necrosi muscolare
Introduzione
introduzione La necrosi muscolare si riferisce alla condizione che il muscolo sia schiacciato eccessivamente dalla forza esterna o influenzato da altri fattori, causando la perdita della capacità del muscolo di assorbire i nutrienti, causando infezione muscolare, decadimento e infine necrosi. Generalmente manifestato come una serie di reazioni infiammatorie come dolore, gonfiore, arrossamento e febbre nella necrosi muscolare. Potrebbero esserci anche disfunzioni.
Patogeno
Causa della malattia
L'agente patogeno della miosite streptococcica anaerobica è lo streptococchi digestivo, che è ampiamente presente in natura ed è una delle normali flora del tratto orale, intestinale e genito-urinario umano ed è quindi un patogeno condizionale. Ha 9 specie, tra le quali importanti infezioni chirurgiche sono P. anerobius, P. micros, P. asaccharolyticus e grandi catene digestive. P. magnus. Spesso formano infezioni miste con batteri aerobici (come streptococchi di gruppo B, enterobatteri, stafilococco, ecc.) O altri batteri anaerobici (come i batterioloidi). I suoi patogeni sono principalmente esotossine forti e una serie di enzimi altamente attivi. Traumi e interventi chirurgici fortemente inquinati sono i fattori predisponenti più comuni e anche l'ischemia muscolare locale e l'ipossia possono indurre questa malattia. La miosite streptococcica anaerobica può anche diffondersi da infezioni nei tessuti e negli organi adiacenti, ad esempio la diffusione dell'infezione parodontale suppurativa può portare alla necrosi dei muscoli facciali e del collo. I pazienti con streptomiosite digestiva spesso hanno malattie sistemiche che causano una bassa funzione immunitaria, come diabete, tumori maligni, insufficienza renale cronica, chemioterapia, agenti immunosoppressori, malnutrizione e simili. Alcuni pazienti non hanno alcuna causa di morbilità e sono chiamati casi idiopatici.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Elettromiografia, mammografia, esame a raggi X delle ossa e delle articolazioni delle estremità
Ispezione di laboratorio:
1. Sangue periferico.
(1) Conta dei globuli bianchi: la conta dei globuli bianchi è aumentata con lo spostamento sinistro nucleare.
(2) Conta dei globuli rossi ed emoglobina: potrebbe esserci una diminuzione dei globuli rossi e una diminuzione dell'emoglobina.
2. Esame batteriologico.
(1) Striscio di secrezione: macchiato con striscio di secrezione di lesione, esame microscopico di un gran numero di cocchi Gram-positivi, contribuendo alla diagnosi patogena preliminare.
(2) Metodo di fluorescenza e rilevazione del metodo di tintura enzimatica: presenta i vantaggi di un metodo rapido, semplice, sensibile e specifico e può rilevare batteri anaerobici misti per produrre anticorpi misti per ampliare il raggio di rilevazione.
Altre ispezioni ausiliarie:
Pellicola a raggi X.
A volte si vede la formazione di gas nel muscolo.
2.CT
Mostra gonfiore muscolare e bolle d'aria.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
Lividi muscolari: i muscoli sono colpiti da oggetti estranei, causando dolore, congestione, arrossamento, disfunzione, spasmi muscolari, deformità e altri sintomi. Le manifestazioni cliniche includono dolore, congestione, arrossamento, disfunzione, spasmi muscolari, deformità e simili.
La tenerezza muscolare è una manifestazione clinica della polimiosite. La polimiosite è un gruppo di pazienti con eziologia poco chiara: le principali manifestazioni cliniche sono malattie infiammatorie muscolari diffuse caratterizzate da estremità prossimali simmetriche, muscoli cervicali, debolezza dei muscoli faringei, dolorabilità muscolare e aumento degli enzimi sierici.
La tensione muscolare è un danno causato da una forte contrazione o da un'eccessiva trazione dei muscoli durante l'esercizio. Questo è facile da fare durante lunghi esercizi di pull-up e sit-up. Dopo lo sforzo muscolare, la parte dolorosa dell'area tesa può essere toccata dai muscoli dei muscoli e il dolore è evidente.Il gonfiore locale o l'emorragia sottocutanea sono ovviamente limitati.
Contusione muscolare: una lesione non aperta che si verifica quando un oggetto contundente agisce direttamente sul tessuto molle della carcassa. I sintomi clinici variano ampiamente. La lieve contusione è di solito un'emorragia capillare e il fluido linfatico che fuoriesce dai linfatici capillari si accumula tra il muscolo e il tessuto connettivo, causando gonfiore e dolore. Una grave contusione può causare ematoma o persino shock. Contusioni diverse possono causare disfunzioni diverse, ad esempio la contusione articolare può causare evidente dolore durante l'esercizio, mentre la contusione della parete toracica può causare emotorace o persino fratture, complicate da shock e disfunzione cardiopolmonare. Il sanguinamento muscolare si verifica perché viene tirato troppo o viene colpito direttamente, causando lo strappo della fibra muscolare e causando sanguinamento. Il sanguinamento è la principale manifestazione clinica di questa malattia.I pazienti hanno una tendenza al sanguinamento spontanea / lieve / a lungo termine dopo l'intervento chirurgico. La durata può verificarsi sia dopo la nascita che più lieve. Il dolore muscolare è un'esperienza di lesioni molto comune per coloro che sono coinvolti nello sport. In generale, l'indolenzimento muscolare indotto dall'esercizio fisico può essere diviso in indolenzimento muscolare acuto e cronico (indolenzimento muscolare ad esordio tardivo). L'indolenzimento muscolare acuto è diverso dall'affaticamento muscolare, ma si riferisce all'indolenzimento causato dall'ischemia temporanea dei muscoli: si verifica solo quando i muscoli sono intensi o a lungo termine e l'attività muscolare scompare non appena l'attività muscolare termina. Di solito, il dolore muscolare acuto può essere miscelato con la rigidità muscolare.
L'atrofia muscolare si riferisce alla riduzione del volume muscolare causata da distrofia distrofica, assottigliamento delle fibre muscolari o persino scomparsa. L'atrofia muscolare è spesso accompagnata da bassa forza muscolare, quindi dovresti prestare attenzione al confronto tra volume e forza muscolare, prestare attenzione alla forza muscolare e alla tensione muscolare nell'atrofia muscolare. L'ispezione deve essere eseguita in un ambiente caldo e in una posizione comoda. Ai pazienti dovrebbe essere permesso di rilassarsi il più possibile. Può essere giudicato toccando la durezza del muscolo e la resistenza che si avverte quando l'arto del paziente viene flesso in modo flessibile. Quando la tensione muscolare viene ridotta, i muscoli sono allentati, la resistenza viene ridotta o scomparsa durante l'esercizio passivo e il raggio di movimento dell'articolazione viene aumentato. Più comune nelle lesioni dei motoneuroni inferiori, alcune miopatie come l'atrofia muscolare in disuso.
diagnosi:
1. Storia del trauma: la diagnosi si basa sull'anamnesi, sulle manifestazioni cliniche e sull'esame con patogeni.
2. Manifestazioni cliniche: miglioramento del gonfiore della ferita, forte dolore e essudazione fluida simile al plasma con malodor.
3. Esame del patogeno: un gran numero di cocchi Gram-positivi sono visibili nello striscio di secrezione.
