Palpazione tiroidea come nodulo ovale liscio e sodo
Introduzione
introduzione Spasmo tiroideo e noduli ovali lisci e solidi sono manifestazioni cliniche di adenomi tiroidei autonomi iperfunzionali. L'adenoma tiroideo è un tumore benigno della tiroide che ha origine nelle cellule follicolari tiroidee. Clinicamente e patologicamente divisi in due tipi di adenoma follicolare e papillare: Gli adenomi tiroidei possono verificarsi in tutte le età, con il più comune tra i 15 ei 40 anni, più donne rispetto agli uomini e il rapporto tra maschio e femmina è di circa 1: 6. I pazienti giovani e di mezza età con adenoma papillare sono più comuni e le persone di mezza età e gli anziani hanno spesso adenomi follicolari.
Patogeno
Causa della malattia
(1) Cause della malattia :
Questa malattia è diversa dal gozzo nodulare tossico, la causa esatta non è molto chiara, principalmente per l'aumento parziale della funzione dei noduli tiroidei (adenomi) e l'autonomia, cioè non regolata dal TSH dell'ipofisi e dal tessuto tiroideo extranodale Mantengono comunque un feedback normale, ma quando l'adenoma è grande (più di 3 cm), un'eccessiva secrezione di tiroxina può causare ipertiroidismo. La maggior parte degli esami patologici di noduli solitari tossici sono adenomi follicolari e alcuni sono tumori.
(2) Patogenesi:
Questa malattia è diversa dal gozzo nodulare tossico, principalmente per i noduli tiroidei (adenomi) e ha autonomia, cioè non è regolata dal TSH dell'ipofisi, e il tessuto tiroideo extranodale mantiene ancora un feedback normale, ma Quando l'adenoma è grande (più di 3 cm), un'eccessiva secrezione di tiroxina può causare ipertiroidismo. La maggior parte degli esami patologici di noduli solitari tossici sono adenomi follicolari e alcuni sono tumori.
L'esame patologico ha mostrato alterazioni dell'adenoma nei noduli: al microscopio vi erano follicoli iperplastici nei noduli, il nucleo era grande e la posizione centrale conteneva meno tessuto gelatinoso, l'epitelio era cuboidale e poteva assorbire vacuoli.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Ultrasonografia tiroidea in modalità B per l'imaging del flusso sanguigno tiroideo
L'insorgenza di questa malattia è piuttosto lenta ed è più frequente nei pazienti di mezza età e anziani dai 40 ai 60 anni, la maggior parte dei quali presenta noduli al collo che aumentano gradualmente I sintomi dell'ipertiroidismo compaiono solo pochi anni dopo. L'ipertiroidismo è generalmente lieve e la maggior parte dei pazienti presenta solo tachicardia o affaticamento, perdita di peso o diarrea, nessuna lesione cutanea dell'occhio e malattia di Graves, ma può presentare palatoschisi e sguardo.
La palpazione tiroidea può essere noduli ovali lisci e lisci, il confine è chiaro, la trama è solida, può spostarsi su e giù con la deglutizione e il collo auscultare nessun rumore vascolare. Nei pazienti con decorso più lungo della malattia, gli adenomi possono occasionalmente subire cambiamenti degenerativi da soli durante il decorso della malattia, che possono essere necrotici, atrofici, degenerativi o che scompaiono. O un caso di alterazioni degenerative dopo la stimolazione del TSH in singoli casi, l'adenoma è scomparso.
Si basano principalmente su manifestazioni cliniche e imaging con radionuclidi. La determinazione di T3 e T4 nel siero aiuta a determinare se il paziente ha ipertiroidismo. I noduli tiroidei in soggetti di mezza età e anziani, tachicardia clinica, perdita di peso, affaticamento o diarrea, accompagnati da o senza sintomi di ipertiroidismo, elevati livelli sierici di T3, T4 o solo T3, T4 normale, TSH Il TSH ha una reazione bassa o assente e la frequenza di 131 I è normale o elevata.Il paziente con test di inibizione dei noduli di calore negativi viene diagnosticato come malattia.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
1, noduli multipli: più noduli sono un tipo di noduli tiroidei. I noduli tiroidei sono una condizione molto comune, specialmente nelle donne di mezza età. I noduli tiroidei si dividono in due categorie: benigni e maligni, i noduli benigni rappresentano la maggioranza e i noduli maligni sono inferiori all'1%. Ci sono molte malattie della tiroide nella clinica, come degenerazione della tiroide, infiammazione, autoimmunità e nuovi organismi, che possono essere espressi come noduli. I noduli tiroidei possono essere singoli o multipli e più noduli hanno un'incidenza più elevata rispetto ai singoli noduli, ma l'incidenza del carcinoma tiroideo nodulare singolo è maggiore.
2, noduli ghiandolari: il gozzo nodulare, noto anche come gozzo simile all'adenoma, in realtà si riferisce a più noduli formati da gozzo endemico e gozzo sporadico. Il tasso di incidenza è molto elevato ed è stato segnalato che raggiunge il 4% della popolazione.
