Dolore sordo persistente e profondo fastidio alla perforazione della spalla o della regione scapolare
Introduzione
introduzione Uno dei sintomi causati dalla spondilosi cervicale è il dolore sordo persistente nella spalla o nell'area della spalla e il disagio profondo. La spondilosi cervicale, nota anche come sindrome della vertebra cervicale, è un termine generale per l'artrosi cervicale, la spondilite cervicale proliferativa, la sindrome della radice del nervo cervicale e l'ernia del disco cervicale ed è una malattia basata su alterazioni patologiche degenerative. Principalmente a causa di tensione a lungo termine delle vertebre cervicali, iperplasia ossea o ernia del disco, ispessimento dei legamenti, con conseguente compressione del midollo spinale cervicale, delle radici nervose o dell'arteria vertebrale, una serie di sindromi cliniche di disfunzione. Le manifestazioni della degenerazione del disco cervicale e i suoi cambiamenti patologici secondari, come l'instabilità vertebrale, l'allentamento; nucleo sporgente o prolasso, formazione di speroni, ipertrofia del legamento e stenosi spinale secondaria, ecc., Stimolati o oppressi Radici nervose adiacenti, midollo spinale, arteria vertebrale e nervi simpatici cervicali e causano una varietà di sintomi e segni della sindrome.
Patogeno
Causa della malattia
Il cambiamento patologico di base della spondilosi cervicale è la degenerazione del disco intervertebrale. La vertebra cervicale si trova tra il cranio e il torace, il disco cervicale svolge attività frequenti in condizioni di carico ed è suscettibile a micro-lesioni e sforzi eccessivi.
I principali cambiamenti patologici sono: degenerazione precoce del disco cervicale, diminuzione del contenuto di acqua del nucleo polposo e gonfiore e ispessimento fibroso dell'anulus fibrosi, seguita da degenerazione vetrosa e persino rottura. Dopo la degenerazione del disco cervicale, la resistenza alla pressione e la resistenza alla trazione sono ridotte. Se sottoposto alla gravità del cranio e alla forza di trazione dei muscoli della testa e del torace, il disco degenerato può subire rigonfiamenti localizzati o estesi alla periferia, restringendo lo spazio del disco intervertebrale, sovrapponendo i processi articolari, dislocazione e il diametro longitudinale del forame intervertebrale. Diventa più piccolo. Man mano che la resistenza alla trazione del disco intervertebrale si indebolisce, quando la vertebra cervicale si sposta, la stabilità tra le vertebre adiacenti diminuisce e si verifica l'instabilità intervertebrale, la mobilità tra i corpi vertebrali aumenta e il corpo vertebrale presenta un leggero slittamento, che quindi appare Iperplasia ossea dell'articolazione facciale posteriore, articolazione dell'amo e lamina, degenerazione del legamento e legamento, cartilagine e ossificazione.
Poiché il disco cervicale si rigonfia intorno, i tessuti circostanti (come i legamenti longitudinali anteriori e posteriori) e il periostio vertebrale possono essere raccolti e si forma uno spazio tra il corpo vertebrale e il disco intervertebrale sporgente e il tessuto legamentoso che viene raccolto. La lacuna ", in cui l'accumulo di fluido tissutale, unito all'emorragia causata dal micro-danno, rende questo fluido sanguinante meccanizzato e quindi calcificato, ossificato, formando così l'epifisi. Il rilassamento dei legamenti anteriori e posteriori del corpo vertebrale rende instabile la colonna cervicale, il che aumenta la possibilità di traumi e aumenta gradualmente il callo.
L'epifisi insieme all'annulus fibrosus sporgente, il legamento longitudinale posteriore e l'edema o il tessuto cicatriziale fibroso causati dalla reazione traumatica, formando una miscela nel canale spinale nel sito corrispondente al disco intervertebrale, possono esercitare un effetto oppressivo sul nervo spinale o sul midollo spinale. L'epifisi dell'articolazione del gancio può sporgere dal forame intervertebrale anteriore a quello posteriore per comprimere la radice del nervo e l'arteria vertebrale. L'epifisi del bordo anteriore del corpo vertebrale generalmente non causa sintomi, ma in letteratura sono riportati casi di tale epifisi anteriore che influiscono sulla deglutizione o sulla raucedine. Dopo che il midollo spinale e le radici nervose sono compresse, sono solo cambiamenti funzionali all'inizio. Se la pressione non viene alleviata nel tempo, produrrà gradualmente cambiamenti irreversibili. Pertanto, se il trattamento non chirurgico è inefficace, la chirurgia deve essere eseguita prontamente.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Tampone elettromiografico
I sintomi della spondilosi cervicale sono molto ricchi, diversi e complessi: la maggior parte dei pazienti inizia ad avere sintomi più lievi, che gradualmente peggiorano in seguito, e alcuni di essi presentano sintomi più gravi. Questo è correlato al tipo di spondilosi cervicale, ma spesso il tipo è semplice, con un tipo come lo sperma principale e uno a diversi tipi mescolati insieme, chiamati spondilosi cervicale mista, quindi i sintomi sono molto ricchi e diversi. complesso. La diagnosi e il trattamento possono essere basati sui loro sintomi principali.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
Dolore alla spalla: a causa della malattia viscerale, che causa dolore alla spalla o iperalgesia, nota come sofferenza. I sintomi sembrano essere lenti, opachi o scomodi, non si conformano completamente alla direzione del nervo, l'area è sfocata e il dolore è sfocato.
Dolore alla spalla grave persistente: dolore alla spalla grave persistente, spesso causato dalla lussazione dell'articolazione della spalla. C'è una chiara storia di traumi.
Dolore alla tracolla intercostale: l'ernia del disco può spremere le radici del nervo spinale all'uscita del nervo del canale radicolare causando dolore alla tracolla intercostale. Il dolore scapolare intercostale è una manifestazione clinica di ernia del disco toracico.
Dolore radioattivo scapolare: dolore da radiazione: il dolore è radioattivo e il dolore conduttivo verrà rilasciato dall'estremità prossimale dell'arto (vicino al lato del cuore) all'estremità telecentrica, proprio come una stringa di induttanza. Ciò significa che la lesione non si verifica nell'arto stesso, ma nel midollo spinale del collo, del torace o della zona lombare o in un grande centro nervoso o tronco nervoso. Il dolore da radiazione nelle estremità superiori indica una lesione al collo o alla spalla del plesso nervoso.
Dolore sordo e dolore da radiazione nell'area periorbitale: dolore sordo e dolore da radiazione nell'area periorbitale sono manifestazioni cliniche della compressione del nervo soprascapolare. La compressione del nervo scapolare è una delle cause più comuni di dolore alla spalla. Alcuni studiosi all'estero ritengono che questo segno rappresenti dall'1% al 2% di tutti i pazienti con dolore alla spalla.
