movimento limitato della spalla
Introduzione
introduzione L'attività dell'articolazione della spalla è limitata: le articolazioni della spalla possono essere limitate in tutte le direzioni, il rapimento, il sollevamento, la rotazione interna ed esterna è più evidente, man mano che la malattia progredisce, a causa del disuso a lungo termine, dell'adesione della capsula articolare e della spalla, della forza muscolare Il graduale declino, unito alla fissazione del legamento rotuleo alla posizione di rotazione interna accorciata, limita le attività attive e passive dell'articolazione della spalla in tutte le direzioni. Quando l'articolazione della spalla viene rapita, si verifica un tipico fenomeno "spalla", in particolare il pettine. Abiti, lavaggio del viso, akimbo e altri movimenti sono difficili da completare. Nei casi più gravi, anche la funzione dell'articolazione del gomito può essere compromessa. Quando il gomito è flesso, la mano non può toccare la spalla dello stesso lato, specialmente quando il braccio è esteso.
Patogeno
Causa della malattia
Cambiamenti degenerativi si verificano con l'età e le articolazioni della spalla sono più frequenti nella vita.I tessuti molli circostanti sono spesso soggetti a frizione e compressione da vari aspetti, che è soggetto a tensione cronica.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Esame congiunto del test di abduzione dell'articolazione della spalla
(1) Dolore alla spalla: inizialmente, la spalla ha dolore parossistico, la maggior parte dei quali sono convulsioni croniche.In seguito, il dolore peggiora gradualmente o fa male, o il coltello taglia il dolore ed è persistente. Dopo i cambiamenti climatici o l'affaticamento, il dolore si verifica spesso. L'esacerbazione, il dolore può diffondersi al collo e agli arti superiori (in particolare ai gomiti). Quando la spalla viene urtata o tirata accidentalmente, può spesso causare dolore allo strappo, dolore alla spalla, notte leggera e peso pesante. Il paziente si lamentava spesso di essersi svegliato nel cuore della notte e non poteva diventare espettorato, in particolare non poteva mentire sul lato della parte interessata. Questa situazione è più evidente a causa di carenza di sangue. Se è causata dal freddo, è particolarmente sensibile ai cambiamenti climatici.
(2) Movimento della spalla limitato: le articolazioni della spalla possono essere limitate in tutte le direzioni e il rapimento, il sollevamento, la rotazione interna ed esterna sono più evidenti: mentre la malattia progredisce, l'adesione della capsula articolare e dei tessuti molli intorno alla spalla è causata da un inutilizzo a lungo termine. La forza muscolare diminuisce gradualmente e il legamento rotuleo viene fissato nella posizione di rotazione interna accorciata e in altri fattori, in modo che le attività attive e passive dell'articolazione della spalla siano limitate in tutte le direzioni. Quando l'articolazione della spalla viene rapita, si verifica un tipico fenomeno "spalla". In particolare, la pettinatura, la vestizione, il lavaggio del viso, gli akimbo e altri movimenti sono difficili da completare. Nei casi più gravi, può essere influenzata anche la funzione dell'articolazione del gomito. Quando il gomito è flesso, la mano non può toccare la spalla dello stesso lato, specialmente quando il braccio è esteso.
(3) Paura del freddo: soffrono di spalle e freddo, molti pazienti avvolgono le spalle con un batuffolo di cotone tutto l'anno, anche in estate, le spalle non osano soffiare.
(4) tenerezza: la maggior parte dei pazienti può raggiungere evidenti punti teneri intorno alle articolazioni della spalla, e i punti teneri si trovano principalmente nel solco della testa lungo del bicipite. L'abbassamento del picco della spalla, il condilo, il punto di attacco del muscolo sopraspinato.
(5) Spasmo muscolare e atrofia: i muscoli intorno alle spalle come il muscolo deltoide e il muscolo sovraspinato possono comparire nella fase iniziale e l'atrofia muscolare in disuso può verificarsi nella fase avanzata e ci sono sintomi tipici come la sporgenza della spalla, l'inconveniente nel sollevamento e la flessione della schiena sfavorevole. I sintomi del dolore sono alleviati.
(6) Radiografia ed esame di laboratorio: radiografia regolare, per lo più normale, alcuni pazienti possono vedere l'osteoporosi, ma nessuna distruzione ossea, può vedere l'ombra di calcificazione sotto la spalla. I test di laboratorio sono più normali.
La diagnosi si basava sulle manifestazioni cliniche sopra riportate.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
La periartrite della spalla è un cambiamento degenerativo della capsula articolare della spalla e dei suoi muscoli, tendini, legamenti e borsa circostanti e infiammazione asettica cronica caratterizzata da limitazione del dolore e dell'attività nell'articolazione della spalla e nei suoi dintorni, e persino rigidità e rigidità. . A causa delle caratteristiche anatomiche e funzionali dell'articolazione della spalla, alcuni altri diversi tipi di dolore alla spalla si verificano spesso all'interno e all'esterno dell'articolazione, che devono essere differenziati dalla periartrite della spalla per evitare la rovina e il maltrattamento, portando a conseguenze avverse.
Le malattie clinicamente comuni associate al dolore alla spalla includono: spondilosi cervicale, lussazione della spalla, artrite suppurativa della spalla, tubercolosi della spalla, tumore della spalla, artrite reumatico, reumatoide e semplice lesione del tendine sopraspinato, Torsione della cuffia dei rotatori, infiammazione del tendine del bicipite e tenosinovite. Queste condizioni possono manifestarsi come dolore alla spalla e limitazione della funzione della spalla. Tuttavia, poiché la natura della malattia è diversa, le lesioni non sono le stesse, quindi ci sono diverse complicazioni per l'identificazione. In combinazione con le diverse caratteristiche del dolore e le diverse caratteristiche delle attività funzionali, nonché l'esame ausiliario di riferimento, la diagnosi differenziale non è difficile.
Innanzitutto, la differenziazione della tubercolosi della spalla e della spalla:
La tubercolosi dell'articolazione della spalla è divisa in tubercolosi sinoviale e ossea, e la tubercolosi sinoviale semplice è molto rara. La tubercolosi dell'articolazione della spalla destra è più comune della parte sinistra. La tubercolosi articolare di tipo osseo può essere divisa in due tipi: tipo batterico e tipo secco I sintomi variano a seconda del tipo di malattia. Il decorso della malattia progredì lentamente e compaiono gradualmente i sintomi. Spesso il dolore, la disfunzione è il primo sintomo. Il dolore si verifica spesso al di sotto del muscolo deltoide, che è doloroso durante il rapimento e la rotazione esterna. Il gonfiore del muscolo deltoide è più evidente. Il seno si forma nella fase avanzata, spesso trafitto nella parte più debole della capsula articolare, cioè è facile da perforare vicino alla parte anteriore dell'ascilla o deltoide. L'atrofia ossea è una radiografia iniziale della tubercolosi della spalla, in particolare l'atrofia ossea della tubercolosi sinoviale può durare a lungo. La tubercolosi dell'articolazione della spalla è più comune con la tubercolosi articolare totale. La tubercolosi ossea semplice raramente causa discinesia articolare ossea o è solo leggermente limitata.
La periartrite della spalla è anche nota come infiammazione intorno all'articolazione della spalla e si manifesta principalmente dopo i 50 anni di età. Le principali caratteristiche cliniche sono il dolore alla spalla e il braccio e un'attività limitata. È un'infiammazione asettica cronica dei tessuti molli come muscoli, tendini, legamenti e borse intorno alle articolazioni della spalla.
I reperti radiografici sono principalmente: osteoporosi dell'articolazione della spalla, grandi noduli o parti opposte all'estremità dell'acromion con alterazioni cistiche, sclerosi iperplastica e calcificazione periferica dei tessuti molli.
La tubercolosi precoce della spalla e la spalla congelata sono caratterizzate da manifestazioni cliniche e reperti radiografici, che possono essere facilmente confusi.
In secondo luogo, l'identificazione della periartrite della spalla e del tumore intorno alla spalla:
La crescita tumorale intorno alla spalla può causare dolore alla spalla o disfunzione dell'attività con il braccio della spalla. La differenza tra esso e la periartrite della spalla è che il dolore alla spalla della parte interessata viene gradualmente peggiorato e la parte dolorosa viene gradualmente ingrandita a causa della crescita del tumore. La forma dei tumori benigni è multi-regola, morbida e attiva, e i tumori maligni sono di forma irregolare, duri e fissi. A causa della compressione del tumore, possono verificarsi limitazioni funzionali e alcuni pazienti soffrono di intorpidimento delle spalle e delle braccia.
L'aspetto delle pellicole radiografiche non è lo stesso a causa della natura del tumore, della posizione della crescita e della lunghezza della malattia. Generalmente, i tumori dei tessuti molli non sono sviluppati o delineati solo nelle pellicole radiografiche. Se il tumore erode il tessuto osseo, le pellicole radiografiche possono essere osservate con vari gradi di distruzione ossea o persino fratture patologiche.
