tosse
Introduzione
introduzione La tosse è uno dei sintomi più comuni delle malattie respiratorie, è un'azione riflessa protettiva che rimuove secrezioni o corpi estranei dal tratto respiratorio e produce uno shock espiratorio attraverso la tosse, che può espellere corpi estranei o secrezioni nel tratto respiratorio. Tuttavia, una grave tosse a lungo termine può causare sanguinamento del tratto respiratorio. Distingue correttamente tra tosse generale e asma variante della tosse per prevenire diagnosi errate. Il trattamento della tosse dovrebbe distinguere il tipo di tosse, la medicina occidentale, la medicina cinese può essere, ma la dieta è la migliore. Prevenire la tosse è una chiave per prevenire il raffreddore, quindi dovresti prestare attenzione al tuo esercizio.
Patogeno
Causa della malattia
Esistono molte malattie che causano sintomi di tosse e, in base a cause diverse, si dividono principalmente nelle seguenti categorie:
(1) Fattori infettivi
1, malattia del tratto respiratorio superiore, raffreddore, infezione da adenovirus, rinite o sinusite paranasale, tonsillite, faringite acuta e cronica, laringite acuta e cronica, epiglottide acuta, tubercolosi della gola.
2, disturbi tracheali, bronchiali bronchite acuta e cronica, tubercolosi endobronchiale, bronchiectasie e così via.
3, polmonite, polmonite da malattia pleurica (batterica, virale, micoplasma), malattia fungina polmonare, ascesso polmonare, cisti polmonari con infezione, tubercolosi, pleurite.
4. Malattie infettive, malattie parassitarie, pertosse, difterite, morbillo, influenza, paragonimiasi, idatidosi polmonare, malattia da anchilostoma, ecc.
(2) Fattori fisici
Qualsiasi condizione fisica come ostruzione, compressione o trazione del tratto respiratorio che provoca la stimolazione della parete o la distorsione e il restringimento del lume può causare tosse.
1, ostruzione delle vie aeree: corpo estraneo tracheale o bronchiale, broncocostrizione (comune nella tubercolosi), tumore bronchiale, atelettasia, edema polmonare, enfisema, proteinosi alveolare, microlitiasi alveolare, cancro alveolare.
2, compressione del tratto respiratorio: linfoadenopatia ilare o bronchiale, tumore mediastinico, linfoadenopatia mediastinica, gozzo retrosternale, diverticolo esofageo, tumore esofageo, tumore polmonare, fibrosi polmonare interstiziale diffusa, cisti polmonare, Sarcoidosi, pneumoconiosi, pneumotorace, versamento pleurico, versamento pericardico, tumore pleurico, ecc.
(3) Fattori chimici
Tutti i gas irritanti tossici e dannosi nel tratto respiratorio stimolano il tratto respiratorio a causare tosse. Comunemente utilizzati sono il fumo, il consumo di tabacco, la stimolazione di gas industriali come ammoniaca, cloro, biossido, ozono, fosgene, ossidi di azoto, ecc., Visti anche nella volatilizzazione di acido nitrico, acido solforico, acido cloridrico, formaldeide e così via.
(4) Fattori allergici
Rinite allergica, asma bronchiale, pneumoconiosi del cotone, eosinofilia tropicale, sindrome di lufu, febbre da fieno, angioedema, ecc.
(5) Altri fattori
Ascesso infraorbitale, ernia, fistola esofagea, granulomatosi di Wegener, leucemia, malattia di Hodgkin, uremia e malattia del tessuto connettivo e altre infiltrazioni polmonari.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Test di associazione del complemento del micoplasma pneumoniae Rilevazione del gene del Mycobacterium tuberculosis (PCR) Granuli di Bolton Onderram Ear Cromo urinario (Cr)
Innanzitutto, la storia medica
La natura dei sintomi e della tosse è utile nel suggerire un indizio diagnostico.
1, tosse con febbre alta: tosse con febbre alta chiama i pazienti, considera le malattie infettive più acute, la pleurite essudativa acuta o l'empiema.
2, tosse con dolore toracico: la tosse con dolore toracico inventato dovrebbe considerare la malattia pleurica, o malattie polmonari e di altri organi, come il cancro polmonare, la polmonite e l'infarto polmonare.
3, tosse con tosse: tosse con tosse e ittero considerano più la bronchite, la polmonite, ecc. Se la tosse un gran numero di pazienti purulenti considera più l'ascesso polmonare, le bronchiectasie, l'infezione secondaria delle cisti polmonari. Se hai tosse con tosse e marmellata, dovresti considerare l'amebiasi polmonare e la paragonimiasi.
4, tosse accompagnata da emottisi: l'emottisi dovrebbe considerare la bronchiectasia o la tubercolosi cavitaria, una piccola quantità di emottisi o sangue nell'espettorato per considerare il cancro ai polmoni, la tubercolosi e così via.
Secondo, esame fisico
Prima controlla la posizione della trachea, pleurite cronica o empiema cronico, tubercolosi cronica, atelettasia e altre malattie della trachea sul lato interessato, pneumotorace o un gran numero di versamento pleurico quando la trachea spinge verso il lato sano, la sindrome della vena cava superiore richiede gonfiore mediastinico o Tumore del fossato, ingrossamento del linfonodo sopraclaveare dovrebbe considerare il carcinoma polmonare bronchiale, l'insorgenza di enfisema sottocutaneo nel collo è spesso causata da pneumotorace tensivo o enfisema mediastinico; l'eccessiva rianimazione laterale sul lato polmonare è più comune nel pneumotorace, le ripercussioni eccessive su entrambi i lati sono più ostruttive L'enfisema, i suoni della flemma nella parte superiore del polmone dovrebbero prestare attenzione alla tubercolosi, la torbidità nella parte inferiore considera l'effusione pleurica o il consolidamento polmonare, l'auscultazione della vocalizzazione secca bilaterale considera la bronchite cronica e qualsiasi parte del polmone sente una serra limitata. Si suggerisce che c'è un'infiammazione polmonare o un buco nei polmoni, e c'è una moderata umidità nel campo polmonare localizzato.Il tono può essere considerato avere la possibilità di dilatazione bronchiale.I pazienti con segni di enfisema dovrebbero anche considerare l'origine polmonare quando l'intera parte stima il battito cardiaco. La presenza di malattie cardiache.
In terzo luogo, ispezione di laboratorio
Comprendere la quantità, il colore, l'odore e la natura degli scarafaggi è diagnostico. Nell'espettorato, il tipo di tubo bronchiale, i calcoli polmonari e i granuli di zolfo sono stati trovati per aiutare la polmonite pneumococcica, la tubercolosi e l'actinomicosi polmonare. Le uova di parassiti presenti nell'espettorato possono essere diagnosticate con paragonimiasi, la testa dell'echinococcosi della cisticercosi può essere diagnosticata con cisticercosi e il trofozoite amebico può essere diagnosticato per la diagnosi di amebiasi polmonare. (Striscio, coltura, inoculazione animale) è importante per la tubercolosi, la malattia fungina polmonare, ecc. Si è riscontrato che le cellule tumorali possono identificare la diagnosi di carcinoma polmonare broncogeno; il test della tubercolosi ha un certo significato per i bambini con tubercolosi linfonodale.
In quarto luogo, ispezione delle attrezzature
Poiché i polmoni hanno un buon contrasto naturale, le normali pellicole radiografiche possono rilevare la maggior parte delle lesioni polmonari e talvolta la natura può essere determinata in base alla posizione, all'estensione e alla forma della lesione, come polmonite, ascesso polmonare, cisti polmonare, tubercolosi, cancro ai polmoni. , pneumoconiosi, ecc. Per le lesioni profonde è stata utilizzata la tomografia a raggi X. L'esame TC della RM ha mostrato che la superiorità della scansione TC era che non vi era sovrapposizione di immagini nell'immagine della sezione trasversale e sono state rilevate le lesioni che non potevano essere visualizzate dai raggi X.
La broncografia può diagnosticare direttamente la posizione e la forma delle bronchiectasie e può anche essere diagnosticata un carcinoma polmonare bronchiale.I pazienti con delirio devono essere diagnosticati con l'esame del pasto al bario. La broncoscopia può diagnosticare corpi estranei endobronchiali, tubercolosi endobronchiale e tumori bronchiali; la mediastinoscopia può aiutare a diagnosticare tumori mediastinici e rilevare la linfoadenopatia mediastinica. La scansione del gallio è positiva nelle lesioni infiammatorie polmonari e nel ghiaccio nodulare, quindi non può essere utilizzata come mezzo per monitorare il cancro del polmone, le lesioni polmonari e la sarcoidosi.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
Devono essere identificate le seguenti malattie:
Tosse persistente:
La tosse persistente è un precursore della malattia polmonare. Questa tosse impiegherà dai due ai tre mesi per guarire una volta iniziata e qualsiasi farmaco per la tosse sembra essere impotente.
Tosse spastica:
La tosse espettorata è caratterizzata da tosse grave, tosse e russare, una tosse può essere dozzine di suoni a dozzine di suoni per lungo tempo, tosse arrossamento sul viso e sul collo, la respirazione è influenzata, la tosse è spesso necessaria dopo una pausa L'inalazione, la tosse grave spesso causa espettorato glottico, un suono simile al pollo, la tosse persistente spesso provoca vomito, tosse per un po 'e poi un po' di silenzio, quindi inizia a tossire, può causare bambini con ulcere della lingua, congiuntiva Sanguinamento, fistola gastrointestinale grave causata da un aumento della pressione addominale dovuta a tosse, ernia inguinale e prolasso rettale, la tosse spastica è comune nella pertosse, parapertussis e alcune infezioni da adenovirus. Se c'è un'evidente tosse, la conta ematica periferica dei globuli bianchi e dei linfociti è significativamente aumentata, in base a queste caratteristiche può fare una diagnosi clinica di pertosse. Inoltre, l'immunologia sierologica o sierologica di coltura batterica, il test PCR positivo può confermare la pertosse.
Tosse umida:
La tosse è accompagnata da espettorato chiamato tosse umida. Può essere visto in polmonite, bronchite, bronchiectasie, ascesso polmonare, tubercolosi fibrovascolare e così via. Tosse secca lieve e precoce, poi trasformata in tosse umida, russando o tossendo giallo purulento, primi sintomi di raffreddore, come febbre, starnuti, salivazione, fastidio faringeo.
Tosse secca:
Quando tossisci, non esiste una tosse secca. Può essere visto in faringite acuta, bronchite, tubercolosi precoce, pleurite e così via.
Tosse allergica:
Si verificano discontinuità intermittenti parossistiche, non esiste uno stato persistente, la tosse parossistica è una descrizione della forma di convulsioni, non vi è alcuna causa, quindi non ha alcun significato, quindi la maggior parte della tosse dell'episodio è tosse allergica.
Tosse allergica:
La tosse allergica è causata da un'infezione virale non guarita prolungata e da infezione batterica e sono coinvolti fattori allergici.
