Noduli al seno indolori negli uomini più anziani
Introduzione
introduzione La comparsa di una massa indolore nella mammella di un maschio anziano è una delle diagnosi cliniche del carcinoma mammario maschile. Il carcinoma mammario maschile è un raro tumore maligno, che rappresenta dallo 0,2% all'1,5% di tutti i tumori negli uomini, che rappresenta circa l'1% del carcinoma mammario.
Patogeno
Causa della malattia
(1) Cause della malattia
La causa del cancro al seno negli uomini non è ben compresa ed è attualmente considerata correlata ai seguenti fattori.
1. Familiare: in un rapporto sul carcinoma mammario maschile in patria e all'estero, esiste una percentuale considerevole di casi in famiglia, o una storia familiare di carcinoma mammario nelle donne o casi di altri tumori in famiglia. Si suggerisce che l'insorgenza del carcinoma mammario maschile sia in qualche modo familiare.
2. Aumento dell'estrogeno endogeno: rispetto al carcinoma mammario femminile, i seni maschili non hanno attività fisiologica e mancano di eccessiva stimolazione degli ormoni ovarici. Tuttavia, ci sono molti sviluppi del seno maschile, anomalie endocrine e danni alla funzionalità epatica. Lacassegne ha confermato (1932) che ripetute iniezioni di estrogeni nei topi maschi possono indurre il cancro al seno. Quando il fegato è danneggiato, l'inattivazione del fegato da parte degli estrogeni è ridotta, con conseguente estrogeni relativamente eccessivi nel corpo e aumento dello sviluppo della ghiandola mammaria negli uomini.Alcune persone pensano che lo sviluppo della ghiandola mammaria maschile sia una malattia precancerosa, che può portare al cancro al seno.
3. Anomalie cromosomiche sessuali: inoltre, alcuni studi hanno dimostrato che alcuni dei pazienti malati presentano testicoli piccoli, fibrosi e alterazioni del vitreo. L'aumentata gonadotropina urinaria e un'anomalia del cromosoma sessuale sono chiamate sindrome di Klinefelter. In questo caso, l'incidenza del carcinoma mammario è 20 volte superiore a quella degli uomini normali.
4. Altri: l'esposizione a materiali radioattivi, danni locali al seno, uso clinico di estrogeni, ecc., Possono anche indurre il cancro al seno.
(due) patogenesi
1. La posizione della malattia
Il carcinoma mammario maschile si verifica principalmente nella regione centrale del seno sotto l'areola del capezzolo, principalmente unilaterale, il lato sinistro è leggermente più comune del lato destro e entrambi i lati della malattia allo stesso tempo o successivamente l'insorgenza sono rari.
2. Morfologia patologica
(1) Morfologia grossolana: l'occhio nudo vede grumi profondi, il bordo non è chiaro, duro e indolore e il diametro medio è di 3,1 cm. Mentre la massa avanza, può aderire alla pelle, spesso con un rigonfiamento nodulare, formando un'ulcera e può anche diffondersi in profondità e diffondersi al muscolo toracico.
(2) Istomorfologia: il tipo istopatologico di carcinoma mammario maschile al microscopio ottico è sostanzialmente identico a quello del carcinoma mammario femminile, è più comune nel carcinoma invasivo non specifico, che rappresenta l'82% -86,5%, il carcinoma invasivo può essere suddiviso in adenocarcinoma e carcinoma duro. Cancro semplice, carcinoma midollare, carcinoma papillare, carcinoma mucinoso, adenocarcinoma apocrino, ecc. Molte persone credono che il normale carcinoma mammario maschile sia privo di tessuto lobulare, quindi non si verifica carcinoma lobulare, ma negli ultimi anni è stato riportato anche un carcinoma lobulare in letteratura.
La fonte di cellule per il carcinoma mammario maschile è ancora controversa. Vale la pena ricordare che la rilevazione del recettore degli estrogeni (ER) e dell'antigene carcinoembrionale (CEA) nei tessuti tumorali mediante la tecnologia degli immunoenzimi è di grande significato per guidare il trattamento e monitorare la recidiva del carcinoma mammario. Il carcinoma mammario maschile può essere suddiviso in carcinoma mammario ormono-dipendente e non-ormonale e femminile. È stato scoperto che quando una donna tratta una malattia con estrogeni, la ghiandola mammaria forma un vero volantino con la stessa struttura del seno di una donna sessualmente matura.
Esaminare
ispezione
Citologia di aspirazione dell'ago
Puntura le cellule nella massa del seno per un esame patologico, mostrando iperplasia grave e cellule cancerose sospette.
2. Misura ER
La maggior parte dei recettori ER maschili sono positivi nel carcinoma mammario maschile.
3. Esame radiografico del bersaglio al molibdeno
Si può vedere che l'invaginazione del capezzolo è a forma di imbuto e che ci sono ombre di massa simili a bave nell'area dell'areola e che l'area densa può avere vasi sanguigni radiali o punti di calcificazione simili a sedimenti.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
Dovrebbe essere identificato con lo sviluppo della ghiandola mammaria maschile. I pazienti con carcinoma mammario maschile sono per lo più anziani, massa unilaterale, eccentricità della massa, forte, nessun dolore; aghi per trovare le cellule tumorali. Lo sviluppo della ghiandola mammaria maschile è più comune nei pazienti adolescenti e affetti da malattie del fegato, principalmente dischi bilaterali, tenerezza; la citologia di aspirazione dell'ago è uno dei principali metodi di identificazione.
