metastasi ossee
Introduzione
introduzione Secondo la letteratura, negli Stati Uniti vengono diagnosticati più di un milione di nuovi pazienti affetti da cancro ogni anno e circa il 50% di essi alla fine presenta metastasi ossee, che si verificano nel sito dell'asse centrale e degli arti inferiori, in particolare nella zona dell'anca, il cancro primario. I tumori inclini alle metastasi ossee erano carcinoma mammario (73,1%), carcinoma polmonare (32,5%), carcinoma renale (24%), carcinoma rettale (13%), carcinoma pancreatico (13%), carcinoma gastrico (10,9%), carcinoma del colon ( 9,3%), carcinoma ovarico (9%), altre metastasi ossee primarie comuni e carcinoma prostatico. Le metastasi ossee più comuni si verificano nella colonna vertebrale, seguite dalle lunghe ossa del bacino e degli arti inferiori e le ginocchia e le articolazioni del gomito sono molto meno comuni. La formazione di metastasi ossee è il risultato di metastasi del tumore primario attraverso il sangue e dell'interazione tra le cellule tumorali e l'ospite.I metodi più comunemente conosciuti sono: 1 Le cellule tumorali primarie si infiltrano nei tessuti circostanti nel sistema vascolare (sangue e linfa). 2 Il rilascio di cellule tumorali viene rilasciato nella circolazione sanguigna. 3 Le cellule tumorali rimangono nella parete dei vasi sanguigni nel midollo osseo. 4 Le cellule tumorali fuoriescono attraverso le cellule endoteliali e quindi proliferano all'esterno dei vasi sanguigni. 5 L'afflusso di sangue nelle lesioni del carcinoma metastatico è stato istituito per formare una lesione della metastasi ossea.
Patogeno
Causa della malattia
La metastasi ossea del tumore maligno è un processo complesso in più fasi. Dopo che le cellule tumorali raggiungono il midollo osseo con il flusso sanguigno, il tessuto osseo viene distrutto dall'interazione con osteoblasti, osteoclasti e cellule stromali ossee e vengono rilasciati vari fattori di crescita immagazzinati nel tessuto osseo, in modo che le cellule tumorali continuino a proliferare per formare metastasi. .
Le metastasi ossee possono essere suddivise in tre tipi: osteolitico, osteogenico e misto. In generale, la metastasi del carcinoma mammario e del polmone è principalmente metastasi osteolitica, mentre il carcinoma prostatico è principalmente osteogenico.
La metastasi ossea del tumore maligno è principalmente il riassorbimento osseo degli osteoclasti, la maggior parte dei quali sono lesioni osteolitiche, persino le metastasi ossee osteogeniche sono inizialmente fornite dagli osteoclasti distruggendo il sito di preparazione della superficie ossea e fornendo agli osteoblasti la costruzione del tumore. fondazione.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Esame TC osseo e articolare di ossa piane e tessuti molli articolari di ossa e articolazioni Esame RM della fosfatasi sierica acida
I pazienti affetti da cancro possono presentare metastasi ossee nel cancro quando presentano sintomi di dolore osseo.
Sintomi della metastasi ossea del carcinoma polmonare: generalmente non vi è alcun sintomo nella fase iniziale della metastasi ossea.La scansione dell'isotopo osseo può rilevare ossa con lesioni.
I sintomi della metastasi ossea sono correlati alla posizione e alla quantità di metastasi tumorali, ad esempio il dolore toracico causato da metastasi alle costole del carcinoma polmonare si manifesta spesso come dolore con un chiaro punto tenero nella parete toracica. Le metastasi del midollo spinale causano dolore al centro della schiena o lesioni e le metastasi ossee alle estremità o al tronco causano dolore localizzato nell'area.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
I sintomi della metastasi ossea sono correlati alla posizione e alla quantità di metastasi tumorali.
1. Non vi è alcun sintomo nella fase iniziale della metastasi ossea cancerosa.La scansione dell'isotopo osseo può trovare ossa con lesioni.
2, dolore toracico causato da metastasi alle costole, più manifestato poiché il sito della parete toracica è limitato, c'è un chiaro punto di dolore doloroso.
3. La metastasi del midollo spinale provoca dolore nell'aspetto mediale o posteriore della schiena e la metastasi ossea delle estremità o del tronco provoca dolore localizzato nel sito.
