Transizione menopausale e amenorrea postmenopausale
Introduzione
introduzione L'amenorrea è generalmente divisa in amenorrea primaria e secondaria. I sintomi dell'amenorrea nella malattia primaria sono: almeno 14 anni senza crampi mestruali e sviluppo sessuale secondario; o all'età di 16 anni senza mestruazioni, indipendentemente dal fatto che il secondo sviluppo sessuale sia normale, sono amenorrea primaria. I sintomi dell'amenorrea secondaria sono: dopo le mestruazioni e il ciclo mestruale, nessuna mestruazione per più di 6 mesi. 1
Patogeno
Causa della malattia
La menopausa fisiologica è il risultato di un naturale declino della funzione ovarica, il che significa che la funzione riproduttiva ovarica è terminata.
1. L'età della menopausa: l'età della menopausa riflette la vita riproduttiva dell'ovaio La senescenza cellulare è il risultato della menopausa I fattori che influenzano l'età della menopausa sono la nutrizione genetica, l'altitudine e l'altitudine nell'area della vita grassa e magra.
2. L'influenza dei fattori genetici sulle donne in postmenopausa: la sequenza del DNA e la sua variazione del corpo umano riflettono il processo evolutivo degli esseri umani Lo studio della variazione della sequenza del DNA (polimorfismi) di diverse popolazioni e individui diversi aiuta a comprendere i cambiamenti fisiologici degli esseri umani. Lo sviluppo della malattia e la risposta al trattamento farmacologico.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Esame di routine ginecologica vaginale Esame di ecografia ginecologica Esame di routine ginecologica
La diagnosi di menopausa naturale si basa sulla menopausa continua delle donne in menopausa per un anno per giudicare retrospettivamente, con o senza sintomi peri-menopausali, la maggior parte dei quali non richiede un esame ausiliario, la menopausa artificiale non è difficile da diagnosticare analizzando le cause della menopausa .
Per le donne con tempo di menopausa più breve, l'esame pelvico deve essere eseguito per comprendere le dimensioni dell'utero; se necessario, il test di gravidanza nelle urine e l'ecografia B devono essere eseguiti per escludere la gravidanza precoce. Poiché le donne in perimenopausa hanno anche un'ovulazione e un concepimento occasionali, non dovrebbe essere presa per corso.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
Se l'LH è significativamente elevato, l'FSH è normale o leggermente superiore, l'FSH / LH <1 dovrebbe prestare attenzione all'amenorrea secondaria causata dalla sindrome dell'ovaio policistico.Questo paziente ha un livello di androgeni più elevato E2 nella fase follicolare precoce e media Ma non vi è alcuna fluttuazione periodica. I livelli di prolattina nei pazienti con insufficienza ovarica prematura sono normali o leggermente più bassi, come aumentati in modo significativo, devono considerare la secrezione ipofisaria dei pazienti con carcinoma mammario con sindrome di Sheehan pazienti con FSHLH basso, E2 e possono essere associati a una ridotta funzione di altri organi endocrini, l'ipotiroidismo può anche essere Dopo l'amenorrea, si dovrebbe prestare attenzione ai livelli di T3, T4 e TSH nel sangue.
Bisogna anche prestare attenzione per escludere malattie organiche o per determinare se ci sono malattie organiche concomitanti come:
1. Ipertiroidismo: questa malattia può manifestarsi a qualsiasi età e l'età è molto comune.I sintomi sono spesso atipici.Ad esempio, la ghiandola tiroidea non è gonfia, l'appetito non è veloce, la frequenza cardiaca non è veloce e lo stato di depressione non è eccitato, e depressione, apatia, ansia e così via. Metodo di identificazione: la determinazione degli indicatori della funzione tiroidea, come TSH inferiore al normale T4, T3 al limite superiore normale o persino normale, deve essere diagnosticata con ipertiroidismo.
2. Cardiopatia aterosclerotica coronarica: quando i pazienti con palpitazioni causate da aritmia e senso di oppressione al torace, prima prendere in considerazione la malattia coronarica. Il metodo di identificazione è che quando l'esame fisico e l'elettrocardiogramma sono difficili da identificare, può essere utilizzato il test degli estrogeni.
3. Ipertensione o feocromocitoma: quando si devono prendere in considerazione mal di testa, fluttuazioni della pressione sanguigna o ipertensione persistente, il metodo di identificazione è la misurazione ripetuta della pressione sanguigna e l'esame del feocromocitoma, come la massa addominale, la spremitura Se la pressione sanguigna è elevata durante la massa, se c'è mal di testa, sudorazione agitata, ecc. La determinazione della catecolamina nel sangue è associata alla menopausa e i cambiamenti della pressione sanguigna sono spesso lievi.
4. Neurastenia: l'insonnia come manifestazione principale può essere causata dalla nevrastenia. Il metodo di identificazione si basa principalmente sull'anamnesi, ovvero il tempo dell'insonnia e il cambiamento delle mestruazioni.Per i pazienti che sono difficili da identificare, gli estrogeni possono essere utilizzati anche per trattamenti sperimentali o consulti neurologici.
