membrana grigia sulle tonsille
Introduzione
introduzione La pseudomembrana delle tonsille ha una pseudomembrana traballante sulle tonsille, che è grigia, e la periferia è congestionata, la pseudomembrana non è facilmente staccabile e l'aspetto anormale come trasudare intorno viene cancellato. Principalmente causato da infezione batterica della gola. È necessario distinguere dall'ascesso tonsillare, quando l'ascesso tonsillare, la superficie della sostanza grigio-bianca attaccata con un batuffolo di cotone delicatamente raschiato via, l'intero pezzo non può cadere e ci sarà un succo denso. Dopo aver invaso la mucosa del tratto respiratorio superiore, si propaga solo nelle cellule epiteliali dell'epitelio, generalmente non provoca batteriemia. Quando la mucosa locale è danneggiata, come il morbillo, la scarlattina, la pertosse o l'infezione del tratto respiratorio superiore, aumenta l'invasività dei bacilli di difterite.
Patogeno
Causa della malattia
Principalmente causati da infezioni batteriche nella gola, come la difterite faringea causata dalla difterite o dalla tonsillite acuta.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Elettrocardiogramma di routine del sangue per la misurazione della temperatura corporea
1. Sangue: leucocitosi, generalmente (10 ~ 20) × 109 / L, aumento della percentuale di neutrofili, casi gravi possono apparire particelle avvelenanti.
2. Esame batteriologico: lo striscio alla giunzione della pseudomembrana e della mucosa, l'esame dello striscio e la coltura (mezzo di Lu), spesso possono trovare bacilli Gram-positivi o difterite, se necessario, possono essere utilizzati per il test di virulenza della difterite Esistono molti metodi: la cavia può essere iniettata per via intradermica: vengono prelevate due cavie, una delle quali viene iniettata con antitossina 250 U prima del test, e quindi due cavie vengono iniettate per via intradermica con 0,1 ml della soluzione in esame (coltivata nel terreno di Lu per 18-24 ore). Dopo che il liquido batterico è stato lavato con 5 ml di brodo, dopo 24-72 ore, se il sito di iniezione dell'animale iniettato di anti-tossina è rosso e gonfio e l'iniezione non cambia, il ceppo del test si è dimostrato tossico.
3. Esame sierologico: il metodo con anticorpi fluorescenti viene utilizzato per rilevare i bacilli di difterite al microscopio a fluorescenza, che possono essere diagnosticati in anticipo.
4. Diagnosi rapida di citrato di potassio.
5. Altri esami: l'ECG aiuta a rilevare miocardite tossica, azoto ureico, creatinina, alterazioni della funzionalità epatica nel danno epatico e renale.
6. L'ECG per miocardite tossica mostra che l'intervallo PR prolunga i cambiamenti dell'onda ST-T.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
1. mughetto
Il calore non è elevato, ci sono blocchi bianchi traballanti attaccati alla mucosa orale, che possono diffondersi alla faringe, il film bianco è sciolto, facile da staccare, anche se l'intervallo di lesioni può essere molto ampio, ma i sintomi di avvelenamento non sono significativi.
2. Faringite membranosa dell'ulcera
Ci sono ulcere necrotizzanti e pseudomembrane nella faringe, spesso accompagnate da gengivite, sanguinamento, malodorante orale, striscio con tampone di gola che possono trovare Fusobacterium e spirochete.
3. Mononucleosi infettiva
C'è una membrana bianca sulle tonsille, che è lenta da risolvere, striscio e coltura senza bacilli di difterite, il trattamento con difterite antitossina è inefficace, i linfociti anormali nel sangue circostante, il test di agglutinazione eterofila nel sangue può essere positivo, specifico anti-tutto positivo.
