Iperventilazione che causa sincope
Introduzione
introduzione L'iperventilazione causata dall'iperventilazione è una manifestazione clinica della sincope vasovagale. La sincope si riferisce a una breve perdita di coscienza in un episodio improvviso, accompagnata da una diminuzione o scomparsa del tono muscolare, che dura da pochi secondi a pochi minuti ed è essenzialmente una riduzione temporanea del flusso sanguigno cerebrale. La sincope può essere causata da malattie cardiovascolari, malattie del sistema nervoso e malattie metaboliche, tuttavia molti pazienti non riescono a trovare la causa in base all'anamnesi, all'esame obiettivo e all'esame ausiliario e sono stati a lungo chiamati "sincope inspiegabile".
Patogeno
Causa della malattia
Vari stimoli mediano i riflessi attraverso il nervo vago, portando alla dilatazione dei piccoli vasi viscerali e muscolari e alla bradicardia, all'improvvisa espansione dei vasi sanguigni periferici, alla riduzione del ritorno del sangue venoso al cuore, in modo che il cuore abbia un'azione riflessa che acceleri e rafforzi la contrazione e alcune persone potrebbero essere eccitate Il nervo vago e i nervi parasimpatici, che causano un improvviso rallentamento del battito cardiaco e la dilatazione dei vasi sanguigni periferici, con conseguente abbassamento della pressione sanguigna, ipossia nel cervello, manifestati come ipotensione arteriosa con perdita transitoria di coscienza, auto-recupero e nessuna localizzazione neurologica sindrome.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Test del respiro ripetuto glucosio nel liquido cerebrospinale e rapporto sierico di glucosio
La diagnosi di sincope vasovagale mediata da neurovascolari è stata a lungo indiretta, che richiede tempo e costosa e spesso non ha risultati chiari.
Il test di inclinazione head-up (HUT) è un nuovo tipo di metodo di esame sviluppato negli ultimi anni, che svolge un ruolo decisivo nella diagnosi della sincope vasovagale. La reazione positiva è stata che il bambino malato aveva una sincope con una significativa riduzione della pressione sanguigna o una diminuzione della frequenza cardiaca dopo che il paziente era inclinato dalla posizione supina.
I criteri per giudicare il risultato positivo del test di inclinazione verticale sono i seguenti:
Il bambino ha sincope o sincope durante il processo di inclinazione (vertigini e spesso accompagnato da uno o più dei seguenti sintomi: diminuzione della vista, perdita dell'udito, nausea, vomito, sudorazione, posizione instabile, ecc.) Accompagnata dalle seguenti condizioni uno:
1. Pressione arteriosa diastolica <6,7 Kpa (50 mmHg) e / o pressione sistolica <10,7 Kpa (80 mm Hg) o caduta di pressione media superiore al 25%;
2, bradicardia sinusale (4-6 anni: frequenza cardiaca <75 battiti / min; 6-8 anni: frequenza cardiaca <65 battiti / min; 8 anni o più: frequenza cardiaca <60 battiti / min) o arresto sinusale> 3 Più di due secondi;
3, II grado transitorio o superiore al blocco atrioventricolare;
4, ritmo borderline (compresa la frequenza cardiaca di fuga e la frequenza cardiaca autonoma accelerata).
Tipo di reazione: in base alle variazioni della pressione sanguigna e della frequenza cardiaca durante il test, le reazioni positive sono state suddivise nei seguenti tre tipi:
(1) risposta soppressa cardiaca, caratterizzata da un forte calo della frequenza cardiaca, che mostra bradicardia e nessuna riduzione della pressione arteriosa sistolica;
(2) Risposta di tipo angiostatina, la pressione sanguigna è diminuita in modo significativo, con aumento della frequenza cardiaca;
(3) La reazione mista, la pressione sanguigna e la frequenza cardiaca sono state significativamente ridotte.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
Per i bambini con episodi di sincope ripetuti, dopo un'anamnesi dettagliata, comprendere i sintomi e i segni al momento dell'insorgenza e quindi attraverso i necessari esami ausiliari come elettrocardiogramma, EEG, esame biochimico e test di inclinazione verticale, non è difficile da diagnosticare, ma con Identificazione delle seguenti malattie:
1. Sincope cardiaca: la malattia è causata da un'improvvisa riduzione della gittata cardiaca causata da malattie cardiache o da una pausa del flusso sanguigno, che porta all'ischemia cerebrale. Più comune nella valvola aortica grave o nella stenosi polmonare, mixoma atriale, infarto miocardico acuto, aritmia grave, sindrome da prolungamento dell'intervallo QT e altre malattie. È facile identificarlo chiedendo attentamente anamnesi, esame fisico e modifiche dell'ECG.
2, ipoglicemia: questa malattia ha spesso una storia di fame o l'uso di droghe ipoglicemizzanti, manifestata principalmente come affaticamento, sudorazione, fame e quindi compaiono sincope e incoscienza, sincope lenta, pressione sanguigna e frequenza cardiaca durante l'attacco Il cambiamento, può essere inconscio, testare la glicemia più in basso, il glucosio endovenoso allevia rapidamente i sintomi. 3, epilessia: per i pazienti con sincope convulsiva, gli episodi di sincope vasovagale devono prestare attenzione all'identificazione dell'epilessia, eseguendo l'EEG, il test di inclinazione verticale non è difficile da identificare.
4, disturbo della regolazione eretta: il bambino manifestato dalla posizione eretta della posizione eretta o il tempo di erezione può essere leggermente più lungo può avere vertigini, vertigini, fastidio al torace e altri sintomi, i casi gravi possono avere nausea, vomito o anche svenire, nessun trattamento può Svegliati rapidamente e torna alla normalità. Può essere identificato da un test verticale, un test di inclinazione verticale o simili. 5, sincope rachitismo: la malattia ha evidenti fattori mentali prima dell'inizio e prima della folla. Quando hai un attacco, sei consapevole, hai un respiro o un'eccessiva ventilazione, gli arti stanno lottando, gli occhi sono tesi e il viso è arrossato. Il polso e la pressione sanguigna sono normali e non ci sono segni neurologici patologici. Gli episodi durano da alcuni minuti a diverse ore. Dopo l'attacco, l'umore è instabile. Se c'è svenimento, sarà lento e non sarà ferito. Spesso ha una storia simile ed è facile da vaginare. Identificazione sincope sessuale.
Inoltre, la malattia dovrebbe essere differenziata dalla sindrome di iperventilazione.
