fiato corto
Introduzione
introduzione La respirazione lenta è un sintomo di grave insufficienza respiratoria. Difficoltà respiratorie, tre segni concavi sono evidenti o non ovvi, la respirazione cambia da superficiale a lenta, disturbi del ritmo, spesso respirazione della mascella e apnea, i suoni respiratori sono ridotti, la cianosi delle labbra è aggravata, gli arti sono cianotici, freddi, letargici o coma, Perfino inorridito. Nei casi più gravi possono verificarsi edema cerebrale (edema congiuntivale o edema della testa del nervo ottico), paralisi cerebrale (dimensioni diverse su entrambi i lati della pupilla).
Patogeno
Causa della malattia
Le cause dell'insufficienza respiratoria possono essere suddivise in tre categorie: ostruzione delle vie aeree, malattia parenchimale polmonare e pompa respiratoria anormale.
1. Ostruzione respiratoria L'ostruzione delle vie aeree superiori è più comune nei neonati e nei bambini piccoli. La laringe è la parte stretta del tratto respiratorio superiore ed è il principale sito di ostruzione e può essere causata da infezione, fattori neuroumorali (gola), corpo estraneo e fattori congeniti (ammorbidimento della cartilagine della gola). L'ostruzione delle vie aeree inferiori include l'ostruzione causata da asma, bronchiolite e simili. Le secrezioni nelle infezioni polmonari gravi, la necrosi della polmonite virale, possono bloccare i bronchioli, causando un'ostruzione delle vie aeree inferiore.
2. Malattia parenchimale polmonare.
(1) Disturbi parenchimali polmonari generali: comprese varie infezioni polmonari come polmonite, bronchiolite, malattia polmonare interstiziale, edema polmonare, ecc.
(2) Sindrome da distress respiratorio neonatale (RDS): principalmente a causa dello sviluppo polmonare immaturo nei neonati prematuri, carenza di tensioattivo polmonare causata da atelettasia estesa.
(3) Sindrome da distress respiratorio acuto (ARDS): si verifica spesso in infezioni gravi, traumi, interventi chirurgici importanti o altre malattie gravi, caratterizzate da gravi lesioni polmonari. L'infiltrazione e l'edema della diffusa interstiziale e alveolare dei due polmoni è una caratteristica patologica.
3. Le anomalie anomale della pompa respiratoria comprendono lesioni dal centro respiratorio, dal midollo spinale ai muscoli respiratori e dalle regioni toraciche. Una caratteristica comune è la mancanza di ventilazione. L'edema cerebrale e l'ipertensione endocranica causata da varie cause possono influenzare il centro respiratorio. Le lesioni del sistema nervoso possono essere una paralisi molle, come una poliarticolite infettiva acuta o spasmi tonici come il tetano. Una pompa respiratoria anormale può anche causare debolezza dell'espettorato, con conseguente ostruzione delle vie aeree, atelettasia e infezione, peggiorando l'insufficienza respiratoria originale. Anche l'insufficienza respiratoria causata dalla chirurgia toracica è comune.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Pressione parziale di anidride carbonica (PCO2, PCO2) Anidride carbonica totale (TCO2) Ventilazione polmonare espirazione massima flusso medio flusso esame del movimento respiratorio
Sebbene l'analisi dei gas nel sangue sia il mezzo principale per diagnosticare l'insufficienza respiratoria, la diagnosi e la valutazione complete delle condizioni del bambino non possono basarsi esclusivamente sui gas del sangue, ma anche fare una diagnosi e un'analisi complete basate su anamnesi, manifestazioni cliniche e altri metodi di esame.
Storia medica
Al momento, ci sono molti strumenti da controllare e dovremmo prestare attenzione alla storia dettagliata.L'importanza della diagnosi di insufficienza respiratoria è che viene spesso sostituita da altri metodi diagnostici, che non solo ci aiuta a capire le basi della malattia, ma facilita anche Trattamento mirato. Di seguito sono riportate le cose a cui devi prestare attenzione.
(1) Malattie attuali: quali malattie sono attualmente affette, che si tratti di infezione o di interventi chirurgici importanti, che sono fattori di rischio elevato per le ARDS; se ci sono malattie polmonari, cardiache o del sistema nervoso, queste malattie possono portare a insufficienza respiratoria; Disturbi metabolici, uremia o acidosi diabetica possono assomigliare a insufficienza respiratoria e occorre prestare attenzione all'identificazione.
(2) In caso di incidente: se c'è un incidente che provoca improvvisamente difficoltà respiratorie, come vomito o inalazione di un corpo estraneo, che è particolarmente probabile che si verifichi nei neonati e nei bambini piccoli, indipendentemente dal fatto che il farmaco che può inibire la respirazione sia accidentalmente assunto.
(3) Storia di traumi: trauma cranico, traumi al torace possono influire sulla respirazione, con o senza annegamento o ustioni respiratorie.
(4) Che tipo di trattamento è stato trattato dal bambino: se è stato utilizzato il farmaco che inibisce la respirazione, se è stata eseguita l'intubazione tracheale o la tracheotomia e se è stato causato o meno il pneumotorace.
(5) Storia passata: storia di dispnea, storia di asma o allergia respiratoria.
(6) Storia del neonato: presta attenzione alla storia perinatale, come i farmaci della madre, se il parto è regolare, se c'è un parto prematuro, se c'è asfissia intrauterina o malformazione congenita che causa difficoltà respiratoria (come ernia diaframmatica, atresia esofagea) . Una diagnosi dovrebbe essere fatta sulla base di osservazioni dinamiche man mano che la malattia progredisce. I bambini con acidosi respiratoria devono prestare attenzione alla situazione di compensazione: il pH del sangue della persona non compensata diminuisce, il che ha un grande impatto sul bambino. L'abilità compensativa è influenzata da vari aspetti della funzione renale, della circolazione e dell'equilibrio dei liquidi. La compensazione per insufficienza respiratoria acuta dura da 5 a 7 giorni. Pertanto, se il bambino è stato esposto per diversi giorni, è necessario prestare attenzione alle precedenti respirazioni del bambino e ai cambiamenti dei gas nel sangue al fine di dare un giudizio accurato sulla condizione attuale. Ad esempio, l'insufficienza respiratoria acuta che non è stata compensata per 2 giorni e l'insufficienza respiratoria con 8 giorni di insorgenza possono avere lo stesso cambiamento di gas nel sangue (PaCO2 è aumentato, BE è normale).
Diagnosi
Diagnosi differenziale
La frequenza respiratoria rallenta e regola: la respirazione rallenta in modo irregolare in caso di sovradosaggio di ipnotici, i sonniferi sono anche noti come stabili, l'ingrediente principale è lo Xipan, questo prodotto è polvere cristallina bianca o biancastra; sapore inodore, leggermente amaro. Quasi insolubile in acqua, solubile in acido cloridrico. Nel caso di acido o alcali e calore e facile da idrolizzare, il farmaco orale viene aperto sotto l'azione dell'acido gastrico, entra nell'intestino alcalino e ricicla il ciclo del farmaco originale. Pertanto, la biodisponibilità del farmaco non è influenzata. Ansia, rimbalzo compensativo è più leggero dopo l'interruzione del farmaco ed è difficile interrompere il farmaco. L'effetto secondario è più leggero. La gamma di sicurezza è ampia.
Insufficienza respiratoria: l'insufficienza respiratoria è un grave disturbo della funzione respiratoria, quindi la respirazione normale non può essere eseguita a riposo, ipossia o ritenzione di anidride carbonica, causando una serie di disturbi clinici e metabolici della sindrome clinica. Nella fase precoce della malattia, solo la respirazione è forte: quando è grave, non è facile respirare, la sudorazione gocciola, le unghie e le unghie sono prominenti, i cambiamenti della funzione mentale, la disfunzione direzionale, il mal di testa, l'insonnia, il dolore, l'irritabilità, il tumulto e quindi la letargia, causando coma, convulsioni , la frequenza cardiaca è accelerata, la pressione sanguigna è elevata, vasodilatazione della pelle e simili. Alcuni pazienti gravi hanno oliguria, edema degli arti inferiori o danni al fegato e sanguinamento gastrointestinale.
Disturbo respiratorio cardiogeno: si riferisce alla dispnea cardiogena causata da fattori come aumento della pressione idrostatica, comune nell'edema cardiaco causato dalla disfunzione ventricolare sinistra e quindi causata da insufficienza respiratoria. La dispnea cardiaca è causata principalmente dal cuore sinistro e / o dall'insufficienza cardiaca destra Il meccanismo dei due è diverso La dispnea causata dall'insufficienza cardiaca sinistra è più grave.
Difficoltà nell'inalazione: la difficoltà inspiratoria è un sintomo importante dell'insufficienza respiratoria, soggettivamente caratterizzata da insufficiente aria o difficoltà respiratoria e manifestata oggettivamente come variazioni della frequenza respiratoria, della profondità e del ritmo.
Dispnea cardiaca : edema polmonare cardiaco causato da disfunzione ventricolare sinistra.
