spina bifida
Introduzione
introduzione La spina bifida è una rottura del lato dorsale o ventrale della colonna vertebrale dovuta a displasia spinale congenita, con o senza anomalie delle meningi e dei componenti nervosi. Clinicamente, tali malformazioni sono molto comuni, rappresentando dal 5% al 29% della popolazione censita. Tra questi, il primo e il secondo atlante e la quinta vertebra lombare. La ragione principale di ciò è il disturbo dello sviluppo del centro della cartilagine o del centro di osteogenesi nello stadio embrionale, in modo che gli archi vertebrali bilaterali non si fondano nella parte posteriore per formare una fessura larga e stretta. Le fratture ossee semplici sono chiamate spina bifida recessiva, la più comune. Se accompagnato da meningocele o rigonfiamento del midollo spinale, è la spina bifida dominante, che rappresenta 1 ‰ 2 ‰, quest'ultima è piuttosto difficile da trattare, e principalmente nella categoria della neurochirurgia.
Patogeno
Causa della malattia
1. Alla terza settimana del periodo embrionale, le creste neurali su entrambi i lati si fondono con la linea mediana dorsale per formare un tubo neurale, che inizia dal centro (equivalente al segmento toracico) e si sviluppa alle estremità superiore e inferiore, e si chiude alla 4a settimana. Dopo la formazione del tubo neurale, si separa gradualmente dall'epidermide e si sposta in profondità. Le vescicole cerebrali si formano gradualmente all'estremità della testa del tubo e il resto si sviluppa nel midollo spinale. Al 3 ° mese dell'embrione, la componente della colonna vertebrale è formata dal mesoderma su entrambi i lati e il canale è formato avvolgendo il tubo nervoso a forma di anello. In questo momento, se il tubo neurale non è chiuso, il peduncolo non può essere chiuso e rimanere aperto e può sviluppare meningocele spinale.
2, l'insorgenza della spina bifida è correlata a una varietà di fattori, tutti i tipi di fattori anormali che influenzano la fertilizzazione e la gravidanza possono contribuire alla formazione di tali malformazioni. All'inizio, il midollo spinale era lungo quanto il canale spinale e dopo il terzo mese, la posizione della fine del midollo spinale aumentava gradualmente a causa del tasso di crescita più lento del midollo spinale rispetto al tasso di crescita della colonna vertebrale. Al momento della nascita, la fine del midollo spinale è a livello della vita 3 e, all'età di 1 anno, sale tra la prima e la seconda vertebra lombare e da allora è rimasta in questa sezione.
Esaminare
ispezione
Fotografie a raggi X, scansioni TC e MRI mostrano malformazioni del canale spinale, processi spinosi e difetti laminari, che contribuiscono alla diagnosi della malattia.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
1. La diagnosi non è difficile. Tuttavia, è necessario valutare ulteriormente il tipo di deformità, il difetto centrale della pelle della schiena e i gravi sintomi del sistema nervoso, che è la fessura del midollo spinale. Se si tratta di una massa cistica, il test di trasmissione della luce è positivo, il sistema nervoso è normale, il film radiografico della colonna vertebrale mostra solo la colonna vertebrale posteriore, suggerendo un semplice meningocele; in caso contrario, suggerisce il meningocele spinale; se la massa cistica si discosta dalla linea mediana I sintomi del sistema nervoso sono concentrati su un lato e il film radiografico della colonna vertebrale mostra il setto scheletrico della linea mediana, il corpo semi-vertebrale, il disco intervertebrale stretto, ecc., Suggerendo che il meningocele spinale semi-laterale.
2. Questa deformità deve ancora essere differenziata da teratoma, lipoma e cisti dermoide. Questo tipo di tumore è più solido della percussione, la pressione non può essere restituita, il test di trasmissione della luce è negativo e la pelle superficiale è normale, quindi l'identificazione non è difficile. Tuttavia, va notato che tali tumori spesso coesistono con la spina bifida.
