occhi alternati
Introduzione
introduzione Vista alternativa: l'obiettivo è progettato per spostarsi nella direzione dello sguardo sulla cornea in modo che le aree lontane e vicine possano essere quasi completamente coperte sulla pupilla. La visione a distanza o ravvicinata consente di selezionare alternativamente la linea di vista attraverso diverse aree della pupilla. Vista alternativa: in casi con una buona visione binoculare, entrambi gli occhi possono guardare il bersaglio e possono usare due occhi alternativamente, l'altro caso è che il bambino è miopia da un occhio e occhio destro o lieve ipermetropia dall'altro occhio. Quando sei vicino a vedere la miopia, osserva la distanza quando usi il viso o l'occhio lungimirante per formare uno schema di uso alternato di entrambi gli occhi. Sebbene sia usato solo un occhio alla volta, poiché non c'è regolazione e raccolta quando si guarda la distanza, potrebbe non esserci Qualsiasi sintomo. Il paziente guarda solo in lontananza con un occhio e guarda solo da vicino. A lungo termine, la funzione visiva sarà notevolmente ridotta, formando una "visione alternata", distruggendo il normale senso visivo tridimensionale e grave strabismo. È un sintomo clinico di anisometropia. L'anisometropia si riferisce alla diottria di entrambi gli occhi. Se il grado differisce di oltre 2,00 D, i sintomi di solito compaiono a causa di difficoltà nella fusione. Poiché l'attività di regolazione dell'occhio è simultanea in entrambi gli occhi, l'ametropia è spesso in uno stato visivamente offuscato, che è incline a causare ambliopia.L'anisometropia della persona iperopica ha un grado più elevato dell'occhio.L'ambliopia è per lo più congenita. E spesso combinato con vari gradi di asimmetria dello sviluppo facciale. Lo stato e il grado di rifrazione dei due occhi sono diversi: generalmente la differenza tra i due gradi degli occhi supera i 250 gradi, che si chiama anisometropia.
Patogeno
Causa della malattia
(1) Cause della malattia
I principali fattori che possono causare anisometropia includono:
1 Fattori di sviluppo: durante lo sviluppo dell'occhio, il grado di ipermetropia viene costantemente ridotto, mentre il grado di miopia è in costante sviluppo.Se il progresso dello sviluppo dei due occhi è diverso, può causare anisometropia;
2 anomalie della visione binoculare: l'anisometropia si verifica spesso dopo lo strabismo, principalmente a causa dell'influenza dello strabismo o del processo di costruzione del bulbo oculare, che interrompe lo sviluppo della visione binoculare;
3 traumi e altre malattie possono anche causare anisometropia: l'incidenza di anisometropia nei pazienti con ptosi è di circa il 55%, altri come emangioma orbitale, retinopatia (volume di sangue nel sangue, ecc.), Cataratta nucleare, ecc .; 4 fattori chirurgici Alcuni interventi chirurgici possono causare anisometropia artificiale, come l'impianto della lente intraoculare, il trapianto di cornea, la chirurgia RK e così via.
Secondo l'eziologia della malattia può essere classificato come segue: ereditario (ereditario), tra cui glaucoma congenito, cataratta congenita e alcune malattie che causano la chiusura delle palpebre, come la paralisi del nervo oculomotore congenito, la ptosi, ecc .; acquisiti (acquisiti), Comprese lesioni traumatiche, intrabulbar o peribulose che occupano spazio e fattori iatrogeni, come gli occhi afachici dopo la rimozione della lente monoculare, la chirurgia refrattiva, la cheratoplastica penetrante.
(due) patogenesi
Si ritiene generalmente che lo sviluppo dell'anisometropia sia influenzato da fattori genetici, ma l'esatto meccanismo non è ancora chiaro.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Visione rifrattiva
1. L'anisometropia lieve può essere priva di sintomi.
2. Visione monoculare: l'anisometropia supera un certo grado e la funzione binoculare a visione singola viene distrutta: nella fase dello sviluppo visivo non è matura, al fine di evitare l'interferenza dell'immagine sfocata, la sopprimerà involontariamente e il bambino non è un doppio occhio. La visione, ma la visione singola ad occhio singolo, cioè usa la vista solo con una visione migliore, l'altro occhio viene scartato e la visione monoculare non ha una normale percezione della profondità e una visione stereo.
3. Ambliopia: dopo la formazione della visione monoculare, la retina dell'occhio principale è costantemente soggetta alla normale stimolazione visiva e le informazioni visive vengono trasmesse al centro visivo attraverso il percorso visivo per formare la visione, e la funzione visiva può essere normalmente sviluppata e l'occhio in disuso viene offuscato. L'immagine dell'oggetto e le informazioni che produce vengono soppresse. Il centro visivo non risponde alle informazioni visive dell'occhio. Nel tempo si forma l'ambliopia. In circostanze normali, il grado di errore di rifrazione dell'occhio ambliopico è maggiore di quello dell'altro occhio. Una grande quantità di dati indica che l'iperopicità è elevata. L'incidenza dell'ambliopia ambliopia è elevata: nei bambini con ambliopia anisometropica, la maggior parte di essi è anisometropia ipermica Il grado di ambliopia è correlato all'età in cui si verifica l'anisometropia. Più giovane è l'età, più grave può essere il grado di ambliopia. La maggior parte degli studiosi ritiene che L'anisometropia miopica ha meno probabilità di causare ambliopia perché la miopia è più normale nella miopia.Anche contemporaneamente l'anisometropia miopica si verifica più tardi, raramente nel periodo sensibile dello sviluppo della funzione visiva, anche se la miopia è rifrazione. Sfalsato provoca ambliopia e il grado è spesso più leggero.
4. Strabismo: l'ambliopia non è necessariamente accompagnata da strabismo, ma se la funzione oculare viene a lungo soppressa e scartata, è soggetta a strabismo.
5. Vista alternativa: in casi con una buona visione binoculare, entrambi gli occhi possono guardare il bersaglio e possono usare due occhi alternativamente. In un altro caso, un occhio è miopia, l'altro occhio è ipermetropia frontale o lieve, non Uso miope di miopia che vede se stesso, vedendo la distanza con occhi lungimiranti o lungimiranti, formando uno schema di uso alternato di entrambi gli occhi, sebbene venga usato solo un occhio alla volta, ma a causa della distanza, non vengono utilizzati aggiustamenti e raccolte quando si guarda il vicino, quindi Potrebbero non esserci sintomi.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
Vista simultanea: la luce può passare contemporaneamente attraverso la zona ottica lontana e vicina Se il paziente guarda un oggetto distante, la luce forma un'immagine chiara sulla retina attraverso la regione ottica lontana e forma un fuoco non retina attraverso la regione ottica vicina. . Al contrario, se il paziente guarda un oggetto vicino, la luce forma un'immagine chiara sulla retina attraverso la regione quasi ottica, e la luce attraverso la regione lontana ottica forma un fuoco all'esterno della retina, con conseguente sfocatura dovuta al defocus. La differenza tra anisometropia miope e lungimirante:
1. Nell'anisometropia miopica, la stessa correzione visiva in entrambi gli occhi è più comune dell'anisometropia iperopica.La correzione della visione disuguale è più comune nell'anisometropia iperopica e anche la differenza nell'acuità visiva tra i due occhi è maggiore.
2, una migliore correzione della vista con l'aumento dell'errore di rifrazione e diminuita, nell'anisometropia iperopica, riduce di più.
3. Nell'anisometropia miope, la vista corretta dell'occhio diminuisce con l'aumentare dell'errore refrattivo, che è maggiore di quello dell'occhio controlaterale. Nell'anisometropia ipermica, con l'aumento dell'errore refrattivo, La vista diminuisce rapidamente e l'occhio è più incline dell'anisometropia miopica.
4. L'acuità visiva corretta media dell'anisometropia iperopica è peggiore dell'anisometropia miopica. L'anisometropia e le immagini a due occhi sono diverse: esistono allo stesso tempo e possono esistere da sole. Ad esempio, quando gli occhiali per ametropia sono posizionati sul piano focale anteriore dell'ametropia assiale, le dimensioni dell'immagine dell'omento saranno quadrate. Lo stesso si ottiene (legge di Knapp). Nei seguenti casi di anisometropia, appaiono spesso immagini, come gonfiore degli occhi, vertigini, visione e persino diplopia.
5, in relazione al grado di anisometropia, a meno di 1D di anisometropia circa il 25% delle persone appare nell'immagine, il ginseng è 1 ~ 2D, appare il 50% dell'immagine e anisometropia> 2 ~ 3D Non è facile ottenere una visione binoculare, con conseguente riduzione delle disuguaglianze nell'immagine. In altre parole, viene generata la differenza di immagine dello 0,75 ~ 1,5% Nella popolazione totale, circa il 3 ~ 5% delle persone ha immagini diverse.
6, l'errore di rifrazione dell'acuità visiva dopo il distacco della retina, spesso trovato che l'immagine non è uguale.
7, la lente afachica a occhio singolo è corretta con le lenti a contatto e alcune persone hanno immagini diverse.
8, astigmatismo causato dalla sutura della ferita corneale o cheratite dopo la guarigione, spesso causato da immagini acute.
9, l'edema maculare spesso causa immagini acute.
10. Poiché le dimensioni e la forma dell'immagine sulla retina vengono improvvisamente modificate dopo aver indossato o rimosso il prisma, è anche possibile indossare un paio di occhiali nuovi e le dimensioni dell'immagine variano a causa del cambiamento del potere di rifrazione. L'immagine disuguale è correlata al grado di immagine disuguale.La differenza tra i due occhi è dell'1 ~ 5%, che può produrre un posizionamento pseudo spaziale.La differenza dell'immagine è inferiore al 2% e si verifica solo la dislocazione spaziale. Secondo i risultati dell'optometria binoculare, la diagnosi può essere confermata.
