Compressione del tratto spinotalamico
Introduzione
introduzione Quando il midollo spinale è compresso, la discinesia si verifica prima del disturbo sensoriale.Oltre alla compressione del tessuto del midollo spinale, può essere accompagnata da disturbi della circolazione sanguigna, dinamica del fluido cerebrospinale e complicazioni come infiammazione e adesione. Pertanto, le prestazioni cliniche presentano diversità e complessità.
Patogeno
Causa della malattia
Il midollo spinale e le radici del nervo spinale nel piano del tumore intraspinale primario sono compressi. Per la continuazione del fascio laterale del talamo spinale e del fascio anteriore del talamo spinale, i due si stanno avvicinando gradualmente nel tronco cerebrale, noto anche come sistema di cresta. Il fascio di fibre è accompagnato da una rete del midollo spinale che termina nella rete del tronco cerebrale, un fascio di mesencefalo che si ferma al cappuccio del mesencefalo e la materia grigia che circonda l'acquedotto. Nel midollo allungato si trovano nella zona laterale, sul lato dorsolaterale del nucleo di oliva inferiore; nel ponte e nel mesencefalo, sul lato dorsolaterale del collaterale mediale. Il fascio del talamo spinale raggiunge finalmente il nucleo posteromediale del talamo, trasmettendo il dolore e la temperatura del tronco e degli arti controlaterali e la pressione del tocco ruvida. Dallo strato di materia grigia I e IV ~ VII del midollo spinale, è il fascio di fibre che si alza sul lato opposto dopo la commessura anteriore della sostanza bianca e trasmette il lato opposto della temperatura e della pressione dolorose. Da un lato, c'è dolore controlaterale e disturbo della temperatura. .
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
RM spinale
In generale, lo sviluppo di sintomi di compressione del tumore extra-osseo è suddiviso in tre fasi:
(1) Compressione precoce: dolore alla radice nervosa.
(2) Progressione della compressione: sindrome da emisection del midollo spinale (sindrome di Brown Sequard).
(3) Il midollo spinale è completamente sollecitato: il midollo spinale è attraversato. Questa classificazione è ancora la base dell'attuale classificazione clinica.
Il posizionamento del piano di compressione del midollo spinale dipende principalmente dai seguenti aspetti:
1. Il midollo spinale è affetto da dolore o distribuzione delle radici nell'area dominata dal sito di compressione del tumore.
2. Il piano in cui si trova il disturbo sensoriale non dovrebbe avere difficoltà a diagnosticare il piano di compressione spinale durante la compressione completa del midollo spinale, ma è troppo tardi. Molti autori hanno sottolineato che la radicolopatia è un sintomo comune del primo episodio ed è importante per la diagnosi precoce della localizzazione. Dopo che la radice del nervo viene distrutta dalla compressione, viene causata la sensazione segmentaria localizzata. Dopo che il fascio di talamo spinale è compresso, a causa della sua disposizione a strati nel midollo spinale, il piano di perdita sensoriale precoce del tumore extramidollare non indica realmente il segmento in cui si trova il tumore. Se il dolore alla radice nervosa e i sintomi del tratto talamico spinale coesistono e i piani dei due sono incoerenti, il dolore alla radice nervosa ha un valore di posizionamento più positivo.
3. I muscoli innervati dalla zona di compressione del tumore sono ritardati. Nel sistema motorio, la compressione e la stimolazione del tumore del corno anteriore del midollo spinale o della radice anteriore del nervo spinale causano il motoneurone inferiore, che è più evidente nell'area dell'ingrandimento del collo e ha un valore di posizionamento più elevato.
4. Il riflesso associato al segmento in cui si trova il tumore scompare. Quando il midollo spinale e le radici del nervo spinale nel piano del tumore vengono compressi, l'arco riflesso viene interrotto e il riflesso si indebolisce o scompare. Tuttavia, al di sotto di questo piano ci sarà un profondo miglioramento della riflessione, debole riflessione o scomparsa o riflesso patologico.
5. Cambiamenti nella funzione autonomica. Non c'è sudore o meno sudore sotto il piano del tumore, ma il suo posizionamento non è affidabile come il piano sensoriale. E ha poco significato per i tumori del midollo spinale cervicale.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
Diagnosi differenziale della compressione del fascio talamo spinale:
1. Tumore intramidollare: il tipo patologico clinico comune è il glioma (epenomiema, astrocitoma); il dolore alla radice del nervo è meno comune; i suoi cambiamenti sensoriali sono più evidenti nel segmento della lesione e si sviluppano dall'alto verso il basso , distribuzione segmentaria, separazione sensoriale; possono avere sintomi dei motoneuroni inferiori, atrofia muscolare; i segni del tratto piramidale appaiono in ritardo e non sono evidenti, la sindrome da emisection del midollo spinale è rara o non ovvia; l'ostruzione del canale spinale appare in ritardo o no Ovviamente, il contenuto proteico del liquido cerebrospinale non è evidente e i sintomi non sono evidenti dopo il rilascio del liquido cerebrospinale; il dolore alla cresta è raro e i cambiamenti ossei nella colonna vertebrale sono rari.
2. Tumori extramidollari: tipi patologici clinici comuni sono neurofibromatosi, meningioma; la radicolopatia è più comune e ha il valore della diagnosi di localizzazione; i cambiamenti sensoriali delle estremità distali si sentono significativamente cambiati e dal basso verso l'alto, no Fenomeno della separazione sensoriale; il segno del fascio piramidale è apparso prima e significativi, i sintomi del motoneurone inferiore non erano evidenti, la sindrome da emisection del midollo spinale era più comune; l'ostruzione del canale spinale è apparsa prima o evidente, la proteina del fluido cerebrospinale è aumentata in modo significativo, rilasciare il liquido cerebrospinale a causa della mieloide Il tumore esterno si abbassa e i sintomi peggiorano; il dolore alla cresta è più comune, specialmente nel tumore epidurale, e le alterazioni dei minerali ossei nella colonna vertebrale sono più comuni.
