graffi o gonfiore al collo
Introduzione
introduzione Un graffio o gonfiore del collo è uno dei sintomi dell'embolizzazione traumatica dell'arteria carotide. L'arteria carotide comune è l'arteria principale della testa e del collo e la cartilagine tiroidea superiore si dirama nell'arteria carotide interna e nell'arteria carotide esterna. L'incidenza dell'embolia traumatica è maggiore nell'arteria carotide interna. Poiché l'arteria carotide interna fornisce principalmente sangue al cervello e al dispositivo visivo, l'embolizzazione ha gravi conseguenze. L'embolizzazione dell'arteria carotide interna può verificarsi nel segmento cervicale, nel segmento roccioso, nel segmento del seno cavernoso o nel segmento superiore del letto. Il paziente può avere un attacco ischemico transitorio seguito da una condizione neurologica caratterizzata da embolia dell'arteria carotide interna. Il trattamento con vasospasmo e terapia anticoagulante può controllare lo sviluppo della trombosi. Se necessario, l'arteria carotide interna viene utilizzata per la trombectomia.
Patogeno
Causa della malattia
(1) Cause della malattia
1. Le lesioni dirette al collo dell'arteria possono comprimere direttamente la parete dell'arteria carotidea. La contusione contundente nella cavità orale e nell'orofaringe può anche influenzare la parete carotidea attraverso il tessuto che circonda le tonsille.
2. Quando l'arteria soffre improvvisamente di contusione, il collo viene eccessivamente allungato o attorcigliato, o la forza esterna provoca lo spostamento del tessuto cerebrale e l'arteria carotidea interna la cui estremità superiore è fissata al seno cavernoso viene improvvisamente tirata. Quando il collo è gravemente attorcigliato, l'arteria carotide interna colpisce anche il processo trasversale della vertebra cervicale, causando contusione sulla parete dell'arteria.
3. Trauma cranico del collo e fratture della base cranica L'arteria carotide interna è spesso contusa nel canale osseo.
4. Dopo che la lesione aterosclerotica dell'arteria carotidea è contusa, il blocco aterosclerotico è facile da staccare ed embolizzare.
(due) patogenesi
Al momento del trauma, la membrana esterna elastica dell'arteria rimane intatta, gli strati interno e centrale sono più vulnerabili, la membrana interna è strappata, arricciata e fluttuante, il trombo si forma sulla superficie della ferita e si ispessisce gradualmente e si estende su e giù sul lume arterioso. L'arteria carotidea può essere completamente occlusa. L'embolizzazione dell'arteria carotide interna si verifica spesso da 1 a 3 cm sopra la biforcazione dell'arteria carotide comune. La pressione sulla grande vena del collo è molto bassa, da 0 a 0,3 kPa (da 0 a 2 mmHg) e generalmente non è facilmente danneggiata. Tuttavia, la pressione dell'arteria carotidea è elevata, con una media di 9,3 kPa (70 mmHg), la sua resistenza è grande ed è facile soffrire di contusione e trazione. Si verifica prima lo spasmo arterioso, seguito da trombosi. Se gli strati intimo e mediale dell'arteria vengono strappati o interrotti dalla contusione, la pressione arteriosa più alta può causare la distensione dell'intima dell'arteria per formare una proprietà peeling.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Esame del collo, risonanza magnetica del collo, test di mobilità del collo
1. Ematoma del collo: dopo la contusione dell'arteria carotidea, potrebbe esserci una formazione di ematoma nel triangolo del collo e nel triangolo anteriore del collo.
2. Sindrome di Horner: si verifica spesso in altri disturbi neurologici, causati da lesioni e dalla catena simpatica cervicale superiore adiacente all'arteria carotide interna e al primo ganglio cervicale.
3. Attacco ischemico transitorio: lo stesso meccanismo di attacco ischemico cerebrale della stenosi aterosclerotica carotidea e trombosi.
4. Esiste un periodo di veglia intermedio: esiste un intervallo di veglia tra la lesione e l'insorgenza di gravi sintomi neurologici. Questa è una caratteristica della contusione carotidea. Dopo la contusione vascolare, dalla trombosi al completo ostruzione del lume arterioso e si verificano lesioni neurologiche, è necessario un processo, che varia da ore a 2 settimane, con una media di 24 ore.
5. Paralisi degli arti o emiplegia: ischemia e rammollimento del cervello a causa di vasospasmo o trombosi, spesso con paralisi o emiplegia, ma il paziente è chiaro.
6. L'arteria facciale o la pulsazione dell'arteria temporale superficiale scompare: se l'arteria carotide comune o l'arteria carotide esterna è stata embolizzata, la palpazione dell'arteria facciale o dell'arteria temporale superficiale, la pulsazione scompare.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
Massa progressiva del collo: la massa del collo è una delle malattie più comuni nel collo. Lo studioso straniero Skondalakis ha concluso una "regolarità dell'80%" nella diagnosi delle masse del collo:
1 Per le masse cervicali non tiroidee, circa il 20% appartiene a infiammazioni, malattie congenite e il restante 80% appartiene a tumori veri.
2 Per i pazienti con tumori veri, circa il 20% sono tumori benigni, l'80% sono fonti maligne e correlate al genere, circa il 20% per le donne e l'80% per gli uomini.
3 Nei tumori maligni del collo, il 20% sono primari al collo e la stragrande maggioranza sono metastasi (80%) derivate da tumori maligni in altre parti del corpo.
4 L'80% delle metastasi nel collo proviene dalla testa e dal viso e il 20% proviene dal tronco del corpo umano. Va notato che circa il 20% di tutti i tumori metastatici nel collo, nonostante i test clinici, di imaging, citologici e di laboratorio, alla fine non ha trovato lesioni primarie, anche occulte il cancro.
