nodulo
Introduzione
introduzione La lesione del nodulo è più eruzione cutanea, il danno della papula è grande e profondo e penetra in profondità nel derma profondo e quello pesante può raggiungere il tessuto sottocutaneo. La superficie è semicircolare e liscia. La superficie dei noduli infiammatori è rossa, dolorosa e dolorosa e il diametro è di 0,5 ~ 5 cm. Nella fase avanzata, ci sono spesso rotture, come le lesioni nodulari della sifilide tardiva e i noduli tubercolari della pelle sono debilitanti. I cambiamenti istopatologici dei noduli sono più profondi nel derma profondo e possono invadere lo strato di grasso sottocutaneo, quindi può essere associato a cambiamenti nelle membrane lipidiche e nei vasi sanguigni. I cambiamenti patologici del derma superficiale erano lievi e i cambiamenti patologici dell'eruzione cutanea e delle papule erano diversi nell'epidermide e nel derma. Secondo le diverse cause, i noduli possono essere limitati, la malattia è asimmetrica e il numero è piccolo; può anche essere sistemico, simmetrico e il numero è piccolo o scarso. La dermatosi nodulare presenta generalmente lievi sintomi sistemici, insorgenza lenta e decorso della malattia relativamente lungo, come la tubercolosi cutanea, la sifilide e l'eritema cronico. Pertanto, è clinicamente diverso dall'eruzione cutanea e dalle malattie della pelle papulare. I noduli sono divisi in infiammatori e non infiammatori.
Patogeno
Causa della malattia
Innanzitutto, noduli non infiammatori
(1) Noduli reumatoidi, che sono malattie autoimmuni.
(B) la sifilide tardiva vicino ai noduli articolari, per i noduli di fibrosi dell'estremità dura dura, nessun tumore rosso.
(3) Noduli di cisticercosi suina della pelle, ingestione umana di uova di acari attraverso lo stomaco e intestino di dieci grassi che schiude sei ganci, bestiame nella parete intestinale attraverso il sangue, linfa nella pelle per formare una grande arachide, noduli rotondi.
(4) Noduli di gotta, la gotta è una fonte di disturbi metabolici. L'acido urico sierico è elevato e l'acido urico si deposita sotto forma di cristalli sotto forma di calcoli gottosi. Si verifica nelle articolazioni delle dita dei piedi.
(5) Xantoma nodulare, causato da disturbo del metabolismo lipidico e elevata p-lipoproteinemia. Il derma ha infiltrazioni diffuse di cellule espanse.
(6) Deposizione calcarea nodulare, più comune nei bambini con dermatomiosite, principalmente nella comparsa di ossa e articolazioni.
(7) Noduli pneumococcici, spesso infetti da paragonimiasi.
(8) Dermatite condruff cronica dell'orecchio, causata principalmente da congelamento traumatico.
(9) Skin kala-azar, che è causato dal corpuscolo Leishmania che invade la membrana cutanea. Può essere secondaria o secondaria all'infezione viscerale.
In secondo luogo, noduli infiammatori
a) microrganismi
1. batterico
(1) Lebbra tumorale: l'agente patogeno è Mycobacterium leprae, positivo per la colorazione acido-rapida e positivo per la colorazione di Gram. Il tipo di tumore e il film nasale di lebbra di tipo limite hanno il più alto tasso di batteri. 200 milioni di pezzi di batteri vengono sterilizzati ogni giorno. Pertanto, il tratto respiratorio è la principale via di infezione.
(2) tubercolosi cutanea: l'agente patogeno è Mycobacterium tuberculosis, colorazione acido-resistente, tubercolosi cutanea è reinfezione e comune è il lupus vulgaris. È spesso invaso dal trauma della pelle.
(3) Eritema duro: spesso causato da tubercolosi o tubercolosi dei linfonodi, è un tipo di tubercolosi.
(4) Flebite nodulare tubercolare: spesso invadono la parte inferiore della gamba, il piede e i noduli eritemici coerenti con la vena, formando una striscia.
(5) Indurimento nasale: causato dall'infezione con Klebsiella pneumoniae. Causato da Brevibacterium Gram-negativo, inizialmente rinite, seguito da rinofaringe, palato molle e naso per formare un nodulo rosso violaceo duro.
(6) Granuloma della piscina: infetto da micobatteri della piscina, principalmente a causa di lividi e infezioni, incline a gomiti, ginocchia, mani e piedi e parte inferiore delle gambe, producendo noduli o placche marroni.
(7) Ulcera da micobatteri: l'agente patogeno è un micobatterio ulceroso, che è un batterio saprofitico nel suolo tropicale, che si presenta nel polpaccio e nell'avambraccio ed è un nodulo solido indolore che può essere ulcerato e crostato.
(8) Eruzione cutanea della sifilide della pelle nodulare tardiva: la lesione è costituita da un nodulo a forma di anello, spesso rotto.
(9) Gonfiore della gomma della sifilide della pelle tardiva: si verifica nella superficie articolare sensibile al trauma e al palato molle, la dimensione del dito è da grande a grande noce, dura e dura, asintomatica, ma facile da ulcerare per formare una forma renale e una forma a ferro di cavallo.
(10) Lupus miliare facciale: in passato era considerato tubercolosi. Sebbene ci fossero stati cambiamenti di tubercolosi nell'istologia, la tubercolina era negativa e non era presente la tubercolosi. Attualmente è considerata non correlata alla tubercolosi.
(11) Granuloma inguinale: l'agente patogeno è il brevibatterio granulomatoso Klebsiella-negativo, che è ovale nelle cellule mononucleari, vale a dire i corpi di Donovan. Più nel perineo, nei genitali, nei noduli duri perianali, il rigonfiamento del bordo di rottura è iperplasia papillare. Malattia trasmessa da attributi.
(12) Malattia neutrofila febbrile acuta: la causa può essere la vasculite causata da un antigene batterico o fungino e un anticorpo corrispondente che forma un complesso di peste di coniglio.
(13) eritema nodulare: principalmente causato da streptococco, infezione da tubercolosi, anche nella lebbra causata dalla malattia e dai farmaci BehCet.
2. virale
(1) Varicella: causata dal virus della bardana, che si verifica principalmente nelle dita degli addetti alla mungitura o alla macellazione e alle lesioni dell'avambraccio.
(2) Poliarterite nodulare: un coniglio con una piccola arterite composta, associata al virus dell'epatite B, con globulinemia Y alta, principalmente negli uomini di mezza età.
3. Funghi, come la filariasi da piscina, causati da S. sinensis. È diviso in tipo fisso e tipo linfatico, ed è una serie di noduli indolore rosso porpora lungo i vasi linfatici.
4. I noduli parassitari dell'acne, che sono trasmessi dall'espettorato umano, e le tossine nello strato corneo della pelle causano un forte prurito. Nello scroto maschile, il pene forma un nodulo rosso che prude.
(2) Fattori fisici
1. Panniculite da freddo. Si verifica in neonati e bambini piccoli, cattiva circolazione sanguigna periferica, oltre a fattori del freddo, danni causati dal grasso sottocutaneo.
2. Necrosi grassa traumatica. Causato da un trauma, comune nelle donne, può essere causato da una lesione vascolare.
3. Necrosi adiposa sottocutanea nei neonati. Può essere causato da traumi e raffreddore alla nascita. Più di 1 a 6 settimane dopo la nascita.
4. I granulomi lineari leggeri sono granulomi cronici che sono spesso causati dall'esposizione alla luce solare.
5. Edema da corpo estraneo. Vari oggetti estranei come paraffina e quarzo. Trapunte di metallo, piombo, ecc. E fili di seta e nylon possono causare reazioni di corpi estranei e granuloma.
(tre) allergico immunitario
1. Vasculite allergica della pelle. Una reazione allergica causata da batteri, virus, proteine, droghe. La vasculite frammentata da leucociti causata da complessi immunitari è una reazione allergica di tipo piatto.
2. I boccioli eosinofili facciali hanno noduli rossi singoli o multipli sul viso, che è una deposizione del complesso immunitario vasculite allergica.
3. Allergico al granuloma è la vasculite necrotizzante che forma granuloma. È caratterizzato da un aumento dell'asma e degli eosinofili, fino a 0,20 ~ 0,30.
4. Arterite a cellule giganti Questa malattia è l'arterite granulomatosa, che invade i rami dell'aorta. Molti dei sintomi sono causati dall'occlusione vascolare, che è noduli rossi dolorosi.
5. La maggior parte dei pazienti con prurito nodulare è causata da punture di zanzara e le due gambe sono allungate lateralmente: le papule rosse sono inizialmente pruriginose e l'ispessimento e la cheratinizzazione sono noduli dopo la presa.
6. Il lupus eritematoso profondo è anche noto come pasta grassa di lupus. Le lesioni cutanee sono caratterizzate da noduli o placche sottocutanei profondi che sono duri e possono essere applicati a qualsiasi area. La parete vascolare dello strato grasso presenta deposizione di immunoglobuline.
(4) Altre o inspiegabili ragioni
1. Vasculite nodulare La maggior parte si verifica nelle donne di età compresa tra 30 e 50 anni, con noduli più grandi, situati nella parte posteriore del polpaccio, senza rottura. Noduli fibrotici duri risolti.
2. La causa della sarcoidosi è sconosciuta e può manifestarsi in varie forme, come il piccolo tipo di nodulo e il grande tipo di nodulo. Tuttavia, le sue caratteristiche patologiche sono il granuloma a cellule epitelioidi, che è comune nelle cellule giganti.
3. La causa della panniculite febbrile nodulare non suppurativa è sconosciuta ed è comune nelle donne giovani e di mezza età e si verifica nelle cosce e nei glutei. È un nodulo doloroso e una placca, di circa 1-10 cm di diametro.
4. La pityria nodulare proliferativa può causare noduli marrone-viola proliferativi a causa della miscela e dello iodio e scompare naturalmente dopo l'interruzione del farmaco.
5. Dopo i corticosteroidi nell'uso a lungo termine dei corticosteroidi, il farmaco viene sospeso per 1-30 giorni, il che è più comune nei bambini. La lesione era costituita da noduli sottocutanei solidi rossi.
6. La causa della pannicolite migratoria nodulare subacuta non è nota. Degli 11 casi riportati da Perry nel 1964, 9 avevano una storia di tonsillite prima dell'insorgenza.
7. La causa del granuloma nodulare sottocutaneo non è nota. Più comune nei bambini. Si verifica negli arti inferiori o nelle braccia ed è un nodulo rosso porpora.
8. Nodularità L'infiammazione periferica è un fenomeno immunitario, che può essere un'elevata globulinemia Y, un fattore reumatoide positivo, può avere una bassa complementemia, la patogenesi è un sistema immunitario e recentemente scoperto Questa malattia può manifestarsi nel virus dell'epatite B. Le lesioni cutanee si trovano principalmente nel polpaccio.
Esaminare
ispezione
Le malattie con noduli come lesioni primarie hanno lesioni più profonde, principalmente nello strato inferiore del derma e influenzano il tessuto sottocutaneo e lo strato di grasso. E spesso formano un'infiltrazione granulomatosa. A causa dell'invasione dello strato grasso. E spesso formano un'infiltrazione granulomatosa. Causa pannicolite e vasculite dovute all'invasione di grasso. Il danno alla palpazione è profondo e duro, spesso con arrossamento e tenerezza, molti dei quali sono creste piatte semicircolari, con una sporgenza verso l'alto e un'infiltrazione più profonda verso il basso. Il decorso generale della malattia è più lungo, l'insorgenza è più lenta e la reazione infiammatoria acuta è inferiore, con pochi sintomi acuti di febbre alta. Queste funzionalità forniscono un'idea diagnostica. Ad esempio, il lupus vulgaris, il suo danno iniziale sono noduli tubercolari, infiltrati da cellule epitelioidi, linfociti periferici, cellule di Langhans e necrosi del formaggio. A causa della necrosi e dell'ulcerazione, è più sfregiato.
I noduli sclerosanti della pelle della sifilide di terzo stadio si manifestavano anche come infiltrazione granulomatosa sottocutanea, cellule giganti, necrosi del formaggio e infiltrazione di linfociti, plasmacellule e cellule epitelioidi, che assomigliavano a noduli tubercolari. Anche eritema nodulare, manifestazioni patologiche di pannicolite interstiziale e vasculite piccola e media. Lo xantoma nodulare è un disturbo del metabolismo lipidico e le cellule dei tessuti fagocitano una grande quantità di granuli lipidici per formare un granuloma a cellule espanse. E le cellule giganti di Touton e le cellule giganti multinucleate, spesso abbiamo infiltrazioni granulomatose da lesioni nodulari e spesso accompagnate da cellule giganti multinucleate. Come Mycobacterium tuberculosis, lebbra, infezione da treponema pallidum, danno avanzato ai noduli, granuloma da corpo estraneo. Seguito da noduli causati da vasculite comune. Anche la parete del tubo e i suoi dintorni presentano infiltrazioni granulomatose, seguite da panniculite nodulare e infezioni parassitarie non infiammatorie e disturbi metabolici delle lesioni nodulari. Pertanto, l'esame dell'istopatologia per le malattie con lesioni nodulari è di grande significato per la diagnosi.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
La diagnosi dovrebbe essere differenziata dai seguenti sintomi:
1. Prurito, noduli nodulari. Il prurito nodulare è una variante della neurodermite localizzata, caratterizzata da un nodulo a forma di falce con prurito acuto.
2. Noduli termici: lo sviluppo radioattivo dell'assorbimento dei noduli è maggiore rispetto al tessuto tiroideo circostante. Tali noduli sono generalmente noduli più funzionali e i pazienti hanno spesso ipertiroidismo. I noduli caldi non sono generalmente cancerosi.
3. Adenoma tiroideo nodulare freddo: prevalentemente singolo, a crescita lenta, asintomatico. La scansione della tiroide è un "nodulo caldo". Se è un adenoma tossico, mostra "noduli caldi". Gli adenomi possono anche sviluppare emorragie, necrosi e liquefazione come "noduli freddi".
