fibrosi del tessuto dell'appendice
Introduzione
introduzione L'appendicite cronica si riferisce a lesioni infiammatorie croniche dell'appendice lasciate dopo che l'infiammazione acuta dell'appendice si attenua, come iperplasia del tessuto connettivo fibroso, stenosi o occlusione del lume, appendice distorta e adesione ai tessuti circostanti. La parete dell'appendice è ipertrofica e ipertrofica, è fibrotica, corta e dura, la superficie è di colore bianco grigiastro, l'appendice è ispessita, accorciata e indurita, ci sono linfociti perivascolari e infiltrazioni di eosinofili sotto la mucosa o subserosale e si possono vedere anche corpi estranei. Le cellule sono presenti. A volte la parete dell'appendice è fibrotica e il lume è stretto e persino l'occlusione in una corda è simile all'atrofia dell'invecchiamento dell'appendice. Stenosi e occlusione si diffondono dalla punta dell'appendice alla radice Se solo la radice viene occlusa, il lume distale può essere riempito di muco per formare una cisti mucosa. Dopo l'infiammazione cronica dell'appendice, può essere arricciata da sola o circondata da un gran numero di aderenze fibrose e ci sono pietre fecali o altra materia estranea nel lume.
Patogeno
Causa della malattia
(1) Appendicite cronica primaria: caratterizzata da insorgenza insidiosa, sviluppo lento dei sintomi e lunga durata della malattia, da mesi a anni. Non vi era storia di attacco acuto all'inizio della malattia e non si sono verificati attacchi acuti ripetuti nel corso della malattia.
(2) Appendicite cronica secondaria: è caratterizzata dalla prima appendicite acuta dopo l'inizio del trattamento non chirurgico o da più auto-remissione, seguita da sintomi clinici, trattamento a lungo termine, episodi acuti o multipli nel corso della malattia.
Esaminare
ispezione
La diagnosi di appendicite cronica non è facile e la sua diagnosi deve basarsi sull'esclusione di tutto il dolore e la tenerezza dell'addome inferiore destro. Pertanto, la diagnosi di appendicite cronica dovrebbe essere prudente.
Il dolore invisibile o irregolare nell'addome inferiore destro è la principale manifestazione clinica e, occasionalmente, altri sintomi gastrointestinali come aumento della frequenza dei movimenti intestinali o pienezza addominale. La lieve tenerezza nel quadrante inferiore destro è il segno principale.
Gli episodi ripetuti (intermittenti) di appendicite hanno una chiara storia di appendicite acuta. Episodi ricorrenti intermittenti in seguito, ma tutti sono subacuti. Sintomi come fastidio allo stomaco riflesso, gonfiore, costipazione, ecc., Sono sicuramente il dolore del quadrante inferiore destro e la tenerezza locale, non gravi. Dopo più episodi, l'addome inferiore destro può anche raggiungere l'appendice rigida simile a un cavo. È doloroso da toccare, quindi è facile identificarlo clinicamente. Per quanto riguarda la storia di assenza di appendicite acuta, la storia medica non è chiara, i sintomi e i segni non sono tipici e la diagnosi è difficile. I pazienti hanno spesso frequenti crampi del quadrante inferiore destro, il grado di dolore è diverso, la maggior parte di essi è dolore sordo, di solito hanno più sintomi di malattie gastrointestinali, come perdita di appetito, distensione addominale, fastidio allo stomaco postprandiale, costipazione o lieve diarrea, ecc. , nessuna funzionalità. Le manifestazioni cliniche sempre più concentrate sono dolore e tenerezza nel quadrante inferiore destro, che è più esteso, ma ancora centrato sull'appendice.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
Non è difficile diagnosticare gli episodi ripetuti (intermittenti) di appendicite con una storia di appendicite acuta e i sintomi sono evidenti, tuttavia la diagnosi di appendicite cronica (ostruttiva) senza una storia di appendicite acuta è un problema chiave. L'esame del clistere di bario aiuta molto. La scoperta più tipica è che la tintura riempie l'appendice e si scopre che l'appendice è stretta e irregolare, riempita irregolarmente, attorcigliata, fissata e può essere sviluppata teneramente all'appendice. A volte l'appendice non è piena o solo parzialmente riempita, la tenerezza locale, può anche essere considerata la prestazione dell'appendicite cronica. Inoltre, sebbene il riempimento dell'appendice sia normale, il ritardo di svuotamento è superiore a 48 ore, che può anche essere utilizzato come riferimento diagnostico.
La diagnosi di appendicite cronica non è facile e devono essere escluse le malattie che possono causare dolore e tenerezza nell'addome in basso a destra. Pertanto, la diagnosi di appendicite cronica dovrebbe essere prudente.
La diagnosi di appendicite cronica non è facile e la sua diagnosi deve basarsi sull'esclusione di tutto il dolore e la tenerezza dell'addome inferiore destro. Pertanto, la diagnosi di appendicite cronica dovrebbe essere prudente.
Il dolore invisibile o irregolare nell'addome inferiore destro è la principale manifestazione clinica e, occasionalmente, altri sintomi gastrointestinali come aumento della frequenza dei movimenti intestinali o pienezza addominale. La lieve tenerezza nel quadrante inferiore destro è il segno principale.
