Anticorpo centrale (anti-HBc) positivo
Introduzione
introduzione Dopo l'infezione umana da virus dell'epatite B, l'acido nucleico del virus dell'epatite B (HBV-DNA) appare per la prima volta nel siero e l'antigene di superficie del virus dell'epatite B (HBsAg) e l'antigene (H BeAg) compaiono dopo circa un mese, quindi anti- HBc e così via. Man mano che la condizione migliorava gradualmente, l'HBV-DNA, l'HBsAg e l'HBeAg nel siero erano negativi e gli anticorpi di superficie dell'epatite B (anti-HBs) apparivano dopo un periodo di scomparsa dell'HBsAg. In questo momento, anti-HBc e anti-HBs possono essere positivi allo stesso tempo. Poiché gli anti-HBs persistono nel siero per un periodo di tempo più breve rispetto agli anti-HBc, gli anti-HBs scompaiono dopo un certo periodo di tempo e solo un singolo anti-HBc è positivo. Che si tratti di un paziente con epatite B clinicamente sintomatica o di un'infezione latente senza manifestazioni cliniche, dopo il recupero, i test sierologici possono essere espressi come un singolo anti-HBc positivo.
Patogeno
Causa della malattia
Secondo le caratteristiche cliniche, il riferimento ai dati epidemiologici, esclude altre malattie correlate, determina la diagnosi dipende dall'esame sierologico dell'agente patogeno. Per i pazienti con manifestazioni cliniche atipiche, deve essere eseguita la biopsia epatica.
1. La diagnosi del patogeno è dovuta alla presenza di HBsAg asintomatico Quando queste persone vengono nuovamente infettate con epatite A, C, D, virus E o altra epatite, HBsAg viene facilmente diagnosticata come epatite acuta B, quindi la diagnosi deve essere prudente. .
In secondo luogo, la diagnosi di epatite B acuta si basa su 1HBsAg positivo; 2HBeAg positivo; 3 anti-HBcIgM positivi, alto titolo (≥1: 1000); 4HBV-DNA positivo.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Esame del sangue di routine del sangue
In generale: ci sono diverse situazioni
(1) Singolo positivo anti-HBc, altri marcatori HBV sono negativi, la maggior parte di essi sono falsi positivi (oltre il 70%), in questo caso è necessario verificarlo più volte prima di decidere.
(2) Singolo positivo anti-HBc, può anche essere un segno della precedente infezione da HBV, alcune persone dicono che questo è chiamato "risposta alla memoria", in passato infetto da HBV, anti-HBc positivo nel corpo, non scompare per molto tempo, ma non c'è HBV nel corpo Tuttavia, è stato solo a causa di un problema con la funzione immunitaria che non sono stati prodotti anticorpi protettivi (anti-HBs). Questo tipo di persona non può essere chiamato portatore del virus dell'epatite B. La positività anti-HBc è il "segno" lasciato dalle infezioni precedenti, proprio come l'espettorato lasciato dopo la guarigione della ferita del coltello.
(3) Singolo positivo anti-HBc, non può escludere bassi livelli di infezione da HBV. L'HBV entra nel corpo umano in piccola quantità, e HBeAg e HBsAg non sono espressi, quindi non si trovano nel sangue. L'HBcAg è particolarmente antigenico, quindi solo l'anti-HBc è positivo, che è il vettore del virus dell'epatite B. A volte, viene rilevato solo un anti-HBc nel sangue di un paziente con epatite, che deve essere diagnosticato come paziente con epatite B. Perché il singolo anti-HBc è l'unico segno di HBV in questo momento.
(4) Singolo positivo anti-HBc ha una certa relazione con l'infezione da virus dell'epatite C. Pertanto, i singoli pazienti positivi anti-HBc non possono essere considerati per un ulteriore esame per l'infezione da HCV.
(5) Un singolo positivo anti-HBc può essere vaccinato con il vaccino contro l'epatite B. A volte, poiché il vaccino contro l'epatite B può stimolare l'organismo a produrre anticorpi, ovvero anti-hbs per ottenere l'immunità contro l'epatite B, alcuni medici vedono che l'individuo anti-HBc positivo è sicuro che l'altra parte sia già infettata dal virus dell'epatite B, rifiutando così di dargli il vaccino contro l'epatite B, che È sbagliato
(6) Vale la pena notare che una singola persona anti-HBc positiva non può donare il sangue a un paziente o donare un fegato. Perché non possono escludere l'infezione da HBV. Per motivi di cautela, non è ancora sicuro.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
Sii consapevole delle seguenti malattie.
Epatite indotta da farmaci
Le caratteristiche sono: 1 storia di farmaci utili, noti per avere una varietà di farmaci che possono causare diversi gradi di danno epatico, come l'isoniazide, la rifampicina possono causare manifestazioni cliniche simili di epatite virale; uso a lungo termine di diacetato, metile La dopa può causare fegato a vita lenta; clorpromazina, metiltestosterone, arsenico, bismuto, ketoconazolo, ecc. Possono causare epatite colestatica; 2 lievi sintomi clinici, elevata ALT, eosinofili; 3 Dopo l'interruzione del farmaco, i sintomi sono gradualmente migliorati e ALT è tornata alla normalità.
2. Colelitiasi
C'era una storia di colica biliare, brividi di febbre, dolore al quadrante superiore destro, segno di Murphy (segno di Murphy), aumento dei globuli bianchi e aumento dei neutrofili.
3. Cirrosi biliare primaria
Le caratteristiche sono più comuni nelle donne di mezza età; 2 l'ittero continua ad essere evidente, prurito della pelle, tumore spesso giallo, epatosplenomegalia è evidente, ALP è significativamente elevata, la maggior parte degli anticorpi anti-mitocondriali sono positivi; 3 danni alla funzionalità epatica sono più leggeri; 4 bandiera dell'epatite B E 'stato negativo.
4. Degenerazione epatolenticolare (morbo di Wilson)
C'è spesso una storia familiare, con tremori estesi degli arti, aumento del tono muscolare, un anello di pigmento marrone-verde ai margini della cornea (anello KF), diminuzione del rame e della ceruloplasmina, aumento del rame urinario e rame e rame epatici a vita lenta. Le proteine blu sono significativamente elevate.
5. Fegato grasso acuto durante la gravidanza
La maggior parte si verifica nel secondo trimestre di gravidanza. Le caratteristiche cliniche sono: 1 insorgenza acuta di dolore addominale acuto, aumento dell'amilasi, come pancreatite acuta; 2 sebbene ci siano ittero pesante, aumento della bilirubina sierica diretta, ma la bilirubina urinaria è spesso negativa. Rapporti nazionali di questo fenomeno possono anche essere trovati nell'epatite acuta grave per riferimento; 3 spesso prima dell'inizio dell'insufficienza epatica, sanguinamento grave e disfunzione renale, aumento dell'ALT, ma la torbidità è normale; ultrasuoni 4B per la forma d'onda epatica grassa Per aiutare la diagnosi precoce, diagnosticata mediante esame patologico. Le caratteristiche patologiche sono l'allargamento del lobulo epatico alla zona centrale, il citoplasma è pieno di vacuoli grassi e non vi è grande necrosi epatocitaria.
6. Ittero ostruttivo extraepatico
Come il cancro del pancreas, il colangiocarcinoma comune, la pancreatite cronica, ecc. Devono essere identificati.
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