Policitemia - alta viscosità
Introduzione
introduzione La sindrome da alta viscosità della policitemia è una malattia comune nel periodo neonatale: a causa dell'aumento dei globuli rossi, del sangue viscoso, del flusso sanguigno lento, è facile causare scarsa perfusione e ipossia, nonché danni a cuore, cervello e reni. Gli organi possono influenzare parzialmente la prognosi a lungo termine del sistema nervoso. L'ematocrito, la deformazione dei globuli rossi e la viscosità del plasma determinano la viscosità del sangue intero, ma il più importante è l'ematocrito: quando è inferiore a 0,60 ~ 0,65 (60% ~ 65%), il rapporto tra le cellule del sangue Il volume è linearmente correlato alla viscosità del sangue e, se viene aumentato, viene correlato in modo esponenziale.
Patogeno
Causa della malattia
Le cause possono essere suddivise in tipi attivi e passivi.
1. Tipo attivo: incluso piccolo per età gestazionale, parto scaduto, madre con pre-eclampsia, malattie cardiache gravi, fumo e farmaci prenatali (come propranololo). Possono verificarsi anche altre condizioni che portano ad un aumento della concentrazione o della vitalità dell'eritropoietina: ad esempio, la madre ha il diabete gestazionale, il bambino è congenito, sindrome da trisomia 13 o 18, tireotossicosi congenita, congenita. L'iperplasia surrenalica è troppo lunga e la sindrome di Beckwith.
2. Tipo passivo: si verifica nel feto che riceve trasfusioni di globuli rossi, la causa più comune dei neonati a termine normale è la legatura del cordone ombelicale ritardata.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Esame del sangue routine del sangue
Esame di laboratorio
Dopo 12 ore dalla nascita, emoglobina venosa (Hb) ≥ 220 g / L di globuli rossi (RBC)> 7,0 × 1012 / L, ematocrito (HCT)> 0,65 o 2 volte ematocrito capillare nel sangue periferico (HCT)> 0,70 (centrifugazione La velocità dovrebbe essere di 3.500 giri / min e durare per 30 minuti per evitare falsi positivi.) Quando i tre indicatori di cui sopra non sono completamente coerenti, l'indicatore più importante è l'ematocrito (HCT), seguito dall'emoglobina (Hb). Finché l'ematocrito (HCT) è coerente con l'emoglobina (Hb), può essere diagnosticata solo l'emoglobina (Hb). Quelli dovrebbero esaminarlo a breve termine. Trasfusione di sangue gemello-bambino, la prima consegna è per lo più destinatari, spesso questa malattia e la differenza di emoglobina fetale maggiore di 50 g / L, può essere diagnosticata.
2. Altre ispezioni ausiliarie
(1) Pellicola radiografica
Riesce a capire le condizioni cardiopolmonari del bambino, a trovare l'aumento del rapporto tra cuore e torace, congestione del torace e altri cambiamenti.
(2) Ecocardiografia
Declino della funzione cardiaca visibile.
(3) Scansione cerebrale CT
Vedi infarto multifocale, emorragia cerebrale e anomalie cerebrali causate dall'acqua.
(4) Esame dell'ECG
È possibile trovare il segmento ST dell'ipertrofia atriale destra e dell'ipertrofia ventricolare sinistra.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
I pazienti con un chiaro danno al sistema nervoso centrale devono essere differenziati dalla malattia emorragica intracerebrale; la stessa viscosità del sangue aumenta alla formazione di microtrombi, consumo di fattori di coagulazione e piastrine e il sanguinamento dovrebbe essere differenziato dalle malattie emorragiche; , l'enterocolite necrotizzante e un'altra identificazione dell'aspetto di più esami del sangue e di laboratorio possono aiutare a identificare.
