Dolore addominale generalizzato e non localizzato
Introduzione
introduzione Dolore addominale, dolore addominale, crampi, dolore da trapano, dolore sordo e dolore bruciante sono tutte aree del dolore addominale e sono un sintomo clinico comune. In base al grado di insorgenza della malattia, può essere suddiviso in dolore addominale acuto e dolore addominale cronico. Dolore addominale cronico esteso e non localizzato: comune nella peritonite tubercolare, aderenze intestinali, ascariasi intestinale e nevrosi.
Patogeno
Causa della malattia
La maggior parte della peritonite tubercolare è secondaria alla tubercolosi in altri organi. Il percorso di infezione di questa malattia può essere diffuso direttamente dalla tubercolosi intra-addominale o diffuso dal sangue. Il primo è più comune, come la tubercolosi intestinale, la tubercolosi linfatica mesenterica, la tubercolosi tubarica, ecc., Può essere la lesione primaria diretta della malattia. Più donne che uomini possono essere dovute a infezione retrograda della tubercolosi pelvica.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Addome prospettiva addome esame MRI film addominale normale
1, sangue, tasso di sedimentazione degli eritrociti e test della tubercolina
Alcuni pazienti hanno anemia da lieve a moderata, quest'ultima è più comune nei pazienti con durata della malattia e attività della malattia più lunghi, in particolare quelli con tipo di formaggio o complicanze. La conta dei globuli bianchi è per lo più normale o leggermente alta e alcuni sono bassi. La conta dei globuli bianchi nei pazienti con diffusione acuta di tubercolosi addominale o tipo di formaggio può essere aumentata e il tasso di sedimentazione eritrocitaria può essere usato come semplice indicatore dell'attività della malattia, generalmente aumenta nel periodo attivo della malattia e la lesione diventa gradualmente normale quando è ferma. Coloro che sono fortemente positivi nel test della tubercolina possono essere utili nella diagnosi della malattia, ma possono essere negativi nella tubercolosi miliare o nei pazienti critici.
2, esame dell'ascite
L'ascite è un essudato giallastro, che si solidifica naturalmente dopo essere stato in piedi, e alcuni sono sanguinanti. Occasionalmente, chyle, il peso specifico è generalmente superiore a 1,016, il contenuto proteico è 30 g / L, la conta dei globuli bianchi supera 5 × 108 / L (500 / ul), principalmente i linfociti. Tuttavia, a volte a causa dell'ipoproteinemia, la natura dell'ascite può essere vicina alla perdita e deve essere combinata con un'analisi completa. Negli ultimi anni, il giudizio sull'ascite infettiva dovrebbe essere aumentato da indicatori diagnostici sperimentali: glucosio dell'ascite <3,4 mmol / L, pH <7,35, che indica un'infezione batterica, specialmente quando aumenta l'attività di ascite adenosina deaminasi, suggerendo una peritonite tubercolare. La cultura batterica generale dell'ascite di questa malattia è negativa, la possibilità positiva di trovare il bacillo tubercolare è molto piccola e anche il tasso positivo di coltura della tubercolosi è basso, ma il tasso positivo di vaccinazione animale dell'ascite può raggiungere più del 50%.
3, esame radiografico gastrointestinale
L'esame del pasto al bario, come aderenze intestinali, tubercolosi intestinale, fistola intestinale, massa extraluminale, ecc., Ha un valore ausiliario per la diagnosi di questa malattia. La calcificazione è talvolta vista nel film normale dell'addome e i linfonodi mesenterici sono calcificati.
4, laparoscopia
Ci sono esami tabù per le persone con ampie aderenze peritoneali. Generalmente adatto a pazienti con ascite libera, può vedere il peritoneo, l'omento, i noduli grigio-bianchi sparsi o concentrati in superficie viscerale, la perdita serosale di lucentezza normale, il torbido torbido, la biopsia ha un valore diagnostico.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
1. Identificazione di malattie con ascite
1 scompenso della cirrosi, pazienti con anomalie della funzionalità epatica, ipertensione portale, iperattività della milza, malattia del fegato, acari del viso e del ragno e altre prestazioni. L'ascite è un liquido che perde. I casi tipici non sono difficili da identificare, ma i pazienti con ascite da cirrosi possono essere complicati da peritonite tubercolare; 2 ascite cancerose sono principalmente ascite sanguinolente, l'esame ripetuto dell'ascite può trovare cellule tumorali; 3 altre pericarditi costrittive, ostruzione delle vene epatiche L'ascite può essere prodotta, ma entrambi hanno segni pericardici e epatici corrispondenti e l'ascite è difficile da eliminare.
2. Identificazione delle malattie con febbre come prestazione principale
La peritonite tubercolare deve essere differenziata dalla febbre tifoide quando c'è ritenzione di calore. La febbre tifoide ha spesso apatia, polso relativamente lento, siero ampio e reazione e positività dell'emocoltura.
3. Identificazione delle malattie con dolore addominale come sintomo principale
Dovrebbe prestare attenzione all'identificazione di malattie come la malattia di Crohn, la colecistite cronica, l'appendicite cronica, l'ulcera peptica, la gravidanza ectopica. Se combinato con ostruzione intestinale, perforazione e peritonite, dovrebbe essere differenziato dall'addome acuto causato da altre cause.
4. Identificazione delle malattie con massa addominale come segno principale
La malattia è talvolta confusa con tumori maligni come cisti ovariche, carcinoma del colon e carcinoma ovarico e occorre prestare attenzione all'identificazione.
