ad eccezione del pollice, le estremità distali degli altri arti sono centrate sull'articolazione metacarpo-falangea e sono inclinate verso il lato del mignolo, ottenendo una forma a "Z".
Patogeno
Causa della malattia
Il mantenimento della normale struttura e funzione articolare dipende dalla superficie articolare, dalla capsula articolare, dai muscoli intorno alle articolazioni e dai legamenti. I cambiamenti patologici dell'artrite reumatoide principalmente nella membrana sinoviale articolare, nell'infiammazione sinoviale, nell'iperplasia, nelle sostanze infiammatorie rilasciate nella cavità articolare per distruggere la cartilagine articolare e nel tessuto infiammatorio proliferante invade il bordo osseo dell'articolazione. Blocca il contatto della cartilagine e del liquido articolare e influisce sulla sua alimentazione. D'altra parte, vengono prodotte alcune idrolasi, che causano danni alla matrice del collagene nella cartilagine articolare, osso subcondrale, legamento e tendine, causando danni alla superficie articolare, atrofia muscolare intorno all'articolazione e allungamento del legamento alla frattura. In questo modo vengono mantenute la superficie articolare, i muscoli articolari e i legamenti del meccanismo e della funzione articolari, con conseguente deformità articolare e attività limitata. Nella fase avanzata dell'artrite reumatoide, della fibrosi e persino dell'ossificazione tra le due superfici articolari, le articolazioni sono rigide e la funzione viene persa.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Esame congiunto di Trendelenberg dell'esame generale delle ossa e delle articolazioni delle estremità, delle ossa e delle articolazioni e esame TC dei tessuti molli
Nei pazienti con artrite reumatoide iniziano a manifestarsi gonfiore, dolore, rigidità mattutina e mobilità limitata dell'articolazione interfalangea prossimale e dell'articolazione metacarpo-falangea. Con lo sviluppo della malattia, il dispositivo portatile è debole, la forza di presa viene ridotta e gradualmente aumentata e ci saranno diversi gradi di deformità nella fase avanzata.
La deformità del piede reumatoide si riferisce alla sublussazione dell'articolazione della caviglia, alla sublussazione dell'articolazione dell'alluce e dell'alluce valgo e alla deviazione dal lato temporale e dell'articolazione metatarsale al lato temporale, che può causare forte dolore e difficoltà nel camminare.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
Le deformità articolari di diverse malattie articolari comuni si possono vedere in
(1) artrite reumatoide
Nella fase iniziale, le lesioni essudative sinoviali sono state principalmente causate dallo sviluppo delle lesioni essudative sinoviali e i cambiamenti dell'essudativo sinoviale sono diventati lesioni proliferative e granulomatose e la gamma di attività articolare è stata ridotta. Successivamente, a causa dell'erosione sinoviale del granuloma All'osteocondrale, causando spostamento e dislocazione delle articolazioni, associato alla distruzione dei tessuti e alla formazione di cicatrici intorno alle articolazioni come legamenti e capsule articolari, deformando così le articolazioni.
(2) artrite psoriasica
È più probabile che la malattia coinvolga l'articolazione interfalangea distale: i tessuti molli intorno all'articolazione possono essere visti nella fase iniziale.In seguito, con la distruzione della cartilagine articolare, lo spazio articolare diventa stretto e le articolazioni colpite in ritardo vengono sublussate o rigide e può apparire l'articolazione interfalangea distale. Deformità di flessione.
(3) spondilite anchilosante
A causa di cambiamenti infiammatori nel legamento e nell'attacco della capsula articolare, il tessuto di granulazione prolifera nel legamento, nel periostio, nell'osso trabecolare, ecc. E si verifica gradualmente la fibrosi, e c'è una significativa tendenza all'ossificazione vicino alle articolazioni e alle articolazioni, e infine si verifica la rigidità fibrosa dell'articolazione. E rigidità scheletrica. I cambiamenti infiammatori delle vertebre sono gli stessi delle articolazioni.L'infiammazione delle placche terminali della cartilagine e del bordo del disco intervertebrale delle vertebre può causare ossificazione locale; le fibre esterne anteriori e laterali degli anuli del disco intervertebrale formano legamenti, che possono essere estesi longitudinalmente e infine diventare due vertebrali direttamente adiacenti La struttura del ponte osseo del corpo; l'osteoporosi delle vertebre e l'atrofia muscolare causano la cifosi toracica.
(4) Artrosi
È più comune nelle articolazioni interfalangee distali addensare la formazione locale di "sperone osseo" e i cambiamenti nodulari. L'articolazione si deforma a causa di un cambiamento nodulare e l'estremità del dito può essere deviata su un lato.
(5) Gotta
A causa dell'aumento dell'acido urico nel sangue, può formarsi tophi, quando la malattia progredisce verso l'artrite cronica, a causa della deposizione continua di tophi, distruzione dei tessuti articolari, proliferazione delle fibre, iperplasia ossea, con conseguente deformità articolari.
(6) Falso gotta
Quando l'episodio ricorrente acuto della malattia entra nella fase cronica, la membrana sinoviale si ispessisce e provoca una leggera flessione dell'articolazione e si contrae per deformare.
(7) artrite tubercolare
È un'infiammazione specifica causata da Mycobacterium tuberculosis che invade i tessuti articolari. La deformità articolare può essere vista nella fase avanzata.
