Respirazione difficoltosa
Introduzione
introduzione La dispnea è un sintomo importante dell'insufficienza respiratoria, soggettivamente caratterizzata da insufficiente aria o respiro e manifestata oggettivamente come cambiamenti nella frequenza respiratoria, nella profondità e nel ritmo. La frequenza respiratoria di una persona con difficoltà respiratorie è di 16-20 volte / min negli adulti e il rapporto tra il numero di battiti e il cuore è 1: 4. Quando il paziente sente che l'aria è insufficiente, la respirazione è laboriosa, oggettivamente, il paziente ha una forte respirazione, i muscoli respiratori e i muscoli respiratori ausiliari partecipano tutti al movimento respiratorio, la ventilazione aumenta e la frequenza respiratoria, la profondità e il ritmo cambiano. La dispnea è un sintomo importante dell'insufficienza respiratoria, soggettivamente caratterizzata da insufficiente aria o respiro e manifestata oggettivamente come cambiamenti nella frequenza respiratoria, nella profondità e nel ritmo.
Patogeno
Causa della malattia
Secondo la patogenesi principale, la dispnea può essere suddivisa nei seguenti cinque tipi:
1. Dispnea pneumatica: causata da malattie respiratorie, principalmente nelle seguenti tre forme:
1) Dispnea inspiratoria: manifestata come respiro sibilante, sterno inspiratorio, fossa sopraclaveare e depressione del divario costale - tre segni concavi. Comune nella gola, stenosi tracheale, come infiammazione, edema, corpi estranei e tumori.
2) Dispnea espiratoria: prolungata fase espiratoria con respiro sibilante, osservata nell'asma bronchiale e nella malattia polmonare ostruttiva.
3) Dispnea mista: osservata in polmonite, fibrosi polmonare, versamento pleurico massiccio, pneumotorace, ecc.
2. Dispnea cardiaca: edema polmonare cardiaco causato da disfunzione ventricolare sinistra, le sue caratteristiche cliniche:
1) Il paziente ha una grave storia di malattie cardiache.
2) Dispnea mista, evidente nella posizione sdraiata e di notte.
3) Le voci umide medie e piccole possono apparire nella parte inferiore dei polmoni e variare con la posizione del corpo.
4) Esame radiografico: alterazioni anomale dell'ombra del cuore, congestione nell'ilario e nelle sue vicinanze o edema polmonare.
3. Dispnea tossica: l'acidosi causata da varie cause può aumentare l'anidride carbonica nel sangue, abbassare il pH, stimolare i chemiorecettori periferici o stimolare direttamente il centro respiratorio, aumentare la ventilazione respiratoria ed esprimere una respirazione profonda e profonda. Difficoltà; inibitori respiratori come morfina, barbiturici e altri avvelenamenti, possono anche inibire il centro respiratorio, rendendo la respirazione superficiale e lenta.
4. Dispnea trasmissibile per via ematica: l'anemia grave può essere causata da globuli rossi, ossigenazione del sangue e mancanza di respiro, soprattutto dopo l'attività; sanguinamento maggiore o shock dovuti a ischemia e pressione sanguigna, stimolano il centro respiratorio e causano difficoltà respiratorie.
V. Dispnea neuropsichiatrica e miopatica: gravi malattie cerebrali come encefalite, incidenti cerebrovascolari, tumori cerebrali, ecc. Coinvolgono direttamente il centro respiratorio, ritmi respiratori anormali, con conseguente difficoltà respiratoria; la crisi della miastenia grave causa i muscoli respiratori Paralisi, che porta a gravi difficoltà respiratorie; Inoltre, il russare può anche avere episodi di dispnea, che sono caratterizzati da una significativa frequenza respiratoria e superficialità, a causa dell'avvelenamento da catarro respiratorio spesso accompagnato da espettorato di mani e piedi.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Percorso del bypass del complemento del siero determinazione del tono dei muscoli respiratori attivi versamento pleurico esame chimico clinico biopsia polmonare broncoscopia delle fibre
1. Esame di laboratorio delle difficoltà respiratorie. L'esame di routine del sangue ha mostrato un aumento della conta dei globuli bianchi, un aumento dei neutrofili durante l'infezione e un aumento della conta degli eosinofili nelle malattie allergiche. Le malattie del polmone bronchiale dovrebbero prestare attenzione alla quantità, alla natura, all'olfatto e alla coltura batterica, alla coltura fungina e alla tubercolosi nell'espettorato hanno un certo valore diagnostico.
2. Esame strumentale della respirazione difficile. L'esame radiografico presenta evidenti segni radiografici di dispnea causati da malattie cardiache e polmonari. L'angiografia bronchiale diagnostica bronchiectasie, adenoma bronchiale e cancro. I pazienti con malattie cardiache possono eseguire elettrocardiogramma, ecocardiografia e altri test. Test di funzionalità polmonare per malattie polmonari croniche come broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO), asma bronchiale, ecc., Per diagnosticare la natura e l'entità del danno alla funzione polmonare. La broncoscopia a fibre ottiche viene utilizzata per la diagnosi e il trattamento di tumori bronchiali, stenosi e corpi estranei La biopsia polmonare è di grande significato per la fibrosi polmonare e i tumori.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
È necessario distinguere dai seguenti sintomi: respirazione lenta: la respirazione lenta è un sintomo di grave insufficienza respiratoria. Difficoltà respiratorie, tre segni concavi sono evidenti o non ovvi, la respirazione cambia da superficiale a lenta, disturbi del ritmo, spesso respirazione della mascella e apnea, i suoni respiratori sono ridotti, la cianosi delle labbra è aggravata, gli arti sono cianotici, freddi, letargici o coma, Perfino inorridito. Nei casi più gravi possono verificarsi edema cerebrale (edema congiuntivale o edema della testa del nervo ottico), paralisi cerebrale (dimensioni diverse su entrambi i lati della pupilla).
Respirazione anormale addominale: la respirazione anormale è un movimento respiratorio patologico, che è causato da fratture multiple alla costola del torace dopo traumi toracici, rammollimento del torace, corpo normale al torace durante l'inalazione, caduta della parete toracica durante l'espirazione; movimento respiratorio anormale Al contrario, il torace viene abbassato durante l'inalazione e la parete toracica viene sollevata durante l'espirazione.
Sindrome da apnea centrale: la sindrome di apnea nel sonno centrale (CSAS) si riferisce all'assenza di flusso d'aria nelle vie aeree superiori per più di 10 s senza respirazione del torace e dell'addome. Il CSAS è meno comune e può coesistere con la sindrome ostruttiva dell'apnea notturna (OSAS). Può verificarsi in qualsiasi fase del sonno, ma evidenti anomalie si osservano solo nel sonno in fase lenta (NREM, noto anche come sonno di fase normale e sonno ad onde lente). Il CSAS può esistere da solo o in combinazione con malattie del sistema nervoso centrale come traumi del tronco encefalico, tumori, infarti e infezioni. Sono stati inoltre segnalati casi di CSAS associati a disturbi neuromuscolari come la poliomielite e la distrofia miotonica. Una ventilazione appropriata può essere mantenuta quando è sveglia, ma durante il sonno c'è una regolazione anormale del centro respiratorio e si verifica un'apnea centrale (o ostruttiva).
