torcicollo spastico
Introduzione
introduzione Il torcicollo spasmodico è una distonia localizzata che coinvolge la regione del collo, manifestata come una contrazione involontaria parossistica dei muscoli del collo, causando la rotazione della testa su un lato o l'inclinazione. È una discinesia extrapiramidale ed è una malattia organica indipendente. Tuttavia, fattori mentali come l'ansia e la depressione reattiva svolgono un certo ruolo nell'adeguamento dei sintomi della malattia e gli impulsi emotivi sono anche un fattore nello sviluppo accelerato della malattia. La diagnosi e il trattamento clinici dovrebbero essere distinti da un'attenta osservazione clinica ed elettromiografia.
Patogeno
Causa della malattia
(1) Fattori genetici: convulsioni localizzate distonia parziale dell'adulto sono determinate geneticamente. Progressi significativi sono stati fatti negli studi genetici sulla distonia sistemica e sono stati fatti progressi negli studi genetici che influenzano il limite inferiore della distonia. In alcune famiglie, la distonia cervicale è osservata in circa il 10% dei parenti di primo e secondo grado, con evidenza di ereditarietà autosomica dominante con ridotta penetranza. Uno studio su una famiglia di tre pazienti con torcicollo spastico ha scoperto che l'insorgenza di una famiglia era associata al cromosoma 18P. Le ultime due famiglie non hanno il coinvolgimento del locus DYT1. Ciò indica che ci sono anomalie genetiche nella patogenesi della distonia del muscolo cervicale.
(2) Trauma: il trauma è stato considerato la causa del torcicollo spastico ed è stato riportato in letteratura che il 9% -16% dei pazienti ha una storia di trauma cranico o cervicale, che di solito si verifica settimane o mesi prima dell'esordio.
(3) Funzione vestibolare anormale: è stato riportato che la reattività o asimmetria del riflesso vestibolare-oculare in pazienti con torcicollo spastico non può essere corretta dopo il trattamento con tossina botulinica. Le anomalie vestibolari non sono anomalie primarie e altri tipi di distonia localizzata (es. Scrittura di espettorato, espettorato) possono anche essere associati al torcicollo spastico. Sordità, vertigini e atassia non sono caratteristici di un torcicollo spasmodico. Allo stesso tempo, molti pazienti non presentano anomalie del riflesso vestibolare e il torcicollo spastico provoca anomalie della postura della testa a lungo termine.
(4) Altri: la stimolazione delle vibrazioni del collo a breve o lungo termine ha riscontrato una differenza significativa nella posizione della testa del paziente, dovuta al cambiamento nella stimolazione sensoriale del corpo circostante, che induce il controllo centrale della testa e del collo a compensare la funzione di torsione e mediazione. La funzione di integrazione centrale degli impulsi nervosi è impedita.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Elettroencefalografia EMG
Controlla il corpo
Esiste una paralisi dei muscoli del collo, in particolare dei muscoli sinergici (un gruppo di muscoli che causano un "collo inclinato" insieme). Attraverso l'azione ripetuta del torcicollo del paziente, è possibile determinare inizialmente la gamma dei muscoli interessati e il tipo di torcicollo. Dividiamo il torcicollo in un tipo rotativo, un tipo di flessione, un tipo posteriore, un tipo laterale e un tipo ibrido.
2. Ispezione ausiliaria
L'elettromiografia mostra i muscoli maggiori e minori, la TC può mostrare i muscoli interessati e l'ipertrofia I singoli pazienti hanno una TC cerebrale anormale. Nella maggior parte dei pazienti, gli organi funzionavano normalmente e non sono stati riscontrati cambiamenti patologici associati al torcicollo.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
Torticollis traballanti
Ci sono fattori mentali patogeni, insorgenza improvvisa, cambiamenti nell'attività della testa e del collo, nessuna regolarità, dopo il suggerimento, i sintomi possono essere alleviati con stabilità emotiva.
2. Torcicollo neurologico secondario
Tumori cervicali, lesioni, artrosi, tubercolosi cervicale, ecc. Possono causare questa malattia. Ernia del disco cervicale, neurite occipitale, ecc., Dovuta alla stimolazione dei nervi e dei muscoli del collo, che porta a un collo tonico. Canale semicircolare unilaterale causato da irritante torcicollo, disturbo congenito dell'equilibrio dei muscoli oculari causato da torcicollo oculare, deformità cervicale congenita causata da torcicollo scheletrico, contrattura sternocleidomastoidea congenita e tumore del quarto ventricolo cerebellare Il torcicollo causato dalla fase iniziale non ha un clone come identificazione ed è necessario un ulteriore esame della causa della malattia.
