riempimento della vena giugulare
Introduzione
introduzione Se il gradiente di pressione diastolica media supera 53 kPa (4 mmHg), la pressione atriale destra media può essere aumentata per causare congestione venosa, che è caratterizzata da riempimento della vena giugulare, epatomegalia, ascite ed edema. Varie malattie organiche che causano insufficienza cardiaca destra: cardiopatia polmonare cronica, embolia polmonare, cardiopatia congenita inclusa ipertensione polmonare primaria, stenosi polmonare Malformazione di E-bstein, sindrome di Eisenmenger, reumatica Le malattie cardiache comprendono stenosi tricuspide e / o rigurgito tricuspide, cardiomiopatia restrittiva.
Patogeno
Causa della malattia
Il gradiente di pressione diastolica media supera 53 kPa (4 mmHg):
1. Varie malattie organiche che causano insufficienza cardiaca destra: cardiopatia polmonare cronica, embolia polmonare, cardiopatia congenita inclusa ipertensione polmonare primaria, stenosi polmonare Malformazione di E-bstein, sindrome di Eisenmenger, Le cardiopatie reumatiche comprendono stenosi tricuspide e / o rigurgito tricuspide, cardiomiopatia restrittiva.
2, principalmente per le prestazioni di aumento della pressione venosa sistemica. Nella posizione semi-sdraiata o seduta, si può vedere un riempimento della vena giugulare esterna sopra la clavicola e il segno di reflusso del collo secco è positivo Quando il fegato gonfio viene compresso, il riempimento della vena giugulare viene intensificato, che è una manifestazione precoce della disfunzione del cuore destro. O altre vene superficiali possono anche essere riempite e rabbia.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Test di ritorno venoso giugulare esame di pressione venosa giugulare Test di ritorno venoso giugulare fegato-giugulare Test di riflusso della vena giugulare addominale
1. Insufficienza cardiaca destra: cardiopatia polmonare, cardiopatia congenita e cardiopatia reumatica possono causare precarico ventricolare destro e causare insufficienza cardiaca destra, causando congestione sistemica.
2, riempimento cardiaco limitato: la pressione normale nella cavità pericardica è inferiore alla pressione atmosferica, ma anche inferiore alla pressione atriale e alla pressione diastolica ventricolare. Quando il versamento pericardico si accumula rapidamente e (o) la quantità di essudato supera un certo livello, la pressione all'interno del pericardio L'aumento improvviso o il pericardio si ispessisce e si irrigidisce. La fibrosi provoca il restringimento del pericardio e l'intero cuore e le grandi aperture dei vasi sanguigni sono oppressi, impedendo al diastolico ventricolare e al riempimento di influenzare il flusso sanguigno al cuore destro, causando l'aumento della pressione venosa.
3, l'ostruzione della vena cava superiore, il riflusso della vena cava superiore è bloccato, causando l'ingorgo della vena giugulare.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
Secondo il tipico soffio, ingrossamento atriale destro e sintomi e segni di congestione sistemica, la diagnosi può essere effettuata in generale. Per i pazienti con diagnosi difficile, può essere eseguito il cateterismo del cuore destro Se la valvola tricuspide ha una differenza di pressione transvalvolare media di 0,27 kPa (2 mmHg) o più. Cioè, la diagnosi di mixoma atriale destro può essere diagnosticata come stenosi tricuspide.
L'identificazione di questa malattia e di altre importanti malattie sono le seguenti:
1, mixoma atriale destro, quando il tumore ostruisce il foro della valvola, può anche causare manifestazioni cliniche di stenosi tricuspide, ma la storia è breve, la malattia progredisce rapidamente e l'ecocardiogramma ha un'immagine unica simile a una nuvola, che può essere identificata.
2, i principali sintomi della stenosi tricuspide causati dal tratto gastrointestinale e dal ristagno del fegato e della milza, come fastidio al fegato, perdita di appetito, indigestione e gonfiore. A volte accompagnato da affaticamento e gonfiore degli arti. La semplice stenosi tricuspide, la malattia cardiopolmonare non è ovvia, i pazienti con stenosi mitralica, ma anche a causa della diminuzione del flusso sanguigno ventricolare destro, i sintomi cardiopolmonari sono più lievi della semplice stenosi mitralica.
3, l'esame fisico può essere visto sulle guance dei capelli delicati e dell'ittero (causati da ristagno cronico del fegato), ingorgo della vena giugulare e persino pulsazione. Epatomegalia, dura e tenera, a volte pulsante prima della sistole. Quelli con ascite hanno un addome gonfio e hanno un'ottusità mobile. Al momento dell'esame del cuore, i suoni del cuore si allargano a destra. Il primo suono della regione tricuspide è ipertiroidizzato e dopo il secondo suono, c'è un battito aperto. Il quarto spazio intercostale sul margine sternale sinistro può essere ascoltato prima o durante i mormori diastolici, a volte toccando tremori. Quando inala profondamente, il flusso sanguigno nell'atrio destro aumenta a causa dell'aumento della pressione negativa nel torace e il rumore è ovviamente migliorato, che può essere distinto dalla stenosi mitralica. Epatomegalia, ascite ed edema.
