dolore al collo e alle spalle
Introduzione
introduzione Il principale punto dolente del dolore al collo e alla spalla è intorno all'articolazione della spalla, quindi è chiamato infiammazione intorno all'articolazione della spalla, è chiamato periartrite della spalla e viene comunemente chiamato spalla condensata, perdita di vento della spalla o spalla congelata. L'inizio della malattia è principalmente causato da congelamento, trauma e infezione dei tessuti intorno alle articolazioni della spalla, come tendini e borse. Molti pazienti sono causati da reumatismi. I sintomi principali sono dolore continuo al collo e alle spalle, gli arti superiori del lato interessato sono elevati, ruotati e l'oscillazione è limitata, mentre la sensazione di freddo nel vento è pesante e dolorosa. Se non trattati in tempo, un prolungato prolungamento può causare aderenza articolare, gli arti superiori del lato interessato diventano sottili, deboli e formano persino un'atrofia in disuso. La malattia è più comune nelle persone di mezza età intorno ai 50 anni e si verificano anche giovani e anziani. Il dolore è caratterizzato da dolore nel movimento del braccio, nessun dolore o leggero dolore, ed è difficile da pettinare, vestire, sollevare e sollevare. Quando l'attacco è grave, può essere doloroso e non dormirà tutta la notte.
Patogeno
Causa della malattia
Eziologia e meccanismo:
L'eziologia e il meccanismo del dolore al collo e alla spalla sono simili a quelli della lombalgia, ma presentano le seguenti caratteristiche. La vertebra cervicale ha il più piccolo volume di vertebre nell'intera colonna vertebrale, ma la sua attività è la più grande e la frequenza dell'attività è la più alta, quindi è anche la più probabile che provochi tensione, degenerazione e trauma. L'arteria vertebrale è un'articolazione gancio-spalla che è soggetta a degenerazione nel processo trasversale collo-collo, che provoca la compressione dell'arteria vertebrale. Poiché la parete dell'arteria vertebrale è ricca di gangli simpatici, è Quando l'arteria vertebrale è stimolata dalla compressione, stimola anche il nervo simpatico cervicale e presenta sintomi gastrointestinali, cardiovascolari e persino alcuni sintomi simpatici come la sindrome di Homer.
Secondo le caratteristiche biomeccaniche della vertebra cervicale, il collo 5, 6 e il collo 6 e 7 hanno la più ampia gamma di movimento, e il collo 5, 6 e il collo 6, 7 sono i più comunemente usati nelle vertebre cervicali. È anche il più soggetto alla degenerazione rispetto ad altre parti. Il disco intervertebrale cervicale prima degenera e il nucleo polposo sporge dalla parte debole. Provoca sintomi di compressione. In caso di legamento longitudinale posteriore debole, è facile sporgere all'indietro. Se il midollo spinale è compresso o meno dipende dallo stato del canale spinale, cioè dalla presenza o assenza di stenosi spinale. Il disco intervertebrale sporge all'indietro e sollecita il nervo del seno a causare dolore al collo. Sotto pressione, la compressione dell'arteria centrale anteriore o dell'arteria solco provoca discinesia e la compressione dell'arteria spinale posteriore provoca disturbi sensoriali. Se il corno anteriore del midollo spinale o del midollo anteriore è compresso, ci saranno sintomi del fascio del corpo vertebrale su un lato o su entrambi i lati, principalmente discinesia. Il grado di alterazioni patologiche nel midollo spinale dipende dalla forza della compressione e dalla lunghezza del tempo. Una volta che il midollo spinale è degenerato, è difficile recuperare, quindi dovrebbe essere trattato il più presto possibile. Il nucleo polposo sporge lateralmente o aggancia le articolazioni delle articolazioni.L'iperplasia delle faccette articolari può causare compressione e stimolazione delle radici del nervo spinale, causando congestione delle radici nervose, edema e infiammazione asettica, con conseguente senso, movimento e riflesso coerenti con la distribuzione delle radici del nervo spinale. ostacoli. Dalle suddette caratteristiche anatomiche dell'arteria vertebrale, l'iperplasia dell'articolazione del gancio o l'iperemia della membrana sinoviale della capsula articolare, gonfiore ed essudazione, il distacco del nucleo polposo, l'instabilità cervicale e l'arteriosclerosi vertebrale possono causare compressione o stimolazione dell'arteria vertebrale I nervi simpatici sulla parete dell'arteria vertebrale causano stenosi e stenosi dell'arteria vertebrale, causando in tal modo sintomi di insufficiente afflusso di sangue all'arteria vertebrale.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Immunoglobulina sierica M (IgM) test di mobilità cervicale test di trazione del plesso brachiale test di ragno tibia riflesso periostale
Innanzitutto, la storia medica
I pazienti con trauma devono avere una comprensione dettagliata dell'intero processo di lesione, compresa la direzione e la forza della forza esterna, le condizioni dopo la lesione e il trattamento dopo la lesione. Nessuna storia di trauma dovrebbe prestare attenzione al dolore al collo e alla spalla con febbre è spesso una malattia infiammatoria, dovrebbe prestare attenzione all'infezione faringea indotta dalla lussazione paravertebrale. Il dolore al collo e alla spalla accompagnato da mal di testa o paralisi dei muscoli respiratori sono per lo più lesioni cervicali superiori. Dolore al collo e alle spalle accompagnato da dolore da radiazioni agli arti superiori, intorpidimento, grave atrofia muscolare, principalmente dovuta alla compressione del plesso brachiale mediante compressione della parte inferiore del collo; dolore al collo, dolore post-occipitale con rottura, emicrania, acufene O i sintomi cardiovascolari sono principalmente causati dalla compressione dell'arteria vertebrale e dall'ischemia. Se gli arti del paziente sono insensibili, la deambulazione è instabile e l'andatura è sciatta, e il torace e l'addome hanno un senso di legatura, che è causato dalla compressione del midollo spinale cervicale o dall'ischemia. Il semplice dolore al collo e alle spalle è causato dall'infiammazione delle fibre muscolari locali, dalla tubercolosi cervicale e da altri tumori.
Secondo, esame fisico
La tensione dei muscoli del collo può limitare il movimento del collo, ridurre o raddrizzare la curvatura fisiologica e la tubercolosi del rachide cervicale ha una cifosi e la contrattura sternocleidomastoidea può causare la deformità del torcicollo.
Nella fase iniziale della lesione, la tenerezza del processo spinoso è coerente con le vertebre interessate: la tenerezza paravertebrale è principalmente nella parte del processo spinoso, il collo e le spalle, la parte posteriore dell'orecchio, ecc. La radice del nervo può essere compressa e l'estremità superiore può essere irradiata. I pazienti devono essere trattati con flessione cervicale, estensione, rotazione e flessione laterale per vedere se sono limitati. Test di test comuni per il collo sono:
(1) Test di estrusione di foramina intervertebrale
Il paziente inclina la testa sul lato interessato e l'esaminatore preme gradualmente la pressione sulla testa o il pugno destro sbatte la mano sinistra indietro per ridurre il forame intervertebrale, in modo che la radice del nervo compresso venga ulteriormente compressa per generare dolore e intorpidimento da radiazioni degli arti. come positivo.
(2) test di estensione del collo
Il collo è allungato dalla posizione neutra e pressurizzato sulla testa, e gli arti sono radioattivamente dolorosi e intorpiditi positivi. Questo test è anche chiamato test del rientro di Jack-son.
(tre) test di trazione del plesso brachiale
La testa del paziente era leggermente più in basso e girava verso il lato sano. L'esaminatore raggiunse la testa del paziente con una mano e il polso del paziente fu tirato nella direzione opposta con l'altra mano. L'arto superiore era radioattivamente doloroso e intorpidito era positivo. Questo test può essere positivo nei pazienti con radicolopatia spondilotica cervicale, lesione del plesso brachiale e sindrome del muscolo scaleno anteriore.
(quattro) test di compressione muscolare su scala anteriore
L'esaminatore ha usato il pollice per premere il muscolo anteriore del corno sul lato interno della fossa sopraclaveare e il dolore e l'intorpidimento dell'arto superiore erano positivi, riscontrato in pazienti con radicolopatia spondilotica cervicale e sindrome del muscolo obliquo anteriore.
(5) Test collo di spin
Questo test serve a verificare lo stato funzionale dell'arteria vertebrale: il collo del paziente è leggermente esteso e ruotato a sinistra e a destra, causando vertigini, mal di testa, acufeni, visione poco chiara, vomito o frantumazione. Questo test deve essere eseguito con cura per prevenire incidenti.
L'esame dei sentimenti è di grande significato e deve essere confrontato con i lati superiore e inferiore per valutare accuratamente allergie, ottusità, scomparsa e percezione della temperatura dolorosa, partito posizionale, pressione profonda e così via. La forza muscolare e la capacità muscolare di tutto il corpo o parte del muscolo devono essere esaminate passo dopo passo come appropriato. L'esame della riflessione comprende riflessi profondi e superficiali e riflessi patologici. I riflessi profondi includono riflessi sacrali e tricipiti, riflessi muscolari sacrali e riflessi del tendine di ginocchio e Achille.La relazione corrispondente con il centro riflesso è il riflesso muscolare del bicipite e il collo del collo, 5 e 6 segmenti; Il sesto segmento del midollo allungato; il pulsante del tricipite riflette il settimo e l'ottavo segmento della colonna cervicale; il ginocchio riflette un segmento 2 ~ 4 della vita e il tendine di Achille riflette il settimo e l'ottavo segmento della colonna cervicale. Comunemente utilizzati per i riflessi superficiali sono il riflesso della parete addominale e il sollevamento del riflesso. Il riflesso patologico è la ricomparsa o iperreflessia segmentale causata dall'inibizione dei neuroni superiori; segno di Hoffman comunemente usato, segno di Barbinski, segno di Oppenheim, segno di Charddock, segno di Gordon. Se necessario, è necessario eseguire un esame autonomo, nonché un test di atassia, come un test del naso con le dita o un test in piedi a testa chiusa.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
Primo, dolore al collo e alle spalle
Il semplice dolore al collo e alle spalle si riferisce al dolore al collo e alle spalle senza dolore radioattivo o intorpidimento alle estremità. Le malattie comuni sono:
(1) trauma al collo
Lesioni delle ossa e delle articolazioni e dei tessuti molli circostanti causate da traumi al collo, ma nessuna compressione e stimolazione del midollo spinale e dei pazienti nervosi hanno una storia significativa di traumi, dolore al collo e occipitale, difficoltà di movimento del collo è la comparsa di "collo militare", la parte lesa ha evidenti punti teneri. I muscoli sono paralizzati e le vertebre cervicali sono limitate. L'esame radiografico è il più basilare e può essere osservato nel caso dell'asse. La TC può mostrare chiaramente lo spostamento della linea di frattura e dell'osso.
(due) fibrosi muscolare del collo
Qualsiasi lesione fredda, umida, cronica e cattiva postura come il collo alto e l'arco a lungo termine possono causare edema, congestione e infiammazione asettica del tessuto miofasciale del collo e della schiena. Il paziente lamenta dolore diffuso al collo e alla schiena, pesante al mattino, attività Dopo che l'esercizio può essere leggermente alleviato, ma dopo che l'attività è eccessiva, il peso viene nuovamente aumentato. Sento che c'è un senso di peso nel collo e nella schiena. Riesco a trovare l'area tenera o il punto nella lesione. L'attività del collo è normale, il test è negativo e il test di laboratorio e l'esame a raggi X sono normali. Trovato che questa malattia non richiede TC o risonanza magnetica.
(tre) spondilosi cervicale cervicale
Il paziente avverte disagio nel collo posteriore, dolore e dolore e ha un senso di peso, spesso prende freddo e aggrava improvvisamente dopo un lungo periodo di lavoro. Il paziente ha un dolore ai muscoli del collo posteriore, ma il dolore non è evidente. L'attività del collo può avere una pellicola a raggi J leggermente limitata. La curvatura cervicale può essere raddrizzata o scomparsa. Potrebbero esserci alcuni nella sovra-flessione o iperestensione. Il paziente ha un segno di instabilità cervicale leggermente graduale. La malattia può guarire se stessa quando il collo viene compensato per la stabilità.
(4) Spondilite anchilosante.
Questa malattia invade dapprima le articolazioni sacroiliache e progredisce gradualmente verso l'alto, causando la resistenza della colonna lombare e toracica, ma può causare dolore al collo quando invade le vertebre cervicali.È rigida e pesante al mattino, allevia dopo l'attività e può essere alleviata nella fase avanzata. Provoca la rigidità della colonna vertebrale o la rigidità dell'articolazione midollare. Poiché il dolore si trova principalmente nella posizione di flessione, spesso causa deformità cifosi. Se il collo è flesso e dritto, il corpo si inarca. Il paziente non può alzare lo sguardo e gli occhi non possono apparire piatti. La vita del paziente è molto scomoda, HLA- Il tasso positivo di B27 è più tipico di quello dei raggi X e la colonna vertebrale è simile al bambù.La posizione positiva dell'articolazione iliaca è importante per la diagnosi.
(5) Tumore benigno della colonna cervicale
I tumori ossei benigni delle vertebre cervicali sono più comuni nell'osteoma osteoide, granuloma eosinofilo ed emangioma osseo e poiché le terminazioni nervose del collo sono più sensibili, il paziente ha più dolore locale nella fase iniziale e il dolore è lieve o dolorante, che è facilmente mal diagnosticato come il collo. La fibroina muscolare, con la crescita del tumore, il dolore sta gradualmente peggiorando, con il dolore notturno, l'esame può essere più tenero nel sito del tumore, i muscoli dietro il collo possono essere paralizzati, il test è per lo più positivo, prestare attenzione a questo test dovrebbe essere attento La forza non può essere violenta L'esame a raggi X ha le seguenti caratteristiche: l'osteoma dell'osteoide è generalmente rotondo e traslucido e il diametro non è facile da superare 1,0 cm, l'indurimento del bordo ha un aumento della densità nidificata, ma se si trova fuori dalla corteccia, perché la corteccia è più spessa, Le ossa si sovrappongono e il nido malato potrebbe non essere ovvio. Se necessario, la tomografia, la TC o la risonanza magnetica possono essere utilizzate per mostrare chiaramente la lesione. L'emangioma cervicale tipico della prestazione "simile a una recinzione" è dovuto alla grande immagine verticale trabecolare, la forma del corpo vertebrale può essere normale o a causa di fratture da compressione sono a cuneo o piatte, alcune possono essere a nido d'ape o osteolitiche o Cambiamenti macchiati induriti. Il granuloma eosinofilo è piatto o a forma di cuneo, con densità ossea uniforme, nessuna ombra paravertebrale, spazio intervertebrale normale, ma aumento degli eosinofili nel sangue.
(6) Tumore maligno cervicale
I tumori maligni cervicali sono principalmente metastasi e i tumori primari sono rari. I tumori maligni in qualsiasi parte del corpo possono essere causati da sangue e metastasi linfatiche e il tumore del rinofaringe può anche diffondersi alle vertebre cervicali. I pazienti hanno una storia di tumori primari e alcuni tumori primari non sono evidenti e le metastasi si sviluppano più velocemente. Poiché il tumore metastatico cresce più velocemente, la pressione intraosseo aumenta rapidamente, il paziente può avvertire dolore e il dolore durante la notte è molto grave e peggiora gradualmente.In generale, il farmaco analgesico è inefficace.L'attività del collo può aggravare il dolore, i muscoli del collo sono stretti e il test del colpo deve essere usato con cautela. Può essere associato a cachessia. I reperti radiografici sono principalmente distruzione osteolitica, il corpo vertebrale è appiattito e lo spazio intervertebrale è normale, alcuni sono osteogenici, la densità vertebrale è aumentata o la sclerosi ossea macchiata, principalmente per metastasi del carcinoma prostatico, il tipo misto è entrambi, ma entrambi Spesso basato su un tipo. La TC aiuta a rilevare le lesioni precoci. Gli esami ECT possono anche essere considerati per quelli con una storia di malignità primaria. La fosfatasi alcalina è aumentata, la fosfatasi acida può essere elevata nei pazienti con metastasi del carcinoma prostatico e l'anemia può essere avanzata nella fase avanzata.
(7) Tubercolosi cervicale
La tubercolosi cervicale precoce senza sintomi di compressione nervosa può causare dolore al collo e alla schiena. Può essere aggravata dopo lo sforzo. Può essere alleviata di notte, e la tosse è aggravata. I pazienti spesso tengono la mascella inferiore, l'attività del collo è ovviamente limitata e la parte interessata ha dolorabilità e russamento. più leggero. L'ESR può essere accelerato. L'esame radiografico ha un tipico cambiamento: il fenomeno clinico comune è il tipo di bordo del corpo vertebrale.La distruzione ossea si verifica su entrambi i lati e sulla parte anteriore e posteriore dei bordi superiore e inferiore del corpo vertebrale. Lo spazio intervertebrale è ristretto e potrebbero esserci osso morto e ascesso della parete faringea posteriore. Il tipo centrale del corpo vertebrale è meno comune e l'osso spugnoso al centro del corpo vertebrale viene prima distrutto e il corpo vertebrale viene appiattito, il che dovrebbe essere differenziato dal tumore del corpo vertebrale. L'ascesso della parete posteriore della tubercolosi delle vertebre cervicali sulla radiografia ha mostrato un ammorbidimento dell'ombra dei tessuti molli della parete faringea posteriore, principalmente fusiforme ed ellittica.La posizione dell'ascesso è spesso a livello del corpo vertebrale malato. L'esame TC può evitare la sovrapposizione della struttura, può mostrare i primi danni al corpo vertebrale che non è facile da trovare sul film radiografico e può localizzare accuratamente l'osso morto.
(otto) spondilite cervicale
L'infiammazione infettiva delle vertebre cervicali è rara. I pazienti possono avere febbre generale o febbre alta. Il dolore al collo, la rigidità e l'attività sono ovviamente limitati. I tendini paraspinali su entrambi i lati del collo possono essere visti. L'attività del collo peggiora il dolore, la tenerezza locale e l'ictus. Il test è stato positivo. L'ascesso della parete addominale può ancora causare mal di gola e deglutizione scomoda. L'esame di routine del sangue può avere una linea J di elevazione dei leucociti manifestata dopo 14 giorni, osteoporosi del margine vertebrale, distruzione ossea, esame TC può essere trovato prima della risonanza magnetica della lesione con pellicola a raggi X nella fase iniziale dell'infiammazione può fornire una base per una diagnosi precoce Ma il suo prezzo è più costoso e non ancora popolare. Infezioni speciali del rachide cervicale comprendono muffe, Brucella, sifilide e imbardata. La sua diagnosi si basa sul relativo controllo di specificità. Ma la sua insorgenza è ancora più rara.
In secondo luogo, dolore al collo e alle spalle accompagnato da intorpidimento degli arti
Questo tipo di malattia è causata da una serie di sintomi causati dalla compressione delle lesioni al collo che stimolano i meridiani del midollo spinale nelle vicinanze. Quelli comuni sono:
a) spondilosi cervicale di tipo radice nervosa
A causa della sporgenza o del prolasso del disco cervicale, l'iperplasia dell'articolazione del gancio o delle faccette articolari opprime la radice del nervo. Si manifesta principalmente come dolore al collo e alle spalle con dolore o intorpidimento su uno o entrambi gli arti superiori.In casi gravi, possono verificarsi atrofia muscolare, debolezza muscolare e scarso movimento delle dita. I riflessi biliare coinvolti nelle radici nervose interessate sono attivi in una fase precoce, ma diminuiscono o scompaiono nelle fasi intermedie e tardive, ma si dovrebbe prestare attenzione al contrasto bilaterale. Il test di topping, il test di schiacciamento del forame intervertebrale e il test di trazione della radice nervosa possono essere positivi. L'esame radiografico ha mostrato instabilità delle vertebre cervicali, iperplasia ossea sul margine posteriore del corpo vertebrale, restringimento dello spazio intervertebrale, iperplasia dell'articolazione del gancio e stenosi del forame intervertebrale. La malattia generalmente non richiede TC o RM.
(due) spondilosi cervicale
È una serie di sintomi manifestati dalla compressione del midollo spinale. Se la parte anteriore del midollo spinale è compressa, il paziente sente che gli arti inferiori sono pesanti e l'attività non funziona. La difficoltà di sollevamento è come la sensazione di legare i gambali. La deambulazione è instabile e l'andatura è sciatta. Nei casi più gravi, può essere debole e debole. Se la stenosi del canale spinale cervicale è la prima a manifestarsi come un disturbo sensoriale, l'arto superiore si sviluppa gradualmente in intorpidimento delle estremità ed è in uno stato continuo.La discinesia sopra menzionata si verifica diverse settimane o mesi dopo. Se il lato del midollo spinale è stressato, appare il segno Brown-Sequard. La pressione degli arti è debole, il movimento autonomo scompare e la temperatura del dolore controlaterale scompare. Il piano della scomparsa sensoriale è incompatibile con il piano di compressione del midollo spinale. In, 骸, 踝 挛 è positivo. Segni patologici come Hoffman, Barbinski, Chaddock, Oppenhim e riflesso palmare erano positivi. Il riflesso della parete addominale e il riflesso dei crematori possono essere ridotti o scomparsi e nei casi più gravi si possono ottenere atrofia muscolare e disfunzione urinaria. Se l'arteria midollare cervicale viene compressa o stimolata, si manifesterà prima come sintomi degli arti superiori, quindi saranno coinvolti gli arti inferiori, ma i sintomi degli arti inferiori sono ancora gravi. Se la superficie del cono spinale cervicale viene compressa, gli arti inferiori vengono dapprima coinvolti e poi vengono coinvolti gli arti superiori, ma i sintomi degli arti inferiori sono ancora pesanti. Se l'arteria cervicale anteriore viene compressa o stimolata, gli arti superiori e inferiori si svilupperanno contemporaneamente, ma gli arti inferiori sono pesanti. Coloro che sono sotto pressione nel midollo cervicale sono principalmente discinesia, e quelli che sono sotto pressione sono principalmente disforici.
I film a raggi X possono essere caratterizzati da iperosteogenia, nodi vertebrali instabili, restringimento dello spazio intervertebrale e stenosi sagittale del canale spinale. L'angiografia spinale aiuta a identificare l'entità e l'estensione della compressione e a identificare tumori intraspinali, aracnoidite e malformazioni vascolari spinali. Tuttavia, a causa dello sviluppo della TC, in particolare della RM, questo metodo viene gradualmente ridotto. La TC può mostrare chiaramente lo sperone osseo, il legamento longitudinale posteriore, la TC può osservare lo stato del canale spinale dopo angiografia del canale spinale, l'intero quadro della sezione del midollo spinale e la presenza o l'assenza di lesioni occupanti lo spazio. L'emergere della risonanza magnetica ha un significato epocale per la diagnosi e il trattamento della mielopatia spondilotica cervicale. Può mostrare chiaramente la compressione, la lesione, la cavità e la degenerazione del midollo spinale.L'ernia del disco cervicale, la reazione infiammatoria intorno al canale spinale o l'ascesso possono riflettere chiaramente la sua estensione ed estensione.
(C) tipo di spondilosi cervicale dell'arteria vertebrale
La malattia è dovuta all'instabilità del rachide cervicale, alla degenerazione del disco intervertebrale o al prolasso. Agganciare l'iperplasia articolare vertebrale o la sua congestione della capsula articolare e l'edema e l'arteriosclerosi e altri fattori opprimono o stimolano l'arteria vertebrale, causando spasmo dell'arteria vertebrale. Stenosi e flessione causano una serie di sintomi clinici causati da insufficiente afflusso di sangue all'arteria vertebrale-basale. Oltre al dolore cosciente al collo e al collo, il paziente è principalmente caratterizzato da un insufficiente apporto di sangue alle arterie a spinta, come emicrania, vertigini, acufene, perdita dell'udito, perdita della vista, disturbi inconsci, degenerazione, disturbi autonomici e un piccolo numero di pazienti Si verifica un disturbo disfonico. I suddetti sintomi di ischemia arteriosa a base vertebrale sono spesso positivi nel test di induzione della colonna cervicale. Dovrebbe prestare attenzione alla consultazione oftalmologica e otologica per escludere malattie oculari o otogeniche. I pazienti con disfonia devono essere esclusi dalla malattia laringea e dalla sclerosi laterale. Va anche notato se la trachea è centrata per identificare la presenza o l'assenza di un tumore retrosternale. Le radiografie hanno mostrato instabilità e degenerazione della colonna cervicale. La posizione laterale dovrebbe prestare attenzione alla presenza o all'assenza di una depressione del collo. Il diagramma del flusso sanguigno dell'arteria vertebrale è solo di riferimento. L'angiografia vertebrale può chiaramente diagnosticare e suggerire la scelta dei metodi chirurgici, ma i suoi requisiti tecnici sono elevati, non ancora molto diffusi e presentano alcuni traumi. Negli ultimi anni, con l'introduzione della risonanza magnetica, l'esame MRI dell'arteria vertebrale può fornire immagini chiare, il che è utile per la spondilosi cervicale di tipo arteria vertebrale, ma è costoso e difficile da diffondere.
(4) Gancio traumatico e malattia articolare
I sintomi dell'ischemia arteriosa a base vertebrale sono causati dall'impatto della testa e del collo. A causa del trauma, l'edema dei tessuti molli causato dal trauma dell'articolazione del gancio, dalla fibrosi e persino dall'ossificazione, combinato con l'allentamento delle articolazioni del gancio causato dalla compressione o dalla stimolazione dell'arteria vertebrale, ha causato dolore al collo. Mobilità limitata, emicrania, vertigini e talvolta nausea e vomito. Ci possono essere dolorabilità e dolore espettorato alle vertebre cervicali, il test è negativo, il test della colonna cervicale è negativo e il nistagmo cervicale è per lo più positivo. L'EEG è normale. Non sono stati trovati risultati speciali sulla radiografia e l'angiografia vertebrale o la risonanza magnetica hanno mostrato la sua compressione.
(5) Tumore del canale spinale cervicale
I tumori del canale spinale cervicale sono più comuni negli schwannomi, nel meningioma, nell'emangioma e nel lipoma e sono principalmente gliomi. Quando il tumore è piccolo, stimola dapprima il nervo del seno a causare dolore al collo e alle spalle. Quando il tumore cresce e comprime la radice del nervo, provoca dolore agli arti superiori, intorpidimento, debolezza muscolare, ecc. E il paziente può aggravare i sintomi chiudendo l'aria o tossendo. Questo sintomo è aggravato di notte e può essere alleviato durante il giorno o quando il lavoro è occupato. Man mano che il tumore aumenta gradualmente, il midollo spinale può essere compresso e diversi segni vengono generati a seconda del sito di compressione. Clinicamente, la sindrome da compressione del corno anteriore spinale anteriore e posteriore, la sindrome da emisection del midollo spinale Brown-Sequard, ecc. In questo periodo, se il trattamento chirurgico viene alleviato, la funzione del midollo spinale può essere ripristinata.Se il tumore continua a crescere e il midollo spinale è completamente compresso, la prognosi è scarsa. I film a raggi X non hanno generalmente risultati positivi. Il canale vertebrale mostrava un difetto "a forma di coppa" nel tumore, che non si trovava sullo stesso piano dello spazio intervertebrale. Dopo l'angiografia, la TC può ancora mostrare le dimensioni del tumore, intradurali ed extra-orali, intramidollari ed extra-maligne, la risonanza magnetica mostra più chiaramente la forma, le dimensioni, la posizione esatta del tumore e può osservare la compressione del midollo spinale e dovrebbe cercare un esame precoce.
(6) Tumori cervicali, tubercolosi
Manifestazioni precoci di tumori cervicali e tubercolosi: come accennato in precedenza, quando tumori, tubercolosi, nervi, cordoni spinali e arterie vertebrali possono produrre sintomi di compressione corrispondenti. La compressione delle radici nervose ha causato dolore e intorpidimento degli arti superiori, dovrebbe prestare attenzione all'identificazione della radicolopatia spondilotica cervicale; la compressione dell'arteria vertebrale causata da carenza di afflusso di sangue dell'arteria vertebrale-basale, dovrebbe prestare attenzione alla differenziazione della spondilosi cervicale, aterosclerosi e ipertensione; Quando il midollo spinale è compresso, dovrebbe essere diagnosticato una mielopatia spondilotica cervicale e un tumore intraspinale.
