fibrosi articolare
Introduzione
introduzione La fibrosi articolare si riferisce allo stato di funzionamento "sessuale" a lungo termine dell'articolazione, con conseguente scarso sangue venoso e reflusso linfatico, essudato fibroso sieroso e deposizione di fibrina nello spazio interstiziale, con conseguente rallentamento del tessuto interno ed esterno. Aderenze fibrose. La malattia causa principalmente disturbi ossei e articolari, come rigidità mattutina, rigidità della schiena e della schiena, mobilità limitata, dolore, ecc. La puntura è spesso dovuta alla trama del tessuto duro, la biopsia del tessuto può essere vista iperplasia del tessuto fibroso. Di solito aumenta l'attività articolare e rafforza l'esercizio della forza muscolare.
Patogeno
Causa della malattia
Con l'avanzare dell'età, alcune superfici articolari diventeranno gradualmente fibrotiche, specialmente per gli operatori mentali e coloro che sono impegnati in un leggero lavoro fisico. A causa della scarsa attività, le articolazioni sono in uno stato di funzionamento "sessuale" per lungo tempo, in modo che il ritorno del sangue venoso e del fluido linfatico non lo siano Deposizione cronica di essudati fibrosi sierosi e fibrina nello spazio interstiziale, con conseguenti lente adesioni fibrose nei tessuti interni ed esterni dell'articolazione.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Pianure ossee e articolari delle estremità, fluido della cavità articolare, esame di routine del liquido sinoviale, velocità di eritrosedimentazione (VES), esame TC osseo e dei tessuti molli articolari
1. Esame di laboratorio: ESR, conta delle cellule del sangue, biochimica del sangue normale e test di agglutinazione a calore positivo.
L'esame articolare sinoviale può essere utilizzato per distinguere la malattia degenerativa delle articolazioni dall'artrite reumatoide e dall'artrite infettiva. Quando si verificano infiammazioni acute e le articolazioni accumulano grandi quantità di liquido, l'esame del liquido articolare è uguale al normale liquido sinoviale. In questo momento, il liquido articolare è chiaro, trasparente, giallastro, appiccicoso e non forma un coagulo. Il conteggio delle cellule è normale da 60 a 3000 ed è composto principalmente da monociti. La concentrazione di zucchero è la stessa del sangue e il contenuto proteico non supera i 5,5 g / 100 ml.
Al contrario, i fluidi sinoviali di artrite reumatoide sono liquidi sottili, torbidi e coagulati in posizione eretta. Il test Ropes è stato positivo, mentre l'artrosi era negativa. La conta cellulare è spesso aumentata di oltre 3000, principalmente cellule polimorfonucleate, la proteina totale del liquido sinoviale è spesso superiore a 8 g e la concentrazione di globulina è spesso uguale o superiore all'albumina.
Quando l'artrosi è associata all'artrite reumatoide, il liquido sinoviale può manifestarsi come due malattie. Pertanto, sebbene il liquido sinoviale abbia una manifestazione speciale di artrite reumatoide tipica, non può essere escluso dall'osteoartrite, quindi solo il principale motivo della diagnosi articolare può essere confermato dal liquido sinoviale. Inoltre, quando il liquido sinoviale ha le caratteristiche dell'osteoartrosi, l'artrite reumatoide può anche trovarsi in una fase stazionaria. Quando si sospetta che entrambe queste malattie siano presenti, devono essere eseguiti ripetuti esami sinoviali.
2. Ispezione a raggi X.
L'esame radiografico precoce dell'artrosi era normale. La stenosi dell'articolazione laterale è gradualmente apparsa, riflettendo l'assottigliamento dello strato di cartilagine articolare che copre la corteccia. Infine, il progressivo sviluppo dell'osteoartrosi, lo spazio articolare è ovviamente ristretto, il bordo articolare è acuto, gli speroni ossei o gli osteofiti si formano sul bordo e l'osso subcondrale è ispessito e indurito, che si verifica nella maggior parte della compressione ossea subcondrale. Cisti ossea. La pellicola radiografica negativa non esclude l'artrosi. Al contrario, l'esame a raggi X ha una prestazione tipica e non è certo che si tratti di osteoartrosi primaria. I cambiamenti degenerativi hanno spesso altre malattie allo stesso tempo e vale la pena notare la gotta, l'artrite infettiva e l'artrite reumatoide.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
1. Anemia aplastica e mielofibrosi Sebbene ci siano molti sintomi simili, sono due malattie diverse e anche i metodi di trattamento e la prognosi sono molto diversi. La mielofibrosi è lo stadio terminale delle malattie mieloproliferative, non può essere curata se non per il trapianto di cellule staminali. L'obiettivo del trattamento può solo migliorare la qualità della vita e prolungare la sopravvivenza dei pazienti. L'ablazione positiva può essere del 30-50% dopo il trattamento attivo. Il paziente può essere curato, quindi la diagnosi deve essere confermata prima per ottenere un buon effetto terapeutico. L'identificazione dei due si basa esclusivamente su sintomi quali anemia, insufficienza midollare, infezione da febbre e dolore.
2. L'anemia aplastica generalmente non presenta sintomi di epatosplenomegalia, mentre i pazienti con fibrosi midollare medio-tardiva presentano una milza sostanzialmente allargata e la maggior parte dei pazienti presenta sintomi di epatomegalia.
3. I pazienti con mielina hanno ematopoiesi extramidollare, quindi i globuli rossi simili a lacrime e i globuli rossi nucleati appariranno nel sangue periferico dei pazienti con malattia avanzata.I grandi ospedali con condizioni possono anche rilevare lesioni ematopoietiche nella milza, nel fegato e nei linfonodi dei pazienti. E i pazienti con anemia aplastica non hanno ematopoiesi extramidollare e non ci sono globuli rossi a forma di lacrima e globuli rossi nucleati nel sangue periferico.
4. La biopsia patologica del midollo osseo dei pazienti affetti da mielina ha mostrato una significativa proliferazione del tessuto fibroso, mentre l'anemia aplastica ha mostrato un aumento degli adipociti e delle cellule non ematopoietiche.
5. Secondo la letteratura accademica, le cellule staminali ematopoietiche pluripotenti (cellule staminali ematopoietiche CD34) nel sangue periferico dei pazienti con fibre midollari sono molto più alte delle persone normali, generalmente da diverse volte a diverse decine di volte più alte. Il motivo potrebbe essere che il tessuto fibroso nel midollo osseo dei pazienti con iperplasia delle fibre midollari, occupando lo spazio del midollo osseo rosso e del midollo osseo giallo, rendendo le cellule staminali ematopoietiche CD34 non devono essere in nessun posto, ma costretti a migrare nel sangue periferico e infine nella milza, nel fegato e nei linfonodi. Le radici medie formano un nuovo focolaio ematopoietico. I normali siti del midollo osseo nei pazienti con mielina hanno ancora una normale funzione ematopoietica, mentre il midollo osseo nei pazienti con anemia aplastica mostra un aumento del tessuto non ematopoietico e un aumento del tessuto adiposo.
6. A causa delle dimensioni della milza, i globuli rossi a forma di lacrima nel sangue periferico e le cellule staminali ematopoietiche CD34 sono più facili da osservare e testare, anche le spese mediche sono inferiori e l'attrezzatura medica è semplice. Pertanto, nel luogo in cui le condizioni di trattamento non sono ideali, non solo l'identificazione può essere ulteriormente La base della barriera e della mielina, per i pazienti con vero rosso a lungo termine, può anche essere usata come un indicatore importante per osservare i progressi della mielofibrosi.Si raccomanda inoltre che i pazienti con una vera malattia rossa da 5 a 8 anni controllino regolarmente le cellule del sangue periferico. Morfologia (principalmente per osservare i globuli rossi a forma di lacrima), al fine di prendere tempestivamente il trattamento necessario in base all'avanzamento della mielofibrosi. Poiché la puntura e la biopsia del midollo osseo vengono spesso eseguite dopo tutto, è improbabile.
