Dolore al cingolo scapolare intercostale
Introduzione
introduzione L'ernia del disco può spremere le radici del nervo spinale all'uscita del nervo del canale radicolare causando dolore nella tracolla intercostale. Il dolore scapolare intercostale è una manifestazione clinica di ernia del disco toracico. Le statistiche delle precedenti lesioni del disco toracico si basano sulla diagnosi di mielofenil mielina: con l'emergere di tecniche diagnostiche più sicure, non invasive, più avanzate, risonanza magnetica, TC, la comprensione dell'ernia del disco toracico è cambiata. Awwad e colleghi hanno osservato 68 pazienti con ernia del disco toracico asintomatico dopo aver osservato scansioni TC (CTM) dopo coledocoscopia in 433 pazienti. Wood e colleghi hanno riferito che la risonanza magnetica degli adulti senza dolore toracico di età inferiore ai 40 anni ha riscontrato che il 55% dei pazienti con degenerazione del disco toracico, il 37% dei pazienti asintomatici con ernia del disco toracico acuto, di cui il 40% di quelli con ernia del disco erano Ernia multipla del disco sopra un segmento. Inoltre, nell'autopsia di 368 cadaveri non selezionati, si è riscontrato che il 15,2% di ernia del disco toracico. Si può vedere che molte persone non hanno manifestazioni cliniche di ernia del disco toracico, che è principalmente dovuta al grande diametro sagittale del canale spinale toracico in questi pazienti, quindi il tessuto del nucleo polposo prominente non è sufficiente per raggiungere il grado di compressione del midollo spinale.
Patogeno
Causa della malattia
(1) Cause della malattia La tensione cronica della colonna vertebrale, le lesioni e la postura non sono corrette, la posizione forzata può causare la malattia; la degenerazione vertebrale toracica è anche una delle cause di questa malattia.
(due) patogenesi
Sforzo o lesione cronica
La maggior parte della malattia è causata da tensione cronica o lesione spinale.Oltre alla postura, la posizione forzata e l'eccessiva flessione e l'eccessiva flessione, varie lesioni, come caduta da un'altezza, caduta, ripetuta colonna vertebrale Distorsioni, ecc., Possono causare la malattia. Il breve decorso della malattia è principalmente il tessuto polposo del nucleo morbido ed elastico, e nel lungo decorso della malattia, il nucleo polposo prominente è per lo più indurito con l'avvolgimento e la contrazione dei fibroblasti e può anche essere indurito calcificato o ossificato. È aderito al legamento longitudinale posteriore e fissato al margine posteriore dei gangli vertebrali.Questa è spesso una delle cause del danno segmentale spinale esteso causato da questa malattia.
2. Cambiamenti degenerativi toracici
Sebbene la degenerazione toracica sia correlata all'età e più comune nella mezza età, l'incidenza di questa malattia non è proporzionale all'età, quindi la degenerazione del segmento vertebrale è una delle cause della malattia. Quando il disco intervertebrale viene degenerato, il nucleo polposo si gonfia all'indietro e persino si rompe e forma la calcificazione nella fase successiva. Oltre alle sue caratteristiche, l'ernia del disco toracico ha anche una patogenesi simile alla spondilosi cervicale o alla spondilosi lombare. Il disco intervertebrale spinale è uno dei primi cambiamenti degenerativi negli organi umani: i suoi cambiamenti degenerativi si manifestano come degenerazione del disco, restringimento del divario, segmenti instabili, rilassamento del legamento, nucleo polposo o prolasso, iperplasia ossea e circostante. Una serie di processi patologici come la calcificazione dei tessuti molli. In questo caso, se hai un altro trauma, anche un trauma minore può indurre la malattia. Pertanto, questa malattia a volte può verificarsi in pazienti più giovani e la cui degenerazione del disco non è molto evidente. Per quanto riguarda il verificarsi della rottura del disco toracico e del nucleo polposo causato da evidente trauma, è anche correlato alla propria degenerazione. Secondo le statistiche, l'incidenza dell'ernia del disco toracico nelle vertebre toraciche inferiori è la più alta, il che indica anche il ruolo della degenerazione vertebrale.
3. Cambiamenti nella posizione della colonna vertebrale
Le statistiche mostrano che nel caso di gobbo congenito o acquisito, il nucleo polposo all'apice della cifosi è facile da sporgere. Naturalmente, una postura anormale è una delle cause della degenerazione vertebrale.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Esame della parete toracica normale del torace
Clinicamente, la diagnosi di questa malattia si basa principalmente sui seguenti tre punti:
1. L'anamnesi può essere gravemente compromessa, oppure può verificarsi lentamente e i sintomi sono diversi e deve essere compreso appieno, compresi gli esami precedenti e la panoramica del trattamento.
2. Manifestazioni cliniche Poiché il diametro sagittale individuale del canale spinale del paziente è diverso, anche la differenza nei sintomi è grande, dal dolore locale generale alla completa paralisi degli arti inferiori, pertanto tali pazienti devono prestare attenzione a un attento esame per la diagnosi precoce. .
3. Esame di imaging
(1) Esame a raggi X: la normale pellicola a raggi X normale e laterale a raggi X della vertebra toracica è la prima scelta; è stato riferito che dal 20% al 50% dei pazienti con ernia del disco toracico hanno calcificato il disco intervertebrale nel canale spinale.
(2) Mielografia: la scansione TC con una grande dose di mezzo di contrasto idrosolubile per mielografia è un metodo diagnostico più accurato e accurato. Se non hai prima la mielografia, ma direttamente con la TC, sbaglierai il segmento esatto del midollo spinale danneggiato. Tuttavia, la maggior parte degli studiosi ritiene attualmente che questo tipo di esame della lesione debba essere sostituito dalla risonanza magnetica, poiché quest'ultimo è anche un metodo di osservazione longitudinale per stimare l'intero canale spinale toracico.
(3) Esame TC e RM: tutti i pazienti sospetti con questa malattia devono sottoporsi a un esame RM precoce. Gli autori hanno scoperto che la risonanza magnetica è la misura più efficace per la diagnosi precoce e il trattamento tempestivo di questa malattia. Inoltre, la mielografia e gli esami TC sono utili per la diagnosi di questa malattia, ma poiché il tasso di diagnosi non è buono come la risonanza magnetica, non dovrebbe essere usato come elemento di prima scelta: è stato usato meno o solo come riferimento.
4. Altre ispezioni
Compreso EMG e potenziali evocati somatosensoriali, non è utile per la diagnosi di ernia del disco toracico.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
1, nevralgia intercostale: noto anche come neurite intercostale, è un gruppo di sintomi, si riferisce alla radice del nervo toracico (cioè nervo intercostale) a causa di diverse cause di danno, come: degenerazione toracica, tubercolosi toracica, lesione della colonna vertebrale toracica, colonna vertebrale toracica L'infiammazione della membrana, il tumore, la spondilite anchilosante e altre malattie o costole, il mediastino, le lesioni pleuriche, i nervi intercostali sono soggetti alle malattie sopra menzionate, l'oppressione, la stimolazione, la reazione infiammatoria e l'emergere di dolore intercostale o addominale al torace firmare.
2, lo spazio intercostale può avere tenerezza è la manifestazione clinica della nevralgia intercostale. L'esame fisico dei pazienti con nevralgia intercostale ha riscontrato una significativa tenerezza nello spazio paraspinale e intercostale della colonna vertebrale toracica; i pazienti tipici con nevralgia intercostale intercostale hanno avuto un test del collo positivo; la distribuzione dei nervi affetti ha spesso mostrato compromissione neurologica come iperestesia o ipoestesia. .
3, dolore alle costole: le costole corrispondenti alla parte posteriore delle vertebre toraciche hanno un leggero spostamento, causando il nervo delle costole bloccato o bloccato, sarà doloroso. C'è un danno muscolare nel punto di dolore che produce una stazione di infiammazione sterile che stimola il nervo costale a causare dolore.
4, la sindrome del dolore alla costola destra è più comune nelle giovani donne, si verifica in 2-4 articolazioni toraciche. Può essere singolo o multiplo. La causa non è molto chiara, è legata al trauma, quindi è comune nei lavoratori manuali e nelle ginnaste.
